Les types de cerclage cervical
Le cerclage est une intervention chirurgicale chez les femmes atteintes d'incompétence cervicale (col trop court/fragile). Un fil solide renforce et ferme le col pour prévenir l'accouchement prématuré. Cinq techniques existent.
Point de McDonald
Le plus fréquent aux USA. Fil passé dans le col en « sac coulissant » : on serre comme un lacet. Accouchement par voie basse possible.
Point de Shirodkar
Le plus ancien. Placé haut, près de l'utérus. À l'origine non résorbable (définitif). Aujourd'hui retirable à discrétion. Accouchement voie basse ou césarienne possible.
Cerclage par voie abdominale
Col trop court/abîmé pour cerclage vaginal. Incision abdominale, relie parties sup/inf du col. Définitif → césarienne obligatoire.
Cerclage de Hefner-Wurm
Urgence en fin de grossesse : col dilaté, poche des eaux qui sort. Point en « U » (matelas) efficace même sur tissu minimal. Retirable avant accouchement → voie basse possible.
Cerclage de Lash
Seul fait avant la grossesse. Anomalies anatomiques ou traumatisme cervical majeur. Définitif → césarienne obligatoire.
Alternatives au cerclage
Si cerclage impossible : alitement + hydratation suffisent parfois à stopper contractions précoces. Injections (tocolytiques IV) pour bloquer le travail temporairement.
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