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VPH pendant la grossesse : symptômes, causes et traitements

Les verrues génitales sont des excroissances molles et charnues dans la zone génitale, sur le col de l'utérus ou dans le vagin. Les verrues peuvent apparaître seules ou en grappes, et ressemblent à de minuscules morceaux de chou-fleur. Ces verrues sont causées par le papillomavirus humain (VPH).

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 42,5 % de la population américaine âgée de 18 ans et plus a été exposée au VPH. Cela signifie que de nombreuses femmes enceintes ont le VPH.

Il est aussi très courant d'avoir le VPH sans avoir de verrues visibles ni d'autres symptômes. En fait, de nombreuses personnes (femmes enceintes incluses) avec le VPH n'ont aucune idée qu'elles l'ont. De plus, cette affection hautement contagieuse peut se propager même en l'absence de symptômes. Voici ce que vous devez savoir sur le VPH, les verrues génitales et la grossesse.

Vue d'ensemble

Plus de 200 types distincts de VPH ont été identifiés, dont beaucoup peuvent se transmettre par contact sexuel. La plupart des types de VPH causent des verrues cutanées, mais environ 40 types infectent l'épithélium muqueux et sont associés au cancer du col de l'utérus.

Certains types de VPH peuvent causer d'autres types de cancers génitaux, ainsi que des cancers oraux, anaux et péniens. De plus, certains types de VPH peuvent augmenter les risques d'infertilité, d'accouchement prématuré et de perte de grossesse.

Les CDC estiment qu'il y a eu 43 millions d'infections à VPH en 2018, dont 13 millions de nouvelles infections cette même année. En fait, le VPH est si courant que les CDC estiment que presque toute personne sexuellement active attrapera le VPH à un moment de sa vie si elle ne se fait pas vacciner contre le VPH.

Causes

Les verrues génitales peuvent se transmettre par tous les types de contact sexuel peau à peau, y compris oral, anal et génital. Comme noté ci-dessus, le simple fait de ne pas voir de verrues ne signifie pas que l'autre personne est exempte du virus ou que vous ne pouvez pas l'attraper. Il est aussi possible d'attraper des verrues génitales dans la gorge après un rapport sexuel oral avec un partenaire infecté.

Symptômes

Souvent, une personne avec l'infection au VPH ne présente aucun symptôme. Quand cela se produit, les professionnels de santé considèrent cela comme une infection asymptomatique. L'absence de symptômes est particulièrement vraie pour les souches de VPH à haut risque.

Il est aussi possible d'avoir eu le VPH et que votre corps ait éliminé l'infection. Ce type d'infection survient le plus souvent chez les femmes sexuellement actives plus jeunes. Pour celles qui ont des symptômes du VPH, ils se manifestent souvent sous forme de verrues génitales.

Les verrues génitales sont généralement des excroissances indolores qui ressemblent à de minuscules têtes de chou-fleur sur vos organes génitaux. Vous pourriez les remarquer sous la douche ou votre partenaire pourrait les trouver pendant les rapports sexuels. Si vous découvrez des verrues génitales, il est important d'être vue par un professionnel de santé.

Diagnostic

Il n'y a pas de test spécifique qui dépiste le VPH ou détermine le statut VPH d'une personne. Cependant, il existe des tests VPH utilisés pour dépister le cancer du col de l'utérus. Mais ces tests ne sont recommandés que pour les femmes de 30 ans et plus.

La plupart des personnes infectées par le VPH ne savent même pas qu'elles sont infectées et ne développent jamais de symptômes. D'autres pourraient le découvrir quand ils obtiennent un résultat anormal au test de Pap, tandis que d'autres ne découvriront qu'elles ont le VPH une fois qu'elles ont développé des problèmes plus graves comme certains cancers.

Si vous développez des verrues génitales, celles-ci sont souvent diagnostiquées lors d'un frottis de Pap ou d'un examen physique. Vous pourriez aussi avoir besoin d'une colposcopie, qui utilise un dispositif spécial pour examiner intensément et de près le col de l'utérus et les parois du vagin pour les verrues génitales, tout changement aux cellules cervicales causé par le VPH, et toute autre anomalie.

Traitement

Les verrues elles-mêmes peuvent disparaître, ou elles pourraient se développer en grappes de verrues. Le fait que les verrues disparaissent ne signifie pas que le VPH est parti — et elles peuvent aussi revenir. Les verrues plus petites peuvent être congelées dans un processus appelé cryochirurgie ou brûlées au laser ou par cautérisation.

Si des verrues génitales sont diagnostiquées avant la grossesse, des crèmes immunologiques topiques ou de l'acide trichloracétique (ATA) topique peuvent être utilisés. Cependant, si vous n'avez pas d'infection active, vous n'avez pas besoin de faire quoi que ce soit de spécial avant de tomber enceinte, sauf d'informer votre médecin que vous avez eu des verrues génitales par le passé.

VPH pendant la grossesse

Une étude a révélé que près de 40 % des femmes enceintes ont le VPH, ce qui peut causer un certain nombre de problèmes pendant la grossesse. Par exemple, il y a des preuves que les femmes avec le VPH peuvent subir une rupture prématurée des membranes.

Quant aux verrues génitales elles-mêmes, elles ne posent pas de problème pour votre grossesse à moins qu'elles ne deviennent assez grandes pour obstruer l'ouverture vaginale. Comme noté ci-dessus, certaines recherches indiquent que certains types de VPH pourraient être liés à la fausse couche, l'accouchement prématuré et les problèmes de fertilité, mais les résultats sont encore inconclusifs.

De plus, il n'y a pas d'association entre avoir le vaccin contre le VPH et l'infertilité. En fait, le vaccin aide à protéger la fertilité des deux sexes.

Si vous avez des verrues génitales, vous et votre professionnel pourriez décider d'attendre le traitement jusqu'après l'accouchement, car certains traitements ne sont pas sûrs à utiliser pendant la grossesse. Gardez à l'esprit que parfois les verrues génitales peuvent prospérer et grandir plus rapidement pendant la grossesse à cause de l'augmentation du flux sanguin et des niveaux d'hormones.

Si vous avez des verrues génitales actives au moment de l'accouchement, il est hautement improbable que cela interfère avec votre accouchement vaginal. De plus, votre bébé peut aussi être exposé à l'infection même si vous accouchez par césarienne. Cependant, votre bébé n'est pas susceptible de contracter le virus par la naissance.

Prévention

La transmission des verrues génitales et du VPH peut être minimisée en s'abstenant d'activité sexuelle, particulièrement avec tout partenaire avec qui vous n'êtes pas monogame et/ou en utilisant une protection barrière (comme les préservatifs).

Vérifier votre partenaire pour des lésions et avoir des discussions franches autour d'une exposition antérieure possible, de l'activité sexuelle actuelle, de l'exclusivité, de la vaccination contre le VPH, et du dépistage des IST avant les contacts sexuels est aussi recommandé.

Les méthodes barrières comme le préservatif masculin et féminin réduisent la probabilité de transmission mais ne rendent pas le risque nul. Gardasil-9 est le seul vaccin VPH disponible aux États-Unis mais il ne doit pas être administré pendant la grossesse.

Le vaccin VPH est recommandé à partir de 11 ou 12 ans. De plus, le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) des CDC recommande la vaccination pour tous jusqu'à 26 ans si non vaccinés précédemment.

Généralement, la vaccination n'est pas recommandée pour les personnes de plus de 26 ans. Cependant, selon les CDC, certains adultes de 27 à 45 ans peuvent décider de se faire vacciner contre le VPH sur discussion avec un professionnel de santé, surtout s'ils n'ont pas été adéquatement vaccinés plus jeunes. À cet âge, cependant, la vaccination contre le VPH offre moins d'avantages car la plupart des gens ont déjà été exposés au VPH.

Un mot de Verywell

Être enceinte et savoir (ou découvrir) que vous avez des verrues génitales ou le virus qui les cause (VPH) peut être effrayant et inquiétant. Cependant, sachez que de nombreuses femmes enceintes ont cette infection et la grande majorité accouchent en toute sécurité de bébés en bonne santé avec peu ou pas de complications dues au VPH. L'important est de communiquer vos inquiétudes à votre professionnel de santé et d'obtenir les soins dont vous avez besoin pour protéger votre bébé.