Fostervekstbegrensning (FGR) under svangerskap

Har du lurt på hvorfor helsepersonellet måler magen din med et målebånd – spesielt med alle de andre verktøyene leger har til rådighet? Det viser seg at denne «old school»-testen kan være en tidlig indikator på om barnet ditt har fostervekstbegrensning (FGR), tidligere kjent som intrauterin vekstbegrensning.

Hold i mente at livmorhøyden (som din lege måler med båndet), ikke er en feilfri indikator på barnets størrelse. (Og størrelsen på magen din er definitivt ikke en god indikator.) Mens noen barn kan ha FGR, kan andre bare være på den lavere siden – og andre kan virke mindre i livmoren men fødes med en sunn og normal størrelse. Her er hva du bør vite om FGR.

Hva er FGR?

FGR er en term som brukes til å beskrive et barn som ikke vokser så raskt som det bør i livmoren. Offisielt defineres det som en estimert vekt under 10. percentile for svangerskapsalder (altså stadiumet i svangerskapet). Ethvert barn som er mindre enn normal kan diagnostiseres med tilstanden.

Barn kan ha symmetrisk FGR, hvor hode og kropp er like smale, eller asymmetrisk FGR, hvor hode og hjerne er normal store, men resten av kroppen er liten.

Fordi barn med FGR ofte er mindre i livmoren, tenderer de også til å veie mindre når de fødes.

Hva forårsaker FGR?

En vanlig årsak til FGR er et problem med morkaken. For eksempel, hvis morkaken ikke får tilstrekkelig ilt og næringsstoffer til barnet, eller hvis morkakens blodforsyning er påvirket, kan barnet vokse i et lavere tempo.

Andre barn med FGR har tilstander som kromosomavvik eller hjertefeil, som kan begrense veksten deres.

FGR kan også oppstå hvis mors ernæring, helse eller livsstil forhindrer sunn vekst av barnet – for eksempel hvis hun roker, misbruker alkohol eller narkotika. Sykdommer som høyt blodtrykk og hjerte-sykdommer kan forårsake FGR, liksom infeksjoner som rubella, cytomegalovirus, syfilis eller toksoplasmose.

Ikke alle mindre enn normale barn har FGR. Omtrent 31 prosent av barnets fødselssvekst bestemmes av genetiske faktorer, så noen barn er det legene kaller «konstitusjonelt små». Hvis en forventende mor eller far er lavvekst og var en liten nyfødt seg selv, kan barnet deres være fullt frisk – bare lite.

Hva er symptomene på FGR?

Det er sjeldent noen åpenbare tegn på at barnet ikke vokser som det skal. Og nei – å bære lite er ikke et symptom på FGR.

En av de tidligste måtene å vite om barnet ditt har FGR på, er ved måling av livmorhøyden – derfor er det så viktig å jevnlig gå til legen din gjennom hele svangerskapet.

Hvor vanlig er FGR?

FGR forekommer hos estimert 3 til 7 prosent av nyfødte, ifølge enkelte statistikker. Mens noen barn er mindre ved fødsel, har bare omtrent en tredjedel av dem FGR.

Hvem er mest i risikosonen for FGR?

FGR er mer vanlig hos kvinner som:

  • Blir gravid innen 18 måneder etter en tidligere fødsel
  • Bruker alkohol eller narkotika eller roker under svangerskapet
  • Er under 17 år eller over 35 år
  • Har hatt et lav fødselssvektsbarn tidligere (likevel viser forskning at å ha ett barn med FGR kun modest øker risikoen for å få et nytt – og til din fordel er hvert påfølgende barn faktisk sannsynligvis litt tyngre enn det forrige)
  • Har høyt blodtrykk eller hjerte-sykdommer
  • Har en infeksjon som rubella, cytomegalovirus, toksoplasmose eller syfilis
  • Har morkakeproblemer eller livmoravvik, som morkakeløsning
  • Har svangerskapskomplikasjoner inkludert preeklampsi og hyperemesis gravidarum
  • Har diabetes, lungesykdom, nyresykdom eller sikkellemianemi
  • Bærer flerfødsel (men det er sannsynligvis fordi det er vanskeligere å bære mer enn ett 3,6 kg barn i en enkelt livmor, ikke fordi barna ikke vokser ordentlig).

Hvordan diagnostiseres FGR?

FGR oppdages vanligvis under en rutine morskapskontroll i andre halvdel av svangerskapet, når legen din måler livmorhøyden og finner at den er for liten for barnets svangerskapsalder. Livmorhøyden er avstanden, i centimeter, fra skambenet til toppen av livmoren.

Hvis livmorhøyden er kortere enn forventet, kan legen din følge opp med en ultralyd for ytterligere å undersøke barnets størrelse og sjekke blodstrømmen i navlestrengarterien. Hvis en av målene er anormal, kan det bety at barnet ikke mottar nok blod eller næringsstoffer fra morkaken.

Hvis roten til FGR er et kromosomavvik, kan legen din allerede ha diagnostisert tilstanden i første trimester med NIPT eller amniocentese. Men hvis den underliggende årsaken ikke er umiddelbart tydelig, vil legen din kjøre tester for å finne roten til årsaken så hun kan behandle deg og barnet ditt bedre.

Hva er potensielle komplikasjoner av FGR?

En av de beste prediktorene for barnets gode helse er fødselssvekten – så å ha FGR kan presentere helseproblemer for din nyfødte som legen din vil være forberedt på å behandle, inkludert:

  • Vanskeligheter med å opprettholde normal kroppstemperatur
  • Vanskeligere å bekjempe infeksjon
  • Lavere blodsukker- og iltnivåer ved fødsel
  • Lave Apgar-skår
  • Uvanlig høyt antall røde blodlegemer
  • Vanskeligheter med stressen ved en vaginal fødsel

Et barn som har FGR kan trenge å bli på sykehus eller på nyfødtintensivavdelingen (NICU) etter fødselen, spesielt hvis det for eksempel utvikler en infeksjon eller veier mindre enn 2,3 kg.

Hvordan behandles FGR?

Gjennom hele svangerskapet vil din lege overvåke deg og barnet ditt nøye, sjekke barnets navlestrengblodstrøm hyppig og utføre non-stress-tester for å lytte til barnets hjerterytme og ultralyd for å måle barnets størrelse.

Du kan få medisiner for å forbedre morkakeblodstrømmen eller for å korrigere et annet diagnostisert problem som kan bidra til FGR, eller intravenøs ernæring eller steroid for å hjelpe barnet ditt med å modne raskere. Mer alvorlig FGR kan kreve innleggelse så legen din kan holde et nærmere øye med barnets fremgang.

Du vil også ville ta hvert trinn du ellers ville tatt for å ha en sunn svangerskap: Unngå røyking, drikking og narkotika, og spis en balansert kost og få god morskapskontroll.

Hvis miljøet inne i livmoren din er dårlig og ikke kan forbedres, og barnets lunger er modne, kan barnet fødes tidlig via induksjon eller keisersnitt ved 32 til 34 ukers svangerskap. På den måten kan det begynne å leve under sunnere forhold og få næringene det ikke får fra morkaken.

Hva bør du gjøre hvis barnet ditt har FGR?

Heldigvis henter mer enn 90 prosent av barn som fødes små for sin svangerskapsalder opp mot sine jevnaldrende de første årene av livet. Hvis du føder tidlig på grunn av FGR, kan barnet ditt oppleve noen av de komplikasjonene som preemies møter – men det er sannsynlig at han eller hun vil ha kommet i kollektet med fulltidskamrater før hen fyller 3 år.

Previous:

Next: