Condizioni della tiroide durante la gravidanza

Cos'è la tiroide?

La tiroide è una minuscola ghiandola a forma di farfalla nel collo. Una ghiandola è un organo che produce sostanze che aiutano il tuo corpo a funzionare. La tiroide produce ormoni (sostanze chimiche) che svolgono un ruolo importante nella tua salute. Ad esempio, gli ormoni tiroidei possono influenzare la frequenza cardiaca (la velocità con cui batte il cuore) e il metabolismo (la velocità con cui il corpo elabora ciò che si mangia e si beve).

A volte la tiroide produce troppo o troppo poco di determinati ormoni. Quando ciò accade, hai un disturbo della tiroide. Alcune donne hanno un disturbo della tiroide che inizia prima della gravidanza (chiamato anche condizione preesistente). Altri possono sviluppare problemi alla tiroide per la prima volta durante la gravidanza o subito dopo il parto.

Con il trattamento, una condizione della tiroide potrebbe non causare problemi durante la gravidanza. Ma condizioni tiroidee non trattate possono causare problemi a te e al tuo bambino durante la gravidanza e dopo il parto.

Quali sono i principali tipi di patologie tiroidee?

Esistono due tipi principali di patologie tiroidee:

  1. Ipertiroidismo ("iper" significa troppo). Questo è quando la tiroide è iperattiva e produce troppo ormone tiroideo. Questa condizione può far accelerare molte delle funzioni del tuo corpo. L'ipertiroidismo durante la gravidanza di solito è causato da una malattia autoimmune chiamata morbo di Graves. I disturbi autoimmuni sono condizioni di salute che si verificano quando gli anticorpi (cellule del corpo che combattono le infezioni) attaccano per errore i tessuti sani. Se hai la malattia di Graves, il tuo sistema immunitario produce anticorpi che fanno sì che la tua tiroide produca troppi ormoni tiroidei. In rari casi, l'ipertiroidismo è legato a una forma grave di nausea mattutina chiamata iperemesi gravidarum (nausea e vomito eccessivi durante la gravidanza). Anche in rari casi, l'ipertiroidismo può essere causato da noduli tiroidei. Questi sono grumi nella tiroide che producono troppi ormoni tiroidei.
  2. Ipotiroidismo ("ipo" significa troppo poco o non abbastanza). Questo è quando la tiroide è poco attiva e non produce abbastanza ormoni tiroidei, quindi molte delle funzioni del tuo corpo rallentano. L'ipotiroidismo durante la gravidanza di solito è causato da una malattia autoimmune chiamata malattia di Hashimoto. Quando hai la malattia di Hashimoto, il tuo sistema immunitario produce anticorpi che attaccano la tua tiroide e la danneggiano in modo che non possa produrre ormoni tiroidei.

Se hai una condizione della tiroide durante la gravidanza, il trattamento può aiutarti ad avere una gravidanza sana e un bambino sano.

Come vengono diagnosticate le condizioni della tiroide durante la gravidanza?

Gli operatori sanitari di solito non testano la tiroide prima o durante la gravidanza a meno che tu non sia ad alto rischio di avere una condizione tiroidea o se ne presenti segni o sintomi. Se hai segni o sintomi di una condizione della tiroide, specialmente durante la gravidanza, informa il tuo medico. I segni di una condizione sono cose che qualcun altro può vedere o sapere su di te, ad esempio che hai un'eruzione cutanea o stai tossendo. I sintomi sono cose che ti senti che gli altri non possono vedere, come avere mal di gola o vertigini. Segni e sintomi di condizioni tiroidee possono comparire lentamente nel tempo. Molti sono segni e sintomi di altre condizioni di salute, quindi averne uno non significa sempre avere un problema alla tiroide.

Il tuo fornitore ti fa un esame fisico e un esame del sangue per verificare le condizioni della tiroide. L'analisi del sangue misura i livelli degli ormoni tiroidei e dell'ormone stimolante la tiroide (chiamato anche TSH) nel tuo corpo. Il TSH è un ormone che dice alla tiroide di produrre ormoni tiroidei. Se pensi di avere una condizione della tiroide, chiedi al tuo medico di fare il test.

Sei a rischio di avere una condizione tiroidea durante la gravidanza?

Sei a più alto rischio di una condizione della tiroide durante la gravidanza rispetto ad altre donne se:

  • Sei attualmente in cura per una condizione della tiroide o hai noduli tiroidei o un gozzo. Un gozzo è una ghiandola tiroidea gonfia che può far sembrare il collo gonfio.
  • Hai avuto problemi alla tiroide in passato (anche dopo il parto) o hai avuto un bambino che aveva problemi alla tiroide
  • Hai una malattia autoimmune o hai una storia familiare di malattie autoimmuni della tiroide, come il morbo di Graves o il morbo di Hashimoto. La storia familiare significa che la condizione è presente nella tua famiglia (le persone nella tua famiglia hanno o hanno avuto la condizione). Usa il modulo di anamnesi familiare di March of Dimes e condividilo con il tuo fornitore. Il modulo ti aiuta a tenere un registro di qualsiasi condizione di salute e trattamento che tu, il tuo partner e tutti in entrambe le vostre famiglie avete avuto. Può aiutare il tuo fornitore a verificare le condizioni di salute che potrebbero influenzare la tua gravidanza. Se hai una storia familiare di tiroide o malattie autoimmuni, chiedi al tuo fornitore di test.
  • Soffri di diabete di tipo 1. Il diabete è una condizione in cui il tuo corpo ha troppo zucchero (chiamato glucosio) nel sangue. Il diabete di tipo 1 è una specie di diabete preesistente, il che significa che lo hai prima di rimanere incinta. Se hai il diabete di tipo 1, il tuo pancreas smette di produrre insulina. L'insulina è un ormone che aiuta a mantenere la giusta quantità di glucosio nel tuo corpo.
  • Aver ricevuto radioterapia al collo ad alte dosi o trattamento per l'ipertiroidismo. Le radiazioni sono una specie di energia. Viaggia come raggi o particelle nell'aria.

Se hai avuto una condizione della tiroide o pensi di essere a rischio di avere una condizione della tiroide, chiedi al tuo medico i test.

Quali sono i segni ei sintomi dell'ipertiroidismo?

L'ipertiroidismo non trattato o non trattato correttamente è legato a problemi per donne e bambini durante la gravidanza e dopo il parto.

I problemi per le donne possono includere:

  • Preeclampsia . Questa è una grave condizione della pressione sanguigna che può verificarsi dopo la 20a settimana di gravidanza o dopo il parto (chiamata anche preeclampsia postpartum). È quando una donna ha la pressione alta e segnala che alcuni dei suoi organi, come i reni e il fegato, potrebbero non funzionare normalmente. La pressione sanguigna è la forza del sangue che spinge contro le pareti delle arterie. Le arterie sono vasi sanguigni che portano il sangue dal cuore ad altre parti del corpo. La pressione alta (chiamata anche ipertensione) è quando la forza del sangue contro le pareti dei vasi sanguigni è troppo alta. Può stressare il tuo cuore e causare problemi durante la gravidanza.
  • Ipertensione polmonare. Questo è un tipo di pressione alta che si verifica nelle arterie dei polmoni e sul lato destro del cuore.
  • Distacco di placenta . Questa è una condizione grave in cui la placenta si separa dal muro dell'utero prima della nascita. La placenta cresce nell'utero (utero) e fornisce al bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale.
  • Insufficienza cardiaca. Questo è quando il tuo cuore non riesce a pompare abbastanza sangue al resto del tuo corpo.
  • Tempesta tiroidea. Questo è quando i tuoi sintomi improvvisamente peggiorano molto. È una condizione rara, ma pericolosa per la vita durante la gravidanza. Le donne in gravidanza che hanno una tempesta tiroidea sono ad alto rischio di insufficienza cardiaca.

I problemi per i bambini possono includere:

  • Partito prematuro . Questa è la nascita che avviene troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza.
  • Gozzo
  • Basso peso alla nascita . Questo è quando nasce un bambino che pesa meno di 5 libbre, 8 once.
  • Problemi alla tiroide . Gli anticorpi che causano la malattia di Graves attraversano la placenta durante la gravidanza. Se hai la malattia di Graves durante la gravidanza, il tuo bambino è a rischio di malattie della tiroide durante e dopo il parto. Se hai avuto un trattamento per il morbo di Graves con iodio radioattivo prima della gravidanza, il tuo bambino è a rischio per il morbo di Graves.
  • Aborto spontaneo o nati morti . L'aborto spontaneo è quando un bambino muore nel grembo materno prima delle 20 settimane di gravidanza. La natimortalità è quando un bambino muore nel grembo materno dopo 20 settimane di gravidanza.

In che modo l'ipotiroidismo può influenzare la gravidanza?

L'ipotiroidismo non trattato durante la gravidanza è legato a problemi per donne e bambini durante la gravidanza e dopo il parto.

I problemi per le donne possono includere:

  • Anemia . Questo è quando non hai abbastanza globuli rossi sani per trasportare l'ossigeno al resto del tuo corpo.
  • Ipertensione gestazionale . Questa è la pressione alta che inizia dopo 20 settimane di gravidanza e scompare dopo il parto.
  • Preeclampsia
  • Distacco di placenta
  • Emorragia postpartum (detta anche PPH). Questo quando una donna ha forti emorragie dopo il parto. È una condizione grave ma rara. Di solito si verifica entro 1 giorno dal parto, ma può verificarsi fino a 12 settimane dopo aver avuto un bambino.
  • Mixedema , una condizione rara causata da un ipotiroidismo grave e non trattato che può farti entrare in coma e causare la morte
  • Insufficienza cardiaca . Questo è quando il tuo cuore non pompa il sangue come dovrebbe. L'insufficienza cardiaca causata da ipotiroidismo è rara.

I problemi per i bambini possono includere:

  • mixedema infantile , una condizione collegata a un grave ipotiroidismo. Può causare nanismo, disabilità intellettiva e altri problemi. Il nanismo (chiamato anche piccole persone) è una condizione in cui una persona è molto bassa (meno di 4 piedi e 10 pollici da adulto). La disabilità intellettiva provoca un'intelligenza inferiore alla media e una mancanza di competenze necessarie per funzionare nella vita quotidiana.
  • Basso peso alla nascita .
  • Problemi di crescita e sviluppo del cervello e del sistema nervoso . Il sistema nervoso è costituito dal cervello, dal midollo spinale e dai nervi. Il tuo sistema nervoso ti aiuta a muoverti, pensare e sentire. L'ipotiroidismo non trattato, soprattutto quando si verifica durante il primo trimestre, può causare un basso QI in un bambino.
  • Problemi alla tiroide . Questo è raro, ma può accadere nei bambini di donne con la malattia di Hashimoto perché gli anticorpi possono attraversare la placenta durante la gravidanza.
  • Aborto spontaneo o natimortalità

Cos'è la tiroidite postpartum?

In circa 1-21 donne su 100 (dall'1 al 21 per cento), la tiroide si gonfia nel primo anno dopo il parto. Questa è una condizione autoimmune chiamata tiroidite postpartum. Può causare iperattività, ipoattività e persino una combinazione di entrambi.

Come vengono trattate le malattie della tiroide durante la gravidanza e durante l'allattamento?

Molti medicinali usati per trattare le malattie della tiroide durante la gravidanza sono sicuri per il tuo bambino. I medicinali per la tiroide possono aiutare a mantenere il giusto livello di ormoni tiroidei nel corpo. Il tuo fornitore ti esegue esami del sangue durante la gravidanza per controllare i livelli di TSH e T4 per assicurarsi che il medicinale sia nella giusta quantità (chiamata anche dose). Il T4 è un ormone prodotto dalla tiroide.

Se stai assumendo medicinali per una condizione della tiroide prima della gravidanza, parla con il tuo medico prima di rimanere incinta. Il tuo fornitore potrebbe voler modificare o cambiare il tuo medicinale per assicurarsi che sia sicuro per il tuo bambino. Se stai già assumendo medicinali per la tiroide quando rimani incinta, continua a prenderlo e parlane con il tuo medico il prima possibile.

Trattamento dell'ipertiroidismo . Se hai un lieve ipertiroidismo, potresti non aver bisogno di cure. Se è più grave, potrebbe essere necessario assumere un medicinale antitiroideo. Questo medicinale fa sì che la tiroide produca meno ormoni tiroidei.

La maggior parte dei fornitori tratta le donne in gravidanza con tiroide iperattiva con medicinali antitiroide chiamati propiltiouracile nel primo trimestre e metimazolo nel secondo e terzo trimestre. La tempistica di questi farmaci è importante. Il propiltiouracile dopo il primo trimestre può causare problemi al fegato. E il metimazolo nel primo trimestre può aumentare il rischio di difetti alla nascita. I difetti alla nascita sono condizioni di salute presenti alla nascita. Cambiano la forma o la funzione di una o più parti del corpo. I difetti alla nascita possono causare problemi alla salute generale, allo sviluppo del corpo o al funzionamento del corpo.

I fornitori a volte usano iodio radioattivo per trattare l'ipertiroidismo. Le donne in gravidanza non dovrebbero assumere questo medicinale perché può causare problemi alla tiroide nel bambino.

I medicinali antitiroidei sono sicuri da assumere a basse dosi durante l'allattamento.

Trattamento dell'ipotiroidismo . La levotiroxina è il medicinale più comunemente usato per trattare una tiroide ipoattiva durante la gravidanza. La levotiroxina sostituisce l'ormone tiroideo T4, che la tua tiroide non produce o non ne produce abbastanza. È sicuro assumere questo medicinale durante la gravidanza. I medicinali per la tiroide che contengono l'ormone T3 non sono sicuri da usare durante la gravidanza.

Se hai avuto l'ipotiroidismo prima di rimanere incinta, molto probabilmente devi aumentare la quantità di medicinali che prendi durante la gravidanza. Parla con il tuo medico della tua medicina non appena scopri di essere incinta. Il tuo fornitore può verificare che stai assumendo la dose giusta controllando i livelli di TSH durante la gravidanza.

Parla con il tuo medico dell'assunzione di levotiroxina o altri medicinali per il trattamento dell'ipotiroidismo durante l'allattamento.

Maggiori informazioni

  • Associazione americana della tiroide
  • MotherToBaby

Ultima revisione:febbraio 2019

Vedi anche: Medicinali da prescrizione durante la gravidanza


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