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O que é uma dilatação e curetagem (D&C)?

Uma dilatação e curetagem, geralmente chamada de D&C, é um procedimento no qual o colo do útero é dilatado e o revestimento do útero é raspado cirurgicamente. Isso às vezes é feito após um aborto espontâneo para avaliar melhor o útero se ocorrer sangramento uterino anormal.

Este artigo aborda por que e como isso é feito para ajudá-lo a se preparar para o procedimento.

Por que é feito
Um D&C remove o tecido do revestimento uterino. Pode ser usado para tratar ou prevenir complicações associadas a um aborto espontâneo ou para avaliar outros problemas de sangramento uterino quando alguém não está grávida.

Algumas das razões mais comuns que são feitas após um aborto incluem:

• Diagnosticar e tratar sangramento intenso
• Remover tecido infectado, como tecido de doença inflamatória pélvica
• Remova o excesso de tecido ou placenta de um aborto espontâneo

O procedimento também pode ser usado para coletar uma amostra para testar os cromossomos do feto. Os casais podem usar essas informações para entender se o bebê teve alguma anormalidade genética.

Em alguns casos, amostras de tecido são coletadas durante um procedimento de D&C para diagnosticar condições como pólipos uterinos e câncer uterino.

Como se preparar
Seu médico o ajudará a se preparar para o procedimento e fornecerá instruções por escrito para um lembrete.

Antes do procedimento, seu médico revisará seu histórico médico, lhe dará tempo para fazer perguntas e revisar a papelada de consentimento.

Informe o seu médico se:

• Você tem um distúrbio hemorrágico ou toma anticoagulantes
• Você tem uma alergia conhecida a medicamentos, anestesia ou látex

O procedimento pode ser feito em um hospital, clínica ou consultório médico. Dependendo do tipo de anestesia utilizada, pode ser necessário jejuar por cerca de 12 horas antes do procedimento.

Você pode receber:

• Anestesia geral (o que significa que você não estará acordado para o procedimento)
• Anestesia local (o que significa que você estará acordado, mas não sentirá o procedimento)

Seu médico pode recomendar começar a dilatar o colo do útero de algumas horas até um dia antes do procedimento com base em suas necessidades médicas. Iniciar o processo de dilatação antes do procedimento permite que o colo do útero abra mais lentamente do que uma dilatação padrão.

Você provavelmente será solicitado a esvaziar a bexiga antes do início do procedimento.

O que acontece durante o procedimento
No início do procedimento, você receberá o tipo de anestesia que discutiu com seu médico. Com qualquer forma de anestesia, você não poderá sentir dor ou desconforto durante o procedimento de D&C.

Etapas de um D&C

1. Você se deitará em uma mesa de exame com os pés apoiados em estribos, como quando faz um exame pélvico ou Papanicolau.
2. Seu médico insere um espéculo em sua vagina para que ele possa ver seu colo do útero.
3. Para ajudar a dilatar o colo do útero, seu médico pode ter dado medicação ou inserirá uma haste fina seguida por uma mais grossa. Eles continuarão esse processo com hastes mais grossas até que o colo do útero esteja aberto o suficiente para o procedimento.
4. Seu médico removerá as hastes de dilatação e inserirá um instrumento em forma de colher com bordas afiadas para remover o tecido uterino. Seu médico também pode usar um dispositivo de sucção para remover o tecido.
5. O tecido coletado geralmente é enviado a um laboratório para teste.

Após o Procedimento
Depois de concluído, você ficará no mesmo quarto ou será levado para uma sala de recuperação para descansar. A quantidade de tempo antes que você possa sair após o procedimento dependerá do tipo de anestesia administrada.

Com anestesia geral, você terá mais tempo para acordar. Sua pressão arterial, freqüência cardíaca e respiração serão monitoradas de perto. Quando você está alerta, você pode receber alta para casa. Planeje que alguém o leve para casa caso esteja sonolento com a medicação.

Se você recebesse anestesia local, provavelmente seria capaz de sair mais rapidamente do que com anestesia geral.

Você pode usar um absorvente após o procedimento, caso tenha manchas ou sangramento.

Seu médico pode recomendar alguns dias para evitar:

• Atividade extenuante
• Ducada
• Tampões
• Relação sexual

Recuperação
Por alguns dias após a D&C, você pode sentir alguma fadiga, sangramento leve e cólicas leves. Seu médico pode recomendar um analgésico caso você tenha cólicas.

Sangramento
Sangramento após um procedimento de D&C é comum, e você pode querer usar um absorvente por alguns dias. Não é recomendado usar um tampão porque isso pode aumentar o risco de infecção.

Se você tiver períodos menstruais, o tempo do seu ciclo provavelmente mudará por causa do procedimento. Pode começar mais cedo ou mais tarde do que o esperado.

Você provavelmente poderá retomar suas atividades diárias normais dentro de alguns dias após o procedimento de D&C, mas siga as recomendações do seu médico para quaisquer limitações.

Seu médico provavelmente fará com que você agende uma visita de acompanhamento para um check-up e revise os resultados do teste de tecido, se você tiver o procedimento para um diagnóstico.

Complicações
A D&C é considerada um procedimento de baixo risco e as complicações são raras. No entanto, com qualquer procedimento, algumas complicações podem acontecer, como:

• Reação à anestesia
• Infecção
• Perfuração ou dano ao útero ou colo do útero
• Desenvolvimento de tecido cicatricial na parede uterina
• Dano a um vaso sanguíneo

As complicações são incomuns, mas se você apresentar algum dos seguintes sintomas após uma D&C, entre em contato com seu médico:

• Febre
• Cólicas com duração superior a 48 horas
• Agravamento da dor
• Corrimento fétido
• Sangramento intenso

Resumo
Uma dilatação e curetagem, geralmente chamada de D&C, é um procedimento no qual o colo do útero é dilatado e o revestimento do útero é removido. O risco de complicações é baixo.

Uma palavra de Verywell
O procedimento de D&C é comum. Se você sentir cólicas severas, sangramento intenso ou febre após o procedimento, não hesite em entrar em contato com seu médico.

A maioria das mulheres retomará seus períodos dentro de quatro a seis semanas após o procedimento. Se foi feito para tratar um aborto espontâneo, discuta com seu médico o melhor momento para tentar novamente, se desejar.