O Que Causa Proteína na Urina Durante a Gravidez? E O Que Significa
Se sua urina foi testada em algum momento da sua vida, haveria alguma quantidade de proteína nela — isso é normal para todos nós. Na gravidez, a quantidade de proteína na urina aumenta naturalmente, e em alguns casos, aumenta a um ponto onde seu profissional de saúde pode se preocupar.
Pode ser estressante e angustiante se você descobrir que tem quantidades preocupantes de proteína na sua urina, ou se seu profissional de saúde precisa fazer testes de acompanhamento para descartar outras condições relacionadas à proteína na urina.
Conversamos com especialistas para nos ajudar a entender o que significa ter proteína na urina durante a gravidez, quando a proteína na urina pode ser um problema, e como condições relacionadas à proteína na urina durante a gravidez são tratadas.
O Que Significa Proteína na Urina?
Em um indivíduo não grávido, uma quantidade normal de proteína na urina seria de cerca de 150mg/dia. Mas quando você está grávida, esse número pode aumentar para até 300mg/dia.
"Nossos corpos passam por várias mudanças durante a gravidez", diz Jee Shim, MD, OB/GYN no Hospital Long Island Jewish Forest Hills em Nova York. "Uma das mudanças normais/esperadas é o aumento dos níveis de proteína na urina."
Se seu profissional de saúde se preocuparia ou não com a quantidade de proteína durante a gravidez dependeria da quantidade, diz a Dra. Shim.
"Se os níveis forem maiores que 300mg/dia, precisará de avaliação adicional pelo seu médico OB/GYN", ela explica. "Menos de 300 mg/dia é considerado normal."
Também depende de onde você está na sua gravidez. Níveis elevados de proteína na urina no início da gravidez podem não ser tanto uma preocupação quanto níveis mais altos mais tarde na gravidez.
"Na maior parte, ter uma pequena quantidade de proteína no início da gravidez (antes de 20 semanas de gravidez) é considerado normal ou pode ser indicativo de uma infecção menor na sua urina", diz Amy Wetter, MD, OB/GYN na Northside Women's Specialists, parte do Pediatrix Medical Group.
Investigação adicional da causa pode ser indicada neste caso, diz a Dra. Wetter, mas normalmente não é algo que a preocupe. Por outro lado, proteína elevada na urina após 20 semanas geralmente é mais preocupante.
"Se a paciente tem mais de 20 semanas, minha suspeita de pré-eclâmpsia aumenta e a paciente precisará fazer exames de sangue para avaliar suas plaquetas, função renal e hepática, e também precisará coletar sua urina por 24 horas para ver quanto está sendo excretado durante esse tempo", diz a Dra. Wetter.
Causas de Proteína na Urina Durante a Gravidez
Novamente, proteína na urina na gravidez tem causas diferentes dependendo se você está no início da gravidez ou mais tarde na gravidez (mais de 20 semanas grávida).
Início da Gravidez
Se você tem níveis elevados de proteína na sua urina nas primeiras 20 semanas de gravidez, uma possível causa é dano renal. "Os níveis de proteína na urina podem aumentar se os rins não estiverem funcionando como deveriam, então a proteinúria pode ser um marcador de doença renal", explica Robyn Horsager-Boehrer, MD, chefe de obstetrícia e ginecologia no Centro Médico UT Southwestern.
Certas condições podem fazer seus rins ficarem sobrecarregados. "Às vezes mulheres têm condições de saúde subjacentes desconhecidas como hipertensão, diabetes, lúpus ou doença renal, que podem causar proteína significativa na urina", diz a Dra. Wetter.
Proteína elevada na urina durante o início da gravidez pode ter causas menos preocupantes também. Uma infecção urinária leve ou desidratação podem causar proteína elevada na sua urina também, diz a Dra. Wetter.
Após 20 Semanas
Após o meio da sua gravidez, a principal preocupação com proteína elevada na sua urina é que pode indicar pré-eclâmpsia, uma condição séria na gravidez que pode colocar tanto você quanto seu bebê em risco de complicações.
"Após 20 semanas de gravidez, proteína na urina deve ser avaliada para a possibilidade de pré-eclâmpsia", diz a Dra. Wetter. "Nem todos com proteinúria terão ou desenvolverão pré-eclâmpsia, mas esta condição é a mais importante para diagnosticar pois pode levar a consequências muito sérias tanto para mãe quanto para bebê."
É importante entender que proteína elevada na urina após 20 semanas não é evidência sozinha de que você tem pré-eclâmpsia. Segundo o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), pressão arterial elevada — leituras acima de 140/90 mm Hg pelo menos duas vezes — deve estar presente para você ser diagnosticada com pré-eclâmpsia.
Junto com pressão alta, ter níveis elevados de proteína na sua urina ou sintomas graves de pré-eclâmpsia é o que pode constituir um diagnóstico.
Riscos de Proteína na Urina Durante a Gravidez
Os riscos de proteína na urina durante a gravidez dependem do que está causando os níveis elevados. Algumas das causas são menos sérias que outras, ou mais fáceis de tratar e resolver.
A maioria das causas de proteína na urina no início da gravidez não tem riscos sérios. "Se proteína é encontrada na sua urina antes de 20 semanas, é menos provável que seja um sintoma preocupante", diz Maggie Bolton, CNM, ARNP, diretora clínica da Quilted Health. "No entanto, ainda deve ser avaliada."
Proteína aumentada na urina após 20 semanas é onde pode haver riscos sérios para você ou seu bebê, especialmente se combinada com pressão arterial elevada e sintomas como visão turva, inchaço e falta de ar. Neste caso, você pode ter pré-eclâmpsia, e precisará ser monitorada e tratada.
"Pré-eclâmpsia é um transtorno progressivo que pode afetar muitos sistemas do corpo", descreve Bolton. "É causada pela placenta e pelo sistema vascular da pessoa grávida e na maioria dos casos, resolve-se rapidamente após o nascimento. Seu profissional vai querer monitorá-la muito de perto, e pode até recomendar indução dependendo da gravidade da condição."
Sintomas de Proteína na Urina Durante a Gravidez
A menos que você esteja lidando com uma infecção do trato urinário, na maior parte do tempo que você tem proteína na sua urina durante a gravidez, você não terá muitos sintomas óbvios. No entanto, se você estiver experimentando pré-eclâmpsia, pode ter alguns sintomas perceptíveis, junto com uma quantidade elevada de proteína na sua urina.
Sinais iniciais de pré-eclâmpsia podem incluir reter mais água que o normal, pressão arterial aumentada, junto com proteína na sua urina. Você pode notar ganho de peso rápido junto com inchaço. Outros sinais de pré-eclâmpsia podem progredir para dores de cabeça, visão turva, dor no estômago concentrada no lado direito, manchas escuras na sua visão e falta de ar.
Como a Proteína na Urina é Detectada
Você geralmente fará um teste de urina na sua primeira consulta pré-natal. Isso geralmente é um "teste de tira", onde você urina em um copo, e sua urina é analisada usando tiras de teste que podem detectar indicadores específicos.
Se seu profissional de saúde está preocupado com seus níveis de proteína, ou se você tem outros sintomas, como sintomas de pré-eclâmpsia, um teste de urina mais completo pode ser solicitado.
"Se sua pressão arterial começar a subir ou você desenvolver sintomas preocupantes (quadrante superior direito, dores de cabeça severas que não passam com medicação, ou mudanças na sua visão) no final da gravidez, seu profissional recomendará testar sua urina para proteína", diz Bolton.
O "padrão ouro" para testar urina na gravidez é a "razão proteína/creatinina na urina", explica Bolton. Isso requer uma amostra de urina que será enviada ao laboratório. Outros testes possíveis incluem "razão albumina/creatinina" e o teste de "coleta de urina de 24 horas".
Tratando Proteína na Urina Durante a Gravidez
O tratamento para proteína na urina na gravidez dependerá da causa, e de onde você está na sua gravidez.
No início da gravidez, proteína na urina frequentemente indica uma ITU ou outro problema renal. Geralmente, isso pode ser tratado de forma simples.
"Se eu tenho uma paciente com uma pequena quantidade de proteína na urina e essa paciente é saudável sem problemas médicos crônicos, meu primeiro passo é tranquilizá-la, encorajá-la a beber bastante água se desidratação é suspeita, e também enviar uma cultura de urina para avaliar mais", diz a Dra. Wetter.
Se você tem outras condições que estão causando proteína na sua urina, como pressão alta, diabetes ou doença renal, você precisará obter um histórico completo, bem como um exame físico, diz a Dra. Wetter. Atenção especial precisará ser dada ao seu peso, bem como sua pressão arterial, ela diz.
Se você está mais tarde na sua gravidez e for determinado que você tem pré-eclâmpsia, você precisará ser tratada pronta e completamente para isso, para que sua saúde, bem como a saúde do seu bebê, seja protegida.
Se você tem mais de 37 semanas de gravidez e é diagnosticada com pré-eclâmpsia, indução e parto do bebê provavelmente serão recomendados. Se você tem menos de 37 semanas, provavelmente será colocada em repouso, e pode receber medicação como sulfato de magnésio para prevenir convulsões. A saúde de você e seu bebê será monitorada de perto até você dar à luz.
Prevenindo Proteína na Urina na Gravidez
A maioria dos casos de proteína na urina durante a gravidez não pode ser prevenida. Condições como pré-eclâmpsia são frequentemente transtornos herdados. Condições subjacentes que podem causar aumento de proteína na urina, como diabetes, lúpus e hipertensão, também podem ser genéticas ou ter causas médicas e autoimunes complexas.
Há alguma evidência de que você pode diminuir seu risco de desenvolver pré-eclâmpsia controlando seu açúcar no sangue e pressão arterial, exercitando-se regularmente, diminuindo a ingestão de sal e cafeína, e certificando-se de dormir o suficiente.
Há algumas indicações de que tomar aspirina infantil diariamente pode diminuir seu risco de desenvolver pré-eclâmpsia em 15%. Você deve conversar com seu profissional de saúde antes de tomar aspirina infantil.
Quando Buscar Atenção Médica
Se você suspeita que algo está errado, é importante conversar com seu profissional de saúde o quanto antes. "Existem muitos sinais e sintomas para estar ciente se você tem proteína na sua urina durante a gravidez", diz a Dra. Wetter. "A maioria desses sinais e sintomas está associada à pré-eclâmpsia, pois este diagnóstico é geralmente pelo que estamos mais preocupados em desenvolver."
Sinais de pré-eclâmpsia para observar incluem pressão arterial elevada detectada em casa ou no consultório do seu profissional de saúde, ganho de peso súbito, inchaço nas extremidades ou rosto, náuseas ou vômitos, mudanças na visão, dor abdominal superior direita, e dores de cabeça severas.
"Muitas vezes, pacientes me relataram que simplesmente começaram a se sentir mal sem um sintoma específico, portanto imploro às mulheres que ouçam seus corpos e se sintam que algo está errado, liguem para seu profissional de saúde", aconselha a Dra. Wetter.
Uma Palavra da Verywell
Se você obtiver os resultados de um teste de urina e seus níveis de proteína estão elevados, é compreensível que você possa se sentir preocupada. Primeiro, lembre-se que indivíduos grávidos frequentemente têm níveis mais altos de proteína na urina e que geralmente apenas níveis acima de 300mg/dia são causa de preocupação.
Se seus níveis estão elevados após 20 semanas, a maior preocupação é pré-eclâmpsia, mas níveis elevados de proteína sozinhos não significam que você tem pré-eclâmpsia. É importante que você mantenha contato com seu profissional de saúde, pois eles vão querer realizar testes diagnósticos para entender o que está acontecendo.
Lembre-se que mesmo se você desenvolver pré-eclâmpsia, sua equipe médica fará o possível para garantir o melhor resultado para você e seu bebê.
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