Alles wat je moet weten over een IUD na de bevalling

Als je net gebaard hebt, ben je misschien nog niet klaar om over anticonceptie na te denken. Je zou je kunnen verbazen te leren dat je erg snel na de bevalling weer zwanger kunt raaken. Feitelijk kun je Eisprong hebben voordat je ooit je eerste postpartume menstruatie hebt gehad. En zodra je Eisprong hebt, kun je bevrucht raken.

Als je niet snel na de bevalling een kind wilt, overweeg je misschien anticonceptieopties. Een van de populairste opties is een langwerkende reversibele anticonceptie – het intra-uteriene device (IUD), met meer dan 10% van de anticonceptiegebruikers die deze optie kiezen.

Het kan voelen als een grote beslissing om na de bevalling een IUD te laten plaatsen. Hier bekijken we de grootste vragen over IUD's en wat je misschien wilt overwegen voordat je de definitieve keuze maakt.

Hoe werkt een IUD?

IUD's zijn een langwerkende, reversibele anticonceptiemethode. Er zijn momenteel twee typen beschikbaar in de VS: een niet-hormonale optie (die koper bevat) en een hormonale optie, legt Andrea Chisholm, MD, gynaecoloog, directeur van de Cody Regional Health Rural Health Clinic in Cody, Wyoming, en lid van het Verywell Family Review Board uit.

"De niet-hormonale, of koper-IUD, werkt omdat koper giftig is voor zaadcellen," zegt dr. Chisholm. De koper-IUD kan ook als noodanticonceptie gebruikt worden als deze binnen vijf dagen na gemeenschap wordt geplaatst. Op dit moment is ParaGard de enige koper-IUD die beschikbaar is in de VS.

Hormoonbevattende IUD's werken daarentegen door levonorgestrel vrij te maken, een hormoon dat de slijm in de baarmoederhals verdikt. Hierdoor kunnen zaadcellen niet voorbij de baarmoederhals en in de baarmoeder zwemmen, zegt Barbara Dehn, NP, verloskundige specialist bij El Camino Women's Medical Group in Mountain View, Californië. Levonorgestrel verdunt ook de slijmvlies van de baarmoeder, wat de implantatie aanzienlijk beïnvloedt, legt dr. Chisholm uit.

Op dit moment zijn er vier merken hormonale IUD's beschikbaar in de VS: Mirena, Liletta, Kyleena en Skyla, die variërende hormoonspiegels hebben.

IUD's zijn effectief voor verschillende lengtes van tijd, zeggen de experts, afhankelijk van welke je krijgt. De koper-IUD kan anticonceptievoordelen bieden voor 10 jaar, terwijl de verschillende typen hormoonbevattende IUD's 3, 5 of 6 jaar duren. Tussen tijd in werd de Mirena goedgekeurd voor 7 jaar.

Kun je direct na de bevalling een IUD laten plaatsen?

Je kunt direct na de bevalling een IUD laten plaatsen. "Patiënten kunnen een IUD binnen de eerste 48 uur na de bevalling laten plaatsen, of het nu vaginaal of keizersnede is," zegt Dehn. "Voor sommige vrouwen is dit een goed idee, omdat ze al een epidurale of narcose hebben gehad en [plaatsing] minder pijnlijk zou zijn." Dit kan ook effectief zijn om ongewilde zwangerschappen binnen de eerste zes weken na de bevalling te voorkomen.

Patiënten kunnen een IUD binnen de eerste 48 uur na de bevalling laten plaatsen, of het nu vaginaal of keizersnede is.

— Barbara Dehn, NP

Echter, direct na de bevalling een IUD laten plaatsen heeft ook risico's. "Het meest significante nadeel van directe postpartum IUD-plaatsing is dat er een risico van tot 27% is op IUD-uitstoting," legt dr. Chisholm uit. "Met andere woorden, de IUD kan in tot 27% van de gevallen uitvallen."

Dr. Chisholm legt uit dat directe plaatsing veilig en effectief is voor het grootste deel, maar dat uitgestelde plaatsing (meestal zes weken postpartum) de meest gangbare timing is. Je moet je opties bespreken met je zorgverlener.

Als je de eerste zes weken na de bevalling geen seks hebt, of je een andere betrouwbare vorm van anticonceptie hebt, kun je ervoor kiezen om de IUD op de zesweken-controle na de bevalling te laten plaatsen. "Wachten op de zeswekenperiode betekent dat er minder kans is op uitstoting en [geeft tijd voor] de baarmoederspieren om volledig te kunnen samentrekken, wat ook de kans op perforeer van de baarmoeder tijdens plaatsing vermindert," zegt Dehn.

Wachten op de zeswekenperiode betekent dat er minder kans is op uitstoting.

— Barbara Dehn, NP

Wat voor timing je ook kiest, je zorgverlener wil je ongeveer een maand na het plaatsen van je IUD opnieuw onderzoeken om te controleren of hij op de juiste plek zit en of er geen andere problemen zijn. Als je vóór die tijd zorgenwekkende symptomen hebt, moet je direct contact opnemen met je zorgverlener.

Beïnvloedt de IUD de borstvoeding?

Koper-IUD's beïnvloeden het geven van borstvoeding of je borstvoeding niet. Dr. Chisholm zegt dat het onduidelijk is of hormonale IUD's de borstvoeding beïnvloeden bij directe postpartumplaatsing.

Onderzoek lijkt erop te wijzen dat het gebruik van een hormoonbevattende IUD direct na de bevalling de borstvoeding niet negatief beïnvloedt. Om zeker te zijn, kan je zorgverlener aanbevelen om zes weken te wachten als je een hormonale IUD wilt.

Hoe kun je de pijn van IUD-plaatsing managen?

Doorgaans is de hoofdpijn die geassocieerd is met IUD-plaatsing krampen, zegt dr. Chisholm. Ze stelt voor om 600 tot 800 mg ibuprofen ongeveer een uur voor de plaatsing te nemen om dat te minimaliseren. Je kunt ook een warm pakje op je onderbuik gebruiken om de krampen na de plaatsing verder te verminderen.

Sommige zorgverleners, zoals Dehn, gebruiken een lokale verdoving om de baarmoederhals te verdoven. Je kunt je dokter vragen naar de optie van een paracervicaal blok om pijn en ongemak te verminderen.

Als je direct na de bevalling een IUD laat plaatsen en je een epidurale of andere narcose voor je bevalling hebt gehad, dan zou het plaatsen van de IUD direct na de bevalling theoretisch minder pijnlijk zijn, voegt Dehn toe.

De voor- en nadelen van IUD's

Beide typen IUD's bieden extreem effectieve anticonceptie. Koper-IUD's zijn meer dan 99% effectief. Hormonale IUD's zijn even effectief. Ze bieden langdurige anticonceptie zonder een condoom te hoeven gebruiken of een dagelijkse pil te hoeven onthouden.

IUD's zijn direct reversibel en hebben absoluut geen effect op je vermogen zwanger te raken zodra je zorgverlener je IUD heeft verwijderd, zegt Dehn.

IUD's zijn direct reversibel, en hebben absoluut geen effect op je vermogen zwanger te raken zodra je zorgverlener je IUD heeft verwijderd.

— Barbara Dehn, NP

Echter, IUD's bieden geen bescherming tegen seksueel overdraagbare infecties. Koper-IUD's kunnen zwaardere menstruaties en een toename in krampen veroorzaken, zegt Dehn. "Ongeveer 30% van de vrouwen (drie op de tien) die de koper-IUD laten plaatsen, vragen om hem vroegtijdig te laten verwijderen vanwege het ongemak," zegt ze. Tussen tijd in kunnen hormonale IUD's onregelmatige bloeding en spotting veroorzaken gedurende het eerste jaar na plaatsing.

In ongeveer één op de 1.000 plaatsingen kan een IUD de baarmoederwand of baarmoederhals perforeren, wat kleine chirurgie kan vereisen om op te lossen.

Wie moet geen IUD laten plaatsen?

Er zijn verschillende gevallen waarin een IUD misschien niet de beste keuze voor je is. "Je moet geen IUD laten plaatsen als je een actieve bekkeninfectie hebt of als je denkt dat je zwanger bent of kunt zijn," zegt dr. Chisholm. "Je moet geen koper-IUD laten plaatsen als je allergisch bent voor koper of als je de ziekte van Wilson hebt (een ziekte waarbij lichaamsweefsels overmatig koper opslaan)."

Dr. Chisholm voegt toe dat sommige patiënten negatieve stemmingveranderingen ervaren wanneer ze hormonale anticonceptie gebruiken. "Als je denkt dat dit bij jou het geval is, wil je misschien met je dokter overleggen voordat je een levonorgestrel-bevattende IUD probeert," zegt ze.

Mensen met baarmoederhalskanker of AIDS moeten ook geen IUD laten plaatsen, voegt Dehn toe. Zij zegt ook dat een persoon met onverklaarde uteriene bloeding, zwaar postpartumbloedverlies, een achtergebleven placenta, een infectie, of een abnormale baarmoedervorm, ook geen IUD moet laten plaatsen.

Je zorgverlener zal je gezondheidsgeschiedenis bespreken voordat je een IUD laat plaatsen.

Een woord van Verywell

Anticonceptie en gezinsplanning zijn zeer persoonlijke beslissingen. Terwijl je zwanger bent, kun je met je zorgverlener overleggen over je anticonceptieopties na de bevalling. Werk samen om een plan te maken dat het beste past bij jouw situatie en leefstijl.

Previous:

Next: