• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Komplikasjoner under graviditet

Under graviditet skjer mange forandringer i kroppen din. Mange av dem er små plager, men noen kan være indikatorer på en graviditetskomplikasjon. Noen komplikasjoner er svært alvorlige og kan føre til tap av barnet og/eller fremtidig fertilitet, og til og med døden for moren.

Ta derfor symptomer på alvor. Gå til hver svangerskapskontroll, ta testene og screeningene din helsepersonell anbefaler, og ring alltid din behandler hvis du har spørsmål eller bekymringer.

Er du i tvil om et hvilket som helst graviditetssymptom, er det alltid best å ringe legen din eller jordmoren din for råd. Ring alltid (eller gå til legevakt hvis det er etter klokken og du ikke når din helsepersonell) for disse symptomene:

• Skjoldbrusksblødning eller spotting
• Mage- eller bekkensmerter som er skarpe, intense, forekommer kun på én side av kroppen, eller ikke avtar ved bevegelse
• Kontraksjoner mindre enn 10 minutter fra hverandre, hvis du er færre enn 37 uker
• En bølge av væske (selv om du tror det kan være urin, la det sjekkes)
• Markert reduksjon i barnets bevegelser
• Brå eller alvorlige hodepiner
• Svelg som kommer brått eller ikke går over med hvile
• Feber på 37,8 °C (100 °F) eller høyere
• Alvorlig eller vedvarende kvalme eller diaré
• Svimmelhet eller besvimelse
• Barnet ditt beveger seg mindre enn normalt (mindre enn 10 bevegelser på 2 timer etter uke 28)

Ektopisk graviditet

Ved en ektopisk graviditet innplantrer det befruktede egget seg utenfor livmoren, vanligvis i egglederen.

• Symptomer: Lett, uregelmessig skjoldbrusksblødning som ofte er brunstfarget; smerter i nedre del av magen, ofte på én side (kan følges av alvorlige bekkensmerter); skuldersmerter; svimmelhet eller besvimelse; kvalme eller oppkast.
• Konsekvenser: En embryo innplantet i en eggleder kan sprenge lederen og føre til en liv-og-død-nødsituasjon.
• Diagnose: Blodprøver; vaginal eller abdominal ultralydundersøkelse; laparoskopi (kirurgi for å se bukkorganene direkte med et synsinstrument).
• Behandling: Fordi embryot ved en ektopisk graviditet ikke kan overleve, fjernes det kirurgisk; eller kvinnen behandles med et kreftmiddel, metotrexat, som oppløser graviditeten.

Graviditetsdiabetes

Noen gravide kvinner har et problem med å behandle glukose, noe som resulterer i høyt blodsukker.

• Symptomer: Ekstrem tørst, sult, eller tretthet (men ofte ingen symptomer). Også en blodsukkerverdi på 140 mg/dL eller høyere på en diabetestest.
• Konsekvenser: Graviditetsdiabetes kan føre til fødtidlig fødsel eller et barn med høy fødselsvekt, som kan komplisere fødsel. Noen barn har pustenød ved fødsel eller utvikler gulsot.
• Diagnose: Alle gravide kvinner screenes for graviditetsdiabetes mot slutten av andre trimester, via blodprøve en time etter å ha drukket en glukosedrikk. Hvis screeningresultatene indikerer risiko for graviditetsdiabetes, er neste steg den tre-timers orale glukosetoleransetesten.
• Behandling: De fleste kvinner kan kontrollere blodsukkernivåene sine med kosthold og motion. Kosthold og blodsukkerovervåkning er den viktigste behandlingsmetoden. Noen kvinner med graviditetsdiabetes eller som hadde diabetes før graviditeten trenger insulin-sprøyer.

Hepatitt B

Denne virale infeksjonen forårsaker betennelse i levern.

• Symptomer: Influensalike symptomer som lett feber, hodepine, muskelsmerter, og tretthet; mangel på appetitt, kvalme, oppkast, og diaré; mørkfarget urin og bleke avføring; magesmerter; hud og hviten i øynene blir gule eller gulsot; leverproblemer. Også ofte ingen symptomer.
• Konsekvenser: Hepatitt B kan overføres til barnet og ha alvorlige konsekvenser for deres helse. Hepatitt-infeksjon kan også øke risikoen for fødtidlig fødsel.
• Diagnose: Blodprøve (gjort som rutinescreening for alle gravide kvinner).
• Behandling: Innen 12 timer etter fødsel trenger barnet ditt en sprøyte kalt HBIG, sammen med den første hepatitt B-vaksinen.

HIV eller en annen SO

En seksuelt overførbar infeksjon, inkludert HIV, som er til stede før eller oppnås under graviditet, krever behandling.

• Symptomer: Ofte ingen symptomer, men kan inkludere: små blårer eller vorter i kjønnsområdet; feber; tretthet; smerter; skjoldbrusksutskjedning spesielt hvis den er gulaktig, blodig, grønn, grå, eller tykk og hvit som hytteost, eller med sterk lukt; brennende eller smerte ved urinering; kløe rundt kjønnsområdet; kløe eller brennen i skjeden; smerter i bein eller seter; smerte ved samleie; hyppige gjørsinfeksjoner; hudutslett.
• Konsekvenser: HIV eller andre seksuelt overførbare sykdommer kan overføres til barnet. Det er økt risiko for abort, dødfødsel, og fødtidlig fødsel for mange SO-er.
• Diagnose: Blodprøve. Fysisk undersøkelse for å se etter symptomer i hals, anus, eller kjønnsområde. Visuell undersøkelse for å inspisere huden for utslett, vekster eller sår, spesielt området rundt genitaliene. Gynekologisk undersøkelse for å se inni skjeden (fødekanalen) og livmorhalsen (åpningen til livmoren) og for å kjennetter indre organer for eventuelle betennelser eller vekster. Ta en prøve av væv eller vev fra skjeden, anal- eller kjønnsområdet for å se etter virusets tilstedeværelse.
• Behandling: Antivirale medikamenter; mulig keisersnitt.

Listeriose

Listeriose er en infeksjon fra bakterien Listeria monocytogenes, som kan finnes i myke oster og ferdigmat fra delikatessen.

• Symptomer: Influensalike sykdom med feber, muskelsmerter, kvelninger, og av og til diaré eller kvalme som kan utvikle seg til alvorlig hodepine og stiv nacke.
• Konsekvenser: Når en gravid kvinne smitter seg med listeriose, er barnet hennes i høyere risiko for infeksjon, abort, dødfødsel, og fødtidlig fødsel.
• Diagnose: Blodprøve.
• Behandling: Antibiotika kan ofte forhindre infeksjon hos barnet.

Tokoplasmose

Tokoplasmose er en parasitær infeksjon som kan smittes fra kattavføring eller jord, eller fra å spise råt eller understekt kjøtt som inneholder parasitten.

• Symptomer: Milde influensalike symptomer, eller muligens ingen symptomer.
• Konsekvenser: Tokoplasmose kan overføres til barnet, og hvis dette skjer tidlig i graviditeten, forårsaker alvorlige fosterkader. Infeksjon senere i graviditeten kan øke risikoen for abort og dødfødsel, samt barn født med hjerneskade.
• Diagnose: Blodprøve. Hvis moren er infisert, kan fosteret testes gjennom amniocentese (en test på væsken rundt barnet, for å diagnostisere visse fosterkader) og ultralyd.
• Behandling: Hvis fosteren ennå ikke er infisert, kan moren gis et antibiotikum, spiramycin (for å hjelpe redusere alvorlighetsgraden av symptomer hos nyfødtet). Hvis fosteren mistenkes å være infisert, kan moren gis to medikamenter, pyrimetamin og sulfadiazin. Infiserte barn behandles ved fødsel og gjennom første levende år med disse medikamentene.

Urinveisinfeksjon

Urinveisinfeksjoner (UVI) er veldig vanlige i graviditet, men de responderer godt på behandling.

• Symptomer: Smerte eller brennen ved urinering; smerte i nedre bekk, nedre rygg, mage eller side; risting, kvelninger; feber; svette; kvalme, oppkast; hyppig eller ukontrollerbar trang til å urinere; sterkt lukende urin; endring i urinmengde; blod eller pus i urinen; smerte ved samleie.
• Konsekvenser: Hvis den ikke behandles, kan en UVI vandre til nyrene, som kan forårsake fødtidlig fødsel.
• Diagnose: Urinprøve.
• Behandling: Vanligvis foreskrives antibiotika.

Placenta previa

Ved placenta previa dekker plaketen deler eller hele livmorhalsen og kan forårsake alvorlig blødning, vanligvis mot slutten av andre trimester eller senere.

• Symptomer: Smertefri skjoldbrusksblødning under andre eller tredje trimester. I mange tilfeller ingen symptomer.
• Konsekvenser: Placenta previa fører ofte til fødtidlig fødsel og kan også forårsake intrauterin vekstbegrensning.
• Diagnose: En ultralydundersøkelse.
• Behandling: Hvis diagnostisert etter 20. uke, men uten blødning, reduser aktivitetsnivå og øk sengehvile. Hvis blødning er alvorlig, kreves innleggelse til mor og barn er stabile. Hvis blødningen stopper eller er lett, kreves fortsatt sengeliggende hvile til barnet er klar for fødsel. Hvis blødningen ikke stopper eller fødtidlig fødsel starter, fødes barnet med keisersnitt.

Placentaabrupsjon

Placentaabrupsjon er en tilstand hvor plaketen løsner fra livmorsveggen før fødsel.

• Symptomer: Skjoldbrusksblødning under andre halvdel av graviditet; kramper, kontraksjoner, magesmerter, og livmorsømhet.
• Konsekvenser: Placentaabrupsjon berøver fosteret ilt. Det er en stor risikofaktor for fødtidlig fødsel og dødfødsel. I alvorlige tilfeller kan ubehandlet placentaabrupsjon også føre til blødning og død for den gravide kvinnen.
• Diagnose: En ultralydundersøkelse.
• Behandling: Når løsrivelsen er liten, stopper sengeliggende hvile i noen dager vanligvis blødningen. Moderate tilfeller kan kreve full sengeliggende hvile. Alvorlige tilfeller (når mer enn halvdelen av plaketen løsner) kan kreve umiddelbar medisinsk oppmerksomhet og fødsel av barnet.

Føtusdistresse

Et foster kan være i distresse på grunn av fosterkader, problemer med navlestrengen, reaksjoner på medikamenter, eller fødtidlig fødsel.

• Symptomer: Fosteret slutter å bevege seg og banke. Hvis, etter 28 uker graviditet, du teller færre enn 10 fostrebevegelser i en to-timers periode, eller hvis barnet beveger seg mye mindre enn vanlig, reise deg opp, gå en tur, spis eller drikk noe og se om det får barnet til å bevege seg. Hvis det ikke fungerer, kontakt din helsepersonell med en gang.
• Konsekvenser: Risiko for dødfødsel.
• Diagnose: En non-stress-test (NST) som måler fosterets hjertefrekvens-svar på hver bevegelse barnet gjør, som rapporteres av mor eller sett av helsepersonell på ultralydskjerm; kontraksjonsstress-test bestilles vanligvis hvis non-stress-test viser et problem. Denne testen stimulerer livmoren til å kontrahere med legemidlet Pitocin for å se effekten av kontraksjoner på fosterets hjertefrekvens; biofysisk profil (BPP; en kombinasjon av NST og en undersøkelse av fosterets pusting, kroppsbevegelser, muskeltonus, og mengde fruktvann).
• Behandling: Behandling avhenger av testresultatene. Hvis en test antyder et problem, betyr det ikke alltid at barnet er i fare. Det kan bare bety at moren trenger spesiel opphold til barnet fødes. Dette kan inkludere en rekke ting (som sengeliggende hvile og videre overvåkning) avhengig av mors tilstand.

Preeklampsi

Preeklampsi (tidligere kalt toksemi) er en graviditetskomplikasjon som involverer blodtrykk og andre organsystemer, vanligvis lever og nyrer.

• Symptomer: Høyt blodtrykk – vanligvis rundt 140/90; protein i urinen; svelg i hender og ansikt; brå vektokning – 0,5 kg per dag eller mer; forvirret syn; alvorlige hodepiner, svimmelhet; intense magesmerter. Forekommer vanligvis etter ca. uke 30 av graviditeten.
• Konsekvenser: Preeklampsi kan være veldig alvorlig. Kvinner med preeklampsi har økt risiko for anfall, placentaabrupsjon, og hjerneslag. I de mest alvorlige tilfeller kan preeklampsi være dødelig for mor og/eller barn.
• Diagnose: Blodtrykktest; urinprøve; evaluering av helsepersonell.
• Behandling: Den eneste kuren er fødsel, som kanskje ikke er best for barnet. Fødsel vil sannsynligvis bli indusert hvis tilstanden er mild og kvinnen er nær terminen (37 til 40 uker graviditet). Hvis kvinnen ikke er klar for fødsel, kan behandleren overvåke henne og barnet nøye. Kan kreve sengeliggende hvile hjemme eller på sykehus, til blodtrykket stabiliserer eller til fødsel.

Fødtidlig fødsel

Tidlig eller fødtidlig fødsel skjer etter uke 20 men før uke 37 av graviditeten.

• Symptomer: Kontraksjoner, enten smertefulle eller smertefrie, som forekommer mer enn fire ganger i timen, eller er mindre enn 15 minutter fra hverandre; menstruasjonslignende kramper som kommer og går; magekramper med eller uten diaré; dump ryggsmerte som kan stråle rundt til magen; økning i eller endring i farge på skjoldbrusksutskjedning; konstant eller intermittent bekketrykk.
• Konsekvenser: Hvis fødselen ikke kan stoppes, står barnet overfor mange potensielle komplikasjoner, avhengig av hvor tidlig de fødes.
• Diagnose: Overvåkning av livmorkontraksjoner ved å bære et elastisk belte rundt livet som holder en transducer eller liten trykksensitiv recorder. Det kan brukes på helsepersonells kontor, sykehus, eller hjemme.
• Behandling: Ligg ned med hevet føtter; drikk 2 eller 3 glass vann eller juice. Hvis symptomer ikke avtar innen en time, kontakt helsepersonell. Kan kreve medikamenter kalt tokolytika eller magnesiumsulfat for å stoppe kontraksjoner.

Postpartum-depresjon

Postpartum-depresjon (PPD) er en alvorlig form for depresjon som krever medisinsk oppmerksomhet og behandling.

• Symptomer: Følelser av ekstrem sorg, angst, sinte, irritabilitet, rastløshet, håpløshet, eller isolasjon; endringer i søvn- eller spisevaner; vanskeligheter med å konsentrere seg.
• Konsekvenser: Noen kvinner med PPD har vanskeligheter med å binde seg til eller ta vare på barnet sitt, og seg selv. Ubehandlet depresjon kan føre til selvskading.
• Diagnose: Evaluering av helsepersonell.
• Behandling: Kan med suksess behandles i de fleste tilfeller med antidepressiva, psykoterapi, deltakelse i en støttegruppe, eller en kombinasjon av disse behandlingene.