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Dolore perineale postpartum: quanto dura e modi per ottenere sollievo

Il dolore perineale postpartum può verificarsi in un parto vaginale quando una lacerazione dell'area perineale diventa necessaria per consentire il regolare passaggio della testa del bambino attraverso il canale del parto.

L'American College of Obstetrics afferma che circa il 53-79% dei parti vaginali include alcune lacerazioni, senza esiti avversi ma con dolore.

Qui spieghiamo le varie ragioni del dolore perineale postpartum e condividiamo alcuni modi per ottenere sollievo.

Perché le donne hanno dolore perineale postpartum?

Il disagio nel perineo dopo il parto è noto come dolore perineale postpartum.

Il perineo è l'area delicata tra la vagina e l'ano. Principalmente, le donne che partoriscono normalmente sperimentano pressione e stiramento nell'area perineale. Mentre la testa del bambino viene spinta fuori dall'apertura vaginale, il medico può fare un piccolo taglio nel perineo per facilitare il passaggio. Questa procedura chirurgica è chiamata episiotomia.

Il taglio viene suturato in seguito, ma il dolore in quell'area si sente finché non guarisce. Anche se non c'è lacerazione chirurgica nel perineo durante il parto, il processo del parto può lasciare l'area dolente e gonfia. Tutto questo potrebbe portare a dolore perineale.

Il dolore è temporaneo e la ferita guarisce da sola col tempo.

Quanto dura il dolore?

1. Per parto normale senza lacerazioni: L'area perineale può rimanere dolente e gonfia, e il dolore può durare circa sei settimane.
2. Episiotomia: Se l'incisione chirurgica nell'area perineale è grave, il dolore potrebbe diminuire nell'ottava e dodicesima settimana dopo il parto. Poiché la lacerazione è suturata, la ferita impiega tempo a guarire, e il dolore persisterà per un po'. Le lacerazioni sono classificate in base alle dimensioni e al tipo di tessuti coinvolti.

• Lacerazione di 1° grado: Sottile lacerazione della pelle perineale senza tessuti muscolari coinvolti. Tali lacerazioni possono richiedere pochi punti.
• Lacerazione di 2° grado: Lacerazione della pelle perineale e dei tessuti muscolari. Richiede punti, e la ferita può impiegare circa sei settimane per guarire.
• Lacerazione di 3° grado: Il medico taglia attraverso i tessuti muscolari perineali e gli strati muscolari che circondano il canale anale. Sono richiesti punti e impiega quasi lo stesso tempo della lacerazione di 2° grado per il recupero.
• Lacerazione di 4° grado: Il taglio attraversa lo sfintere anale fino al canale anale. Una corretta gestione del dolore che include farmaci, dieta, fisioterapia e igiene personale può aiutare a superare il disagio. Tuttavia, alcune donne possono sperimentare problemi come incontinenza urinaria e anale, che richiederanno consulenze mediche.

3. Travaglio prima di un taglio cesareo: Non c'è spazio per la lacerazione perineale in caso di cesareo a meno che tu non sia andata in travaglio prima di un cesareo d'urgenza. A seconda della durata del travaglio e della vicinanza del bambino all'apertura vaginale, l'area perineale potrebbe diventare gonfia e dolente.

I farmaci possono aiutare a gestire il dolore dopo il parto. Continua a leggere per saperne di più.

Gli antidolorifici sono sicuri per il dolore perineale?

Uno studio indica che una singola dose di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) dopo il parto, in madri che non allattano, ha offerto sollievo dal dolore 4-6 ore dopo la somministrazione.

Inoltre, queste donne non hanno richiesto ulteriori farmaci per il dolore 4-6 ore dopo la prima dose di FANS, rispetto a donne che non hanno preso alcun trattamento. Il FANS è risultato anche più efficace del paracetamolo nel alleviare il dolore perineale postpartum.

Lo studio ha anche rivelato che questi farmaci non hanno avuto effetti avversi sulla madre e sul bambino. Tuttavia, non ci sono dati disponibili sugli effetti di questi farmaci nelle madri che allattano. Quindi, se sei una madre che allatta, parla con il tuo medico prima di considerare i FANS per il dolore perineale.

Nota che i farmaci non sono l'ultima risorsa per il sollievo dal dolore. Puoi anche provare a ridurre il dolore attraverso alcune misure semplici.

11 modi per ottenere comfort dal dolore perineale

Segui queste misure fai-da-te per alleviare il dolore e il disagio perineale:

1. Mantieni l'area pulita: Cerca sempre di mantenere l'area perineale pulita per prevenire infezioni batteriche. Usa acqua calda per pulire l'area poiché previene l'irritazione cutanea. Asciuga quell'area dal davanti verso dietro per prevenire qualsiasi spazio per la crescita batterica. Cambia anche gli assorbenti a intervalli regolari.
2. Bagni caldi: Considera di sederti in una vasca piena d'acqua calda, con fianchi e natiche immersi, per 20 minuti per sollievo dal disagio perineale. Puoi farlo 2-3 volte al giorno. Puoi anche optare per un bagno a sedere (sitz bath), in cui una bacinella di plastica piena d'acqua calda è posizionata sul sedile del water. Puoi sederti sopra con solo l'area perineale immersa nell'acqua.
3. Impacchi di ghiaccio: Potresti anche prendere del ghiaccio fatto con acqua filtrata e metterlo dentro guanti chirurgici. Applicalo sull'area perineale per sollievo dal dolore. Questo potrebbe anche aiutare ad accelerare il processo di guarigione.
4. Riposa: Evita di mettere pressione sulla parte bassa del corpo post-parto. Assicurati di non stare in piedi e seduta per lunghe ore. Sdraiati sul fianco per evitare di esercitare pressione sul perineo.
5. Esercizi di Kegel: Potrebbero aiutare a rafforzare i muscoli pelvici e migliorare la circolazione sanguigna, il che potrebbe accelerare il processo di guarigione.
6. Impacchi caldi: L'uso di impacchi caldi potrebbe dare un po' di sollievo dal dolore e disagio.
7. Indossa biancheria intima comoda: Considera di indossare mutandine larghe, di cotone, che permettano il flusso d'aria e non irritino la pelle. Questo potrebbe aiutare nella rapida guarigione della ferita.
8. Bevi liquidi: In caso di evacuazioni difficili, bevi molta acqua e consuma cibi ricchi di fibre. Potrebbe aiutare ad alleviare la stitichezza e prevenire la pressione sull'area perineale.
9. Esporre la ferita: Se hai perdite vaginali, sarebbe difficile mantenere la ferita esposta all'aria. In tal caso, usa un assorbente usa e getta o un asciugamano mentre sei sdraiata, per far arrivare un po' d'aria alla ferita.
10. Assorbenti di cotone: Si crede che posizionare assorbenti di cotone freddi (refrigerati) possa aiutare ad alleviare il dolore.
11. Farmaci: Puoi usare farmaci per alleviare il dolore come prescritto dal medico se il dolore è insopportabile. Evita di prendere farmaci da banco senza chiedere consiglio al medico.

Dopo il parto, visite mediche regolari sono necessarie per assicurarsi che le ferite perineali stiano guarendo correttamente. La sezione seguente descrive i passaggi di assistenza successiva.

Follow-up per la cura del perineo postpartum

Fissa un appuntamento con il tuo medico per un controllo postpartum sei settimane dopo il parto. Se il dolore perineale è persistente, allora:

• Il medico controllerà eventuali infezioni dei punti dell'episiotomia. In caso di infezione, il medico rimuoverà i punti per far drenare l'infezione e far guarire la ferita.
• Se sono presenti emorroidi coagulate nella zona rettale, i punti verranno rimossi per drenare il sangue accumulato.
• Il medico potrebbe prescrivere antibiotici a seconda del tipo e gravità dell'infezione ai punti perineali.

Se il dolore persiste o hai febbre o perdite maleodoranti, chiama subito il medico. Il medico potrebbe indirizzarti a un uroginecologo o un terapista della riabilitazione pelvica.

Anche se l'esperienza differisce da madre a madre, la procedura per gestire il dolore perineale postpartum è più o meno la stessa. Puoi gestire il disagio attraverso cure e gestione appropriate a casa. Sappi che è una fase temporanea, e col tempo sarai sollevata dal dolore e tornerai alla normalità.

Hai esperienze da condividere? Faccelo sapere nei commenti qui sotto.