Vroeggeboorte en baby's:wat zijn de oorzaken, tekenen en risico's?

In een ideale zwangerschap beval je zodra je de 40e week van je zwangerschap, maar zoals veel moeders kunnen bevestigen, is dat niet altijd het geval. Volgens het Center for Disease Control and Prevention (CDC) werd in 2018 een op de 10 baby's in de VS te vroeg geboren - wat betekent dat ze te vroeg waren. Hoewel veel vrouwen er meer dan klaar voor zijn tegen de tweede helft van de zwangerschap, is het altijd de bedoeling dat hun baby zo lang mogelijk in de baarmoeder blijft.

"De reden waarom artsen zich zorgen maken over vrouwen die te vroeg bevallen, is omdat het de normale groei en ontwikkeling van de baby kan belemmeren", zegt Dr. Kecia Gaither, een OB-GYN, maternale foetale specialist en de directeur van Perinatal Services bij NYC Health and Hospitals in New York.

Daarom is het belangrijk om de risicofactoren te kennen die bijdragen aan vroeggeboorte, evenals de tekenen van vroeggeboorte te herkennen. Hier geven experts advies over wat u moet weten over vroeggeboorte.

Wat wordt als voorbarig beschouwd?

"Als een baby te vroeg of te vroeg wordt geboren - de terminologie is onderling uitwisselbaar - wordt hij geboren vóór 37 weken zwangerschap", zegt Dr. Felice Gersh, een door het bestuur gecertificeerde OB-GYN. Hoewel elke baby die drie weken voor de uitgerekende datum wordt geboren als prematuur wordt beschouwd (of een 'prematuur' zoals ze vaak worden genoemd), zijn er volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) drie subcategorieën van vroeggeboorte:

  • Extreem prematuur (minder dan 28 weken).

  • Zeer prematuur (28 tot 32 weken).

  • Gemiddeld tot laat preterm (32 tot 37 weken).

In de VS valt 70% van de vroeggeboorten volgens de American Academy of Pediatrics (AAP). Naarmate de zwangerschapsduur (de "leeftijd" van de zwangerschap) toeneemt, des te beter de gezondheidsresultaten voor de baby, merkt het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) op. En dankzij de vooruitgang in de medische zorg hebben baby's die na 28 weken worden geboren en die meer dan 2 pond 3 ons wegen nu bijna een volledige overlevingskans, volgens de AAP.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van vroeggeboorte?

Vaak is de exacte reden voor vroeggeboorte niet duidelijk; het gebeurt gewoon, dus sla jezelf er niet over op.

"In de meeste gevallen is de etiologie van vroeggeboorte niet bekend", zegt Gersh. "Over het algemeen zou elke vrouw moeten doen wat ze kan om tijdens de zwangerschap optimaal gezond te zijn, maar stress en zelfverwijt zijn schadelijk en onterecht."

Er zijn echter enkele risicofactoren (veel onvermijdelijk) die kunnen bijdragen aan een vroege bevalling, waarvan er vele door een arts tijdens de prenatale zorg kunnen worden vastgesteld. Volgens Gaither zijn hier enkele van de meest voorkomende oorzaken van vroeggeboorte:

  • Infectie (zoals groep B-streptokokken, urineweginfecties, vaginale infecties en infecties van de foetale/placentale weefsels).

  • Cervicale insufficiëntie (zwakte).

  • Cervicale/uteriene afwijkingen.

  • Meerdere zwangerschappen (tweelingen, drielingen of meer).

  • Hypertensie.

  • Diabetes.

  • Stressvolle levensgebeurtenissen.

  • Roken.

  • Middelenmisbruik.

  • Placentale abruptie (wanneer de placenta vroeg loskomt van de baarmoeder).

  • Eerste vroeggeboorte.

  • Trombofilieën (abnormale bloedstolling).

  • Zwangerschapscholestase (een leveraandoening die laat in de zwangerschap optreedt).

  • Placeta previa (laagliggende placenta).

  • Bindweefselaandoeningen.

Omdat zwanger zijn van een veelvoud een risicofactor is, lopen vrouwen die in-vitrofertilisatie (IVF) of een andere vorm van geassisteerde voortplantingstechnologie (ART) gebruiken ook meer risico op vroeggeboorte. (Vrouwen die zwanger zijn van een tweeling, drieling of meer hebben meer kans op problemen zoals pre-eclampsie en placenta previa.)

Er zijn ook sociale en economische factoren die kunnen bijdragen aan vroeggeboorte. Volgens de CDC komen vroeggeboorten vaker voor bij vrouwen met een laag inkomen en Afro-Amerikaanse vrouwen. In 2019 ontdekten onderzoekers van de Universiteit van Washington dat zwarte vrouwen bijna twee keer zoveel kans hadden om vroegtijdig te bevallen dan blanke vrouwen - ongeacht sociaaleconomische factoren.

In de Journal of Health Disparities Research and Practice bracht onderzoeker Amelia Gavin rassendiscriminatie in verband met posttraumatische stressstoornis en, op zijn beurt, vroeggeboorte.

"Zwangerschap is een stresstest voor het lichaam", schreef Gavin. "Als je tijdens je leven gestrest bent geweest door discriminatie, armoede en segregatie in woningen, dan is de kans op een gezond geboorteresultaat in gevaar gebracht."

Andere studies hebben hogere percentages vroeggeboorte bij Afro-Amerikaanse vrouwen in verband gebracht met een "lagere kwaliteit" prenatale zorg, wat op zijn beurt meer complicaties kan veroorzaken.

Natuurlijk is het belangrijk om te onthouden dat vrouwen die regelmatig prenatale zorg krijgen, meer kans hebben op een gezondere zwangerschap en baby, volgens KidsHealth.

Wat zijn de waarschuwingssignalen van vroegtijdige bevalling?

Volgens zowel Gersh als Gaither zijn er een aantal waarschuwingssignalen van vroeggeboorte, waaronder:

  • Bekkendruk.

  • Vlekken of bloeden.

  • Verhoogde vaginale afscheiding.

  • Kramp.

  • Ongemak in de onderbuik of rug.

Het kan een vals alarm zijn, maar het is toch belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als u dergelijke symptomen ervaart, vooral als ze na 37 weken of eerder in uw zwangerschap zijn.

Waarom is vroeggeboorte een punt van zorg?

Terwijl vrouwen zich aan het einde van hun zwangerschap misschien helemaal uitgeput voelen, zijn baby's dat niet - in feite doen ze veel van hun ontwikkeling, waaronder gewichtstoename, wat hen zal helpen met een aantal van vitale functies.

"Baby's rijpen het best in de verzorgende omgeving van de baarmoederholte", zegt Gersh. “In de baarmoeder van een gezonde zwangere vrouw blijft de foetus warm en krijgt hij alle benodigde zuurstof en voeding. Eenmaal geboren, moet de baby werken om warm te blijven, verpleegster om voedsel op te nemen en te verteren en werken aan de ademhaling om zuurstof te krijgen. Dit alles is vermoeiend voor een kleine baby, en het vereist grote hoeveelheden energie die premature baby's missen.”

Volgens Gaither zijn andere complicaties die kunnen optreden bij premature baby's:

  • Intracraniële bloedingen (bloeding in de hersenen).

  • Verzwakt immuunsysteem.

  • Problemen die het gevolg zijn van onderontwikkelde longen, zoals het ademhalingsnoodsyndroom.

  • Retinopathie van prematuriteit, een potentieel verblindende ziekte.

  • Gastro-intestinale systeemproblemen.

  • Bloedproblemen, zoals bloedarmoede en geelzucht.

Baby's die te vroeg geboren zijn, hebben ook een hoger risico op het ontwikkelen van hersenverlamming, evenals gedrags- of psychologische problemen, zoals ADHD en angststoornissen.

Wat kunt u verwachten als u bevallen van een preemie

Veel baby's die vroeg worden geboren, moeten tijd doorbrengen op de neonatale intensive care (NICU) in het ziekenhuis. De duur van hun verblijf wordt bepaald door een aantal factoren, waaronder hoe vroeg ze zijn geboren en hun geboortegewicht. De meeste baby's kunnen de NICU verlaten zodra ze gestaag aankomen, zelfstandig eten en ademen en hun lichaamstemperatuur op peil kunnen houden. Maar ongeacht de duur van hun verblijf, zal het waarschijnlijk stressvol zijn voor ouders.

Veel moeders kunnen hun te vroeg geboren baby's niet meteen vasthouden, aanraken of borstvoeding geven, en sommigen zullen vóór hun baby uit het ziekenhuis worden ontslagen. Wat uw individuele situatie ook is, het is belangrijk om met uw arts te praten over wanneer het in orde is om de baby te voeden, vast te houden en huid-op-huidcontact te hebben. Het zal natuurlijk verontrustend zijn om gescheiden te zijn van uw pasgeboren baby, maar houd er rekening mee dat ze de best mogelijke zorg krijgen van de specialisten op de NICU.

"Toen zien hoe mijn baby van me werd weggenomen om naar de NICU te gaan, was de meest stressvolle gebeurtenis in mijn leven", zegt moeder van twee Mary McDonnell uit Hoboken, New Jersey. “En daarna, tijdens de weken dat ze in het ziekenhuis lag, voelde ik me schuldig om haar zo vaak te bezoeken omdat ik de hele tijd weg was van mijn zoon. Over het algemeen was het een vreselijke situatie, maar we zijn er doorheen gekomen en ik ben dankbaar voor de zorg die ze in het ziekenhuis heeft gekregen. Ze is een gelukkige, gezonde 3-jarige vandaag.”


Previous:

Next: