• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Risiko og forebygging av fremtidige fødtidlige fødsel

Å ha et førtidig barn medfører mange fysiske og emosjonelle utfordringer, så det er naturlig – hvis du tenker på å få et barn til – å lure på (og kanskje bekymre seg for) din risiko for en ny fødtidlig fødsel. Lær om dine risikoer og hva du og din lege kan gjøre for å redusere dem.

Risiko for ytterligere fødtidlige fødsel

Tidligere fødtidlig fødsel er en av de største risikofaktorene for å få et nytt førtidig barn. Risikoen øker når mødre har hatt mer enn én fødtidlig fødsel, og synker når mødre har en fullfødt graviditet etter en fødtidlig fødsel.

For spontane fødtidlige fødsel:

• En mor med ett førtidig barn har ca. 15 % sjanse for en ny fødtidlig fødsel.
• En mor som har hatt to førtidige barn har ca. 40 % sjanse for en ny fødtidlig fødsel.
• En mor som har hatt tre førtidige barn har nesten 70 % sjanse for en ny fødtidlig fødsel.

Disse tallene gjelder kun mødre som hadde en spontan fødtidlig fødsel. Mødre hvis fødsel ble indusert tidlig eller som hadde en fødtidlig fødsel av medisinske årsaker, var ikke inkludert i disse studiene.

Mødre som hadde medisinsk indikerte fødtidlige fødsel, er også i økt risiko for fremtidige fødtidlige fødsel – på grunn av de samme medisinske problemene som førte til den første fødtidlige fødselen. En studie fra 2006 fant at odds for fødtidlig fødsel for mødre med historie av tidligere medisinsk indikerte fødtidlige fødsel var 2,5 ganger høyere enn de som aldri hadde hatt en fødtidlig fødsel, i motsetning til 3,6 ganger mer sannsynlig for de med historie av spontane fødtidlige fødsel sammenlignet med gruppen uten historie av fødtidlig fødsel.

Selvfølgelig, mens det er godt å kjenne realiteten, henger du kanskje ikke beslutningen din om å få et barn til på de offisielle dataene. Å gjøre det du kan for å redusere risikoen er det du bør fokusere på.

Hva du kan gjøre for å forhindre en påfølgende fødtidlig fødsel

Selv om risikoen for en ny førtidig fødsel er betydelig, betyr det ikke at du absolutt vil få en ny. Mange risikofaktorer kan reduseres eller elimineres før du bestemmer deg for å prøve igjen:

• Vent med å bli gravid: Hvis du har hatt et førtidig barn, anbefaler eksperter å vente minst 18 måneder før man prøver å bli gravid igjen. Risikoen for en ny førtidig fødsel er høyere når graviditetene ligger tett, og lavere når de ligger lenger ute.
• Slutt å røyke: Røyking øker risikoen for fødtidlig fødsel. Å slutte å røyke under graviditet eller før konsepsjon er en av de beste måtene å redusere risikoen for en ny fødtidlig fødsel på.
• Behandle infeksjon tidlig: Betennelse og infeksjon spiller en rolle ved fødtidlig fødsel. Den nøyaktige sammenhengen er uklar, men eksperter er enige om at alle bakterielle infeksjoner under graviditet bør behandles tidlig. Antibiotika for asymptomatiske infeksjoner anbefales likevel ikke.
• Unngå jo-jo-slanking: Kvinner som taper mye vekt mellom graviditeter har større risiko for fødtidlig fødsel i den andre graviditeten. Kvinner med en kroppsmasseindeks under 19,8 kg/m² er også i høyere risiko for fødtidlig fødsel, så oppretthold en sunn vekt.
• Håndter andre helseforhold: Diabetes, høyt blodtrykk, hjerte- og nyresykdommer øker alle risikoen for fødtidlig fødsel. Bedre kontroll av disse tilstandene kan senke risikoen.

Legeintervensjon

Dessverre har medisinsk vitenskap ikke funnet en sikker måte å forhindre 100 % av fødtidlige fødsel på. De siste årene har likevel mye forskning vært gjort på hvordan man oppdager, forhindrer, og stopper fødtidlig fødsel, og noen beroligende funn er rapportert:

• Oppdagelse: Nye oppdagelser har forbedret leges evne til å si om en kvinne er i risiko for nærmeste fødtidlig fødsel. Cervikal ultralyd har stor suksess i å oppdage tidlige tegn på fødtidlig fødsel, og kan brukes så tidlig som uke 16. Andre studier av mors blod og skjoldbruskssekresjoner kan hjelpe med å forutsi risikoen mer nøyaktig.
• Forebygging med progesterone: Ukentlige sprøyte med hormonet progesterone kan hjelpe forhindre fødtidlig fødsel hos mødre som allerede har hatt en fødtidlig fødsel. Injekasjoner startes vanligvis mellom uke 16 og 20, og fortsetter til uke 37.
• Forebygging med cerclage: En cerclage, eller et sy i livmorhalsen, har vært i bruk i mange år for å forhindre fødtidlig fødsel hos kvinner som har hatt en fødtidlig fødsel. Studier viser at cerclage kan være hjelpsomt, og flere studier pågår.
• Forebygging med sengeliggende hvile og medikamenter: Selv om leger ofte foreskriver sengeliggende hvile og medikamenter til kvinner som viser tegn på fødtidlig fødsel, har forskning ennå ikke vist at noe av dette gjør mye for å forhindre fødtidlig fødsel. Flere studier pågår.

Å vite nøyaktig hva risikoene for fødtidlig fødsel er og hvordan leger kan forhindre eller stoppe dem, kan gjøre valget om å bli gravid igjen litt enklere.