Sifilide in gravidanza

Cos'è la sifilide?

La sifilide è un'infezione sessualmente trasmessa (IST/MST). Si contrae con rapporti non protetti o contatto intimo con persona infetta. Trasmissione: vaginale, anale, orale. Anche per contatto diretto con sifiloma (lesione sifilitica): tocco/bacio. Le lesioni si trovano su genitali esterni, vagina, ano, retto, labbra, bocca.

Se non trattata tempestivamente, la trasmetta al feto. Fino al 40% dei nati da madri non trattate muore per l'infezione. Trasmissione solitamente in gravidanza; possibile anche in parto vaginale se contatto con sifiloma. Parto vaginale = contrazioni uterine espellono il feto. Sifilide congenita = neonato infetto.

Alla prima visita prenatale: test sierologico per IST (incl. sifilide) + anamnesi sessuale (partner, tipi rapporti, contraccezione, pregresse IST, prevenzione). Se anamnesi suggerisce rischio, test ripetuto in III trimestre e postpartum.

La sifilide in gravidanza danneggia il feto?

Sì. Complicanze:

  • Aborto spontaneo (<20 settimane)
  • Parto prematuro (<37 settimane)
  • Restrizione crescita fetale (IUGR) e basso peso (<2500 g). IUGR = crescita ponderale insufficiente.
  • Problemi placenta e cordone. Placenta = nutrimento/ossigeno via cordone. Sifilide congenita → placenta ingrossata, cordone edematoso → funzione compromessa.
  • Morte endouterina (> 20 settimane)

Conseguenze neonatali: morte neonatale (primi 28 giorni) e gravi sequele permanenti. Morte endouterina/neonatale più probabili se non trattata.

Segni, sintomi e trattamento

Quadro clinico dipende da durata infezione e trattamento. Anche se segni/sintomi regrediscono spontaneamente, l'infezione progredisce. Se sospetti sifilide, informa il medico. Se in gravidanza, trattamento prima di 26 settimane → feto probabilmente protetto.

Stadi (senza trattamento si evolve):

Sifilide primaria. Piccola lesione dura, indolore (sifiloma) in area genitale/vaginale. Una o poche. Durano ~6 settimane anche con trattamento.

Sifilide secondaria. Lesioni + esantema palmo-plantare. Inoltre:

  • Febbre
  • Linfoadenopatia (ghiandole ingrossate, solitamente impalpabili se non infiammate)
  • Faringodinia
  • Alopecia
  • Cefalea
  • Cal ponderale
  • Mialgie, astenia

Sifilide latente. Segni/sintomi scompaiono ma infezione persiste. Anni senza manifestazioni.

Sifilide terziaria (tardiva). Senza trattamento, anni dopo: problemi visivi (cecità), danno organi interni (cuore), neurosifilide (cervello, midollo, nervi: atassia, paralisi, demenza).

Trattamento: penicillina (antibiotico vs batteri). Primaria/secondaria: singola iniezione. Latente/terziaria: cicli multipli. Trattamento precoce blocca progressione → fondamentale iniziare appena nota l'infezione.

Prevenzione

  • Astinenza: miglior protezione vs IST.
  • Sesso sicuro: un partner monogamo non infetto. Se incerto su IST partner → metodo barriera (preservativo maschile/femminile, dental dam per sesso orale).
  • Controlli prenatali regolari, anche se stai bene. Molti casi in donne senza cure prenatali. Anamnesi sessuale a ogni visita per valutare rischio. Se a rischio → test sierologico.
  • Test e trattamento immediati se sospetti infezione. Più precoce = minori complicanze.
  • Partner testato e trattato. Se tu guarisci ma partner infetto → reinfezione. Test/trattamento partner ti protegge.

Ulteriori risorse

  • Proteggi il tuo bambino dalla sifilide (infografica)
  • CDC (Centers for Disease Control)
  • CDC Fact Sheet: MST in gravidanza

Ultima revisione: marzo 2017

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