• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Abort og graviditet

Graviditetstap er en hjerteskjærende vending, men det er veldig, veldig vanlig. Her er spørsmålene dine om abort besvart.

Hva er en spontanabort?

En spontanabort - kjent i medisinsk sjargong som en spontan abort - er den uventede slutten av en graviditet før 20 ukers svangerskap. Under en spontanabort blir et embryo eller foster spontant utstøtt fra livmoren, men kan ennå ikke leve i omverdenen.

Etter 20 uker kalles tapet av et foster en dødfødsel i stedet for en spontanabort.

Bare fordi det ofte finner sted tidlig i en graviditet, betyr det ikke at spontanabort ikke er smertefullt for vordende foreldre. Hva er viktig å huske:Abort er ikke din feil. Og selv om mange foreldre kanskje ikke snakker åpent om å ha en, vet at det skjer mye oftere enn du kanskje er klar over. Les videre for å lære mer om årsakene og typene sammen med risikofaktorer.

Hva skjer når du har en spontanabort?

Når du har en spontanabort, blir embryoet eller fosteret ditt spontant utstøtt fra livmoren din før du er 20 uker gravid. Du vil ha symptomer inkludert kraftige blødninger og magekramper, noen ganger i noen dager eller lenger.

Hva er tegn og symptomer på spontanabort?

Symptomene på en spontanabort kan variere fra kvinne til kvinne og kan til og med være helt forskjellige hvis en kvinne opplever flere spontanaborter over tid. Men de vanligste tegnene inkluderer:

• Kramper eller smerter i korsryggen eller magen
• Krave blødninger, muligens med blodpropper eller vev, som ligner på en menstruasjon
• Lettere blødninger som varer i mer enn tre dager
• En forsvinning av eventuelle graviditetstegn du opplevde, som kvalme og ømhet i brystene

Husk at korte, lette flekker vanligvis er helt normalt - og det er ingen grunn til umiddelbar bekymring. Men hvis du går gjennom mer enn en pute i timen, eller blødningen har vart i mer enn tre dager, sørg for å sjekke inn med helsepersonell med en gang.

Hva forårsaker en spontanabort?

Abort er ikke forårsaket av moderat trening, fall, sex, stress på jobben, kamper med en ektefelle eller morgenkvalme. Snarere er en spontanabort ganske enkelt biologiens måte å avslutte en graviditet på som ikke går riktig.

Tapet av embryoet eller fosteret og dets utstøting fra livmoren kan være forårsaket av mange faktorer, alt fra genetiske defekter i den voksende babyen til immunreaksjoner fra mors kropp. Faktisk er omtrent halvparten av alle tidlige spontanaborter knyttet til unormale kromosomer.

Ofte blir årsaken til en spontanabort aldri identifisert i det hele tatt. Og i nesten alle tilfeller er det ingenting moren gjorde galt for å forårsake spontanabort eller kunne ha gjort annerledes for å forhindre det.

Hvor vanlig er spontanabort?

Mye mer vanlig enn du kanskje tror:Forskere har anslått at rundt 10 til 20 prosent av svangerskapene ender i spontanabort. Men selv det tallet kan være en undervurdering, siden mange spontanaborter skjer så tidlig at de ikke blir lagt merke til og i stedet forveksles med en normal periode.

Selv om du ikke har hørt om noen i din familie eller vennegruppe som har abortert, er det sannsynlig at noen i din nære krets har gått gjennom en. Så hvis du opplever en spontanabort, må du vite at du absolutt ikke er alene.

Selv om du kanskje har hørt noen si at det ser ut til at spontanaborter er mer vanlig i dag enn de var tidligere, har de faktisk alltid vært vanlige - det er bare det at de kan bli oppdaget oftere nå på grunn av fremkomsten av rimelige, tidlig kl. -graviditetstesting hjemme.

Når skjer de fleste spontanaborter?

Tidlige spontanaborter forekommer i første trimester og utgjør 80 prosent av alle spontanaborter. Av disse forekommer et stort antall i de første ukene av svangerskapet, ofte før en kvinne i det hele tatt vet at hun er gravid.

I løpet av første trimester skjer det mye i svangerskapet:Et embryos celler begynner å dele seg for å danne organer, embryoet implanteres inn i siden av livmoren, morkaken må etablere forbindelser mellom din og babyens blodstrøm, og immunsystemet ditt trenger å venne seg til det nye fosteret inni deg. Alt dette betyr at det er mange trinn som kan gå galt og resultere i en spontanabort.

Sene spontanaborter er mye mindre vanlige, forekommer i 6 av 1000 svangerskap, og skjer mellom slutten av første trimester og uke 20. Det er også mer sannsynlig at de er forårsaket av problemer med morkaken eller livmorhalsen, eksponering for giftstoffer eller morens helse.

Typer svangerskapstap

Det finnes en rekke forskjellige typer spontanabort, avhengig av når og hvorfor det skjer. Noen av de vanligste inkluderer:

• Kemisk graviditet. Mange tidlige spontanaborter er kjent som en kjemisk graviditet, som betyr at et egg ble befruktet, men aldri implantert i livmoren. Selv om en kjemisk graviditet forårsaker en økning i graviditetshormonet hCG, noe som gir deg en positiv graviditetstest, vil en ultralyd ikke vise morkake eller svangerskapssekk. Men fordi kjemiske graviditeter inntreffer så tidlig, går de vanligvis ubemerket av moren uten en tidlig graviditetstest.
• Utbrutt egg. Et befruktet egg som fester seg til livmorveggen og begynner å utvikle en morkake (som produserer hCG) før det slutter å vokse, er et ødelagt egg, eller en tom svangerskapssekk som kan sees på en ultralyd.
• Truet spontanabort. Hvis en helsepersonell mistenker - når som helst inntil 20 uker - at kraftig blødning indikerer at det er sannsynlig at en spontanabort vil oppstå, kan han eller hun diagnostisere en truet spontanabort. I dette tilfellet har det faktisk ikke skjedd en spontanabort ennå; fosterets hjerteslag kan til og med fortsatt høres under en ultralyd. Faktisk fortsetter mer enn halvparten av kvinner med en truet spontanabort å ha en sunn, fulltids graviditet ved å følge veiledning fra helsepersonell, som kan anbefale hvile eller medisiner for å forhindre spontanabort.
• Uunngåelig spontanabort. Hvis en kvinne blør kraftig og en fysisk undersøkelse viser at livmorhalsen er åpen, kalles en spontanabort "uunngåelig". Det betyr at det allerede er i ferd med å skje – den åpne livmorhalsen er hvordan kroppen naturlig fjerner vev fra svangerskapet – og dessverre kan den ikke stoppes.
• Ubesvart spontanabort. Noen ganger har kvinner en spontanabort uten blødning, kjent som en ubesvart spontanabort. I disse tilfellene vil du ikke vite at du har abort før neste prenatale avtale, når en ultralyd ikke finner et hjerteslag hos fosteret.

Selv om følgende komplikasjoner ikke teknisk sett anses som spontanabort, er de fortsatt et graviditetstap:

• Ektopisk graviditet. I en ektopisk graviditet, embryoimplantatene, men ikke på rett sted; vanligvis implanteres det i en eggleder eller livmorhalsen i stedet for livmoren. Kramper og blødninger forårsaket av en ektopisk graviditet ligner på de vanlige tegnene på spontanabort, men de kan føre til enda mer alvorlige komplikasjoner hvis embryoet sprekker, og bryter av området det feilaktig implanteres i. For å utelukke en ektopisk graviditet, bør du alltid få blødninger og kramper tidlig i svangerskapet undersøkt av en helsepersonell.
• Molar graviditet. Når et egg som mangler noen av delene - nemlig det genetiske materialet - ender opp med å bli befruktet av en sædcelle, kan det begynne å vokse til en masse cyster i livmoren. Selv om cellene aldri begynner å utvikle seg til et foster, kan de forårsake en økning i graviditetshormoner, noe som får en kvinne til å tro at hun er gravid i kort tid, selv om disse svangerskapene alltid ender i spontanabort.

Hvordan diagnostiseres en spontanabort?

Hvis du opplever noen av symptomene ovenfor, ring legen din. Han eller hun vil evaluere blødningen og deretter eventuelt måle hCG (hormon) nivåene dine, sjekke om livmorhalsen din er åpen (den bør være lukket under graviditet), utføre en ultralyd for å se etter en sunn svangerskapssekk og morkake og lytte etter et foster hjerteslag. Resultatene av disse testene vil hjelpe helsepersonell avgjøre om du har abort.

I sjeldne tilfeller kan spontanaborter bli feildiagnostisert. Hvis du blør og legen din ikke kan finne et føtalt hjerteslag - noe som noen ganger kan være vanskelig selv i et sunt svangerskap - er det en liten mulighet for at han eller hun kan diagnostisere en spontanabort når et embryo fortsatt blomstrer. Hvis du imidlertid slutter å blø og fortsetter å ha graviditetssymptomer, kan en ekstra ultralyd – der hjerteslagene forhåpentligvis høres – bekrefte at babyen din er i orden.

Hva skjer etter en spontanabort

Hvis livmorhalsen din har begynt å utvide seg, men du ikke har noen blødninger eller smerter, kan legen din diagnostisere at du har en inkompetent livmorhals og utføre cerclage - dvs. sy livmorhalsen lukket - for å forhindre en sen spontanabort.

Omtrent to av tre kvinner som abort får en fullstendig spontanabort. Med andre ord, alt innholdet i livmoren, inkludert ikke bare et foster, men morkaken og all den ekstra livmorslimhinnen, utstøtes naturlig av seg selv. Denne prosessen kan ta opptil to uker.

For omtrent en tredjedel av kvinnene forblir deler av svangerskapet (kalt "retained products of conception" av helsepersonell) i livmoren. For at kroppen skal komme seg og gjenoppta normale menstruasjonssykluser, må livmoren tømmes.

Legen din vil sannsynligvis starte med å foreskrive en medisin for å hjelpe kroppen din med å rydde ut livmoren. Du må kanskje ta denne medisinen mer enn én gang. I omtrent 25 prosent av tilfellene virker ikke medisiner, og legen din må utføre en operasjon som kalles dilatasjon og curettage, eller D&C.

Du må også ta noen ekstra forholdsregler etter spontanabort, inkludert å unngå å sette noe inn i skjeden i to uker for å forhindre infeksjon.

Risikofaktorer

Selv om spontanaborter er vanlig i alle kvinner rundt om i verden, er det noen faktorer som kan øke risikoen:

• Alder. Studier har funnet at eldre mødre er mer sannsynlig å ha spontanaborter - mest sannsynlig fordi eggene deres og partnernes sæd er mer sannsynlig å ha unormale kromosomer. Omtrent ett av tre svangerskap etter fylte 40 ender med spontanabort.
• Vitaminnivåer. Forskere har funnet ut at mangel på vitamin D og vitamin B12 kan øke en kvinnes risiko for spontanabort. Andre vitaminer - som vitamin A - har det motsatte mønsteret:høye nivåer kan være farlige under graviditet. Å ta et prenatalt vitamin og få vitaminnivåene dine testet av legen din kan bidra til å redusere disse risikoene. Merk at utenom prenatale vitaminer, har de fleste studier ikke vist at vitamintilskudd påvirker sjansene for abort i det hele tatt.
• Ubehandlet ubalanse i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelhormoner påvirker hele kroppen og kan endre nivåene av andre hormoner, inkludert de som spiller en rolle i svangerskapet. Både hypotyreose og hypertyreose har vært knyttet til risiko for spontanabort. De fleste helsepersonell tester en kvinnes skjoldbruskkjertelnivåer gjennom hele svangerskapet, spesielt hvis hun har blitt diagnostisert med skjoldbruskkjertelproblemer tidligere.
• Å være overvektig eller undervektig. Overvektige kvinner, eller de med en BMI på 30 eller høyere, har en betydelig høyere risiko for spontanabort. På samme måte er det mer sannsynlig at kvinner med en BMI under 18 får spontanabort.
• Røyking eller alkoholbruk. Både nåværende og tidligere røykere har økt spontanabortrisiko sammenlignet med personer som aldri har røykt. Studier har også vist at høye nivåer av alkoholinntak rundt unnfangelsestidspunktet av både mor og far kan øke sjansene for spontanabort. Hvis du er gravid eller prøver å bli gravid, er det en fin tid å slutte å røyke og redusere alkoholforbruket.
• Enkelte kjønnssykdommer. Seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert syfilis og noen former for viral hepatitt, kan gjøre en kvinne mer utsatt for spontanabort.
• Store livmorfibromer. Disse godartede svulstene - som er ekstremt vanlige hos kvinner når de blir eldre - kan forårsake graviditetskomplikasjoner inkludert økt spontanabortrisiko hvis de er spesielt store, i spesielle områder av livmoren eller hvis de begynner å vokse som svar på graviditetshormoner.
• Kroniske sykdommer. Gravide kvinner med nyresykdom, autoimmune sykdommer, polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og diabetes har høyere risiko enn vanlig for å abortere. Hvis du har en av disse tilstandene, kan graviditeten din klassifiseres som høyrisiko, og du vil ha flere avtaler og overvåking enn andre kvinner for å hjelpe til med å håndtere sykdommen din og holde den voksende babyen din trygg.
• Medikamenter. Leger anbefaler at gravide unngår en rekke reseptfrie medisiner, inkludert vanlige smertestillende midler under graviditet. Mange av disse forårsaker fødselsskader, men noen har også vært knyttet til spontanaborter.
• Miljøgifter og farer. Eksponering for bly, kvikksølv, organiske løsemidler og ioniserende stråling har vist seg å øke risikoen for spontanabort. Disse giftstoffene finnes sannsynligvis ikke i hjemmet ditt, men er noen ganger til stede på arbeidsplassene til jordbruket eller industrielle produksjonsanlegg. Selv om nivåene som kreves for å påvirke graviditet mest sannsynlig vil føre til at du også opplever uønskede merkbare bivirkninger, hvis du er bekymret for eksponeringen din, snakk med legen din.
• Avstand mellom svangerskap. Å bli gravid igjen mindre enn seks måneder etter siste fulltidssvangerskap kan øke risikoen for spontanabort bare litt - selv om bevisene er blandede. Siden denne korte avstanden mellom svangerskapene kan føre til andre komplikasjoner, inkludert for tidlig fødsel, er det best å gi livmoren lengre tid til å komme seg.

Husk selvfølgelig at de fleste av disse risikofaktorene fører til bare en liten økning i spontanabortrisiko - et enkelt glass vin før du vet at du er gravid, eller det å gå glipp av prenatale vitaminer i noen dager er ikke noe å være. bekymret for. Og mange kvinner uten noen av disse risikofaktorene har fortsatt spontanabort. Husk også at mange ryktede risikofaktorer egentlig ikke er knyttet til sjansene dine for å få en spontanabort i det hele tatt. Hvis for eksempel moren din hadde en spontanabort eller to, er det ikke større sannsynlighet for at du også får en spontanabort.

Forebygging av spontanabort

De fleste spontanaborter kan ikke forhindres. Så med mindre helsepersonell har diagnostisert en spesifikk risikofaktor - for eksempel ubalanse i skjoldbruskkjertelen eller blodproppforstyrrelser - vil han eller hun generelt anbefale å bare føre en sunn livsstil, som inkluderer:

• Å få kroniske tilstander under kontroll før befruktning
• Hold vektøkningen innenfor et sunt område
• Ta et prenatalt vitamin som inkluderer folsyre og andre B-vitaminer; forskning har vist at noen kvinner har problemer med å bli gravide og/eller opprettholde en graviditet på grunn av folsyre- eller vitamin B12-mangel som kan behandles med passende tilskudd
• Ta skritt for å unngå og behandle infeksjoner som kjønnssykdommer
• Hold deg unna sigaretter og alkohol
• Bare tar medisiner som får grønt lys fra legen din

Hva om jeg har hatt mer enn én spontanabort?

Hvis du har hatt to eller tre spontanaborter, vil OB/GYN sannsynligvis kjøre omfattende tester for å se om han eller hun kan finne en årsak. Rundt halvparten av tiden vil legen din ikke kunne finne en eneste grunn til at du har hatt flere spontanaborter. Men noen ganger kan han eller hun oppdage et ubehandlet helseproblem, for eksempel en autoimmun sykdom - der morens immunsystem angriper embryoet - et skjoldbruskkjertelproblem, en misformet livmor eller en av noen få svært sjeldne lidelser som kan få kroppen til å avvise graviditeter.

Du og partneren din kan også bli testet for kromosomavvik og blodproppforstyrrelser; noen kvinner produserer antistoffer som angriper deres eget vev, og forårsaker blodpropp som kan tette til mors blodårer som mater morkaken. En ultralyd-, MR- eller CT-skanning kan utføres på livmoren din, livmorhulen kan vurderes med hysteroskopi og selve abortfosteret kan testes for kromosomavvik.

Hvis legen din identifiserer en av disse årsakene, vil han eller hun kunne bidra til å redusere sjansene dine for fremtidige spontanaborter. Kirurgi kan korrigere livmorhals- eller livmorproblemer, medisiner kan håndtere hormonelle ubalanser og andre fertilitetsbehandlinger - som IVF - kan hjelpe deg med å bli gravid.

Den gode nyheten:De fleste kvinner som har hatt en spontanabort (til og med mer enn én) fortsetter til slutt å ha en sunn graviditet, selv om du kanskje må håndtere fremtidige graviditeter annerledes. Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), selv etter to eller flere påfølgende tap, fortsetter rundt 65 prosent av kvinnene med å fortsette sin neste graviditet til termin.

Aborterstøtteressurser

Enten det er din første eller femte, i etterkant av en spontanabort er det viktig å ta vare på både kropp og sinn. Etter en spontanabort, sjekk med helsepersonell og gi deg selv tid til å sørge. Så når du er klar, finn noen å snakke med, enten det er en støttegruppe eller en venn som har vært gjennom det samme. Å dele følelsene dine åpent med partneren din kan også hjelpe. Husk:Dere er i dette sammen.

I tillegg kan du finne følgende ressurser for å være nyttige:

• Hva du kan forvente Støttegruppe for sorg og tap
• Hva du kan forvente TTC/graviditet etter en tapsstøttegruppe
• National Library of Medicine, Medline Plus
• Del støtte for graviditet og spedbarnstap