Grippe (influenza) et grossesse

Qu'est-ce que la grippe ?

L'influenza, communément appelée grippe, est une infection virale pouvant entraîner une maladie grave. Elle ne se limite pas à un simple rhume ou mal de gorge. La grippe peut vous rendre très malade et s'avère particulièrement dangereuse si vous la contractez pendant la grossesse ou juste après l'accouchement.

Comment la grippe se propage-t-elle ?

La grippe se transmet facilement d'une personne à l'autre. Lorsqu'une personne atteinte tousse, éternue ou parle, le virus se propage dans l'air. Vous pouvez être infecté en l'inhalant ou en touchant un objet contaminé (poignée de porte, téléphone) puis en portant vos mains au nez, aux yeux ou à la bouche.

Une personne grippée peut contaminer les autres dès la veille de l'apparition des symptômes et jusqu'à 5 à 7 jours après. Les personnes très malades ou les jeunes enfants peuvent rester contagieux plus longtemps, tant que les symptômes persistent.

Quels sont les risques de la grippe pendant la grossesse ?

Les complications de la grippe, comme la pneumonie (infection pulmonaire), peuvent être graves, voire mortelles, surtout chez la femme enceinte. Si vous attrapez la grippe pendant la grossesse, vous avez plus de risques que les autres adultes de développer des complications sévères. Il est recommandé de se faire vacciner avant la grossesse. La vaccination réduit le risque de contracter la grippe, de développer des complications graves et de nécessiter une hospitalisation.

Les femmes enceintes atteintes de la grippe ont plus de risques de déclencher un travail prématuré (avant 37 semaines) et d'accoucher prématurément. La fièvre liée à la grippe peut être associée à des malformations congénitales, comme les anomalies du tube neural, et à d'autres problèmes pour le bébé. Une malformation congénitale est une anomalie de santé présente à la naissance, modifiant la forme ou la fonction d'une ou plusieurs parties du corps. Les anomalies du tube neural affectent le cerveau et la moelle épinière.

Comment le vaccin antigrippal vous protège-t-il ?

Le vaccin antigrippal contient un virus inactivé qui stimule votre système immunitaire pour prévenir l'infection. Il ne peut pas provoquer la grippe. La vaccination est sûre à tout moment de la grossesse, mais il est préférable de la faire avant la saison grippale (octobre à mai). Bien que le risque soit plus élevé en saison, la grippe peut survenir toute l'année.

Il existe de nombreux virus grippaux qui évoluent constamment. Chaque année, un nouveau vaccin est formulé pour protéger contre 3 ou 4 souches susceptibles de circuler. La protection dure environ un an, d'où l'importance d'une vaccination annuelle. Vous pouvez vous faire vacciner chez votre professionnel de santé, en pharmacie ou sur votre lieu de travail. Utilisez l'outil HealthMap Vaccine Finder pour localiser un point de vaccination près de chez vous.

Le vaccin antigrippal est-il sûr pendant la grossesse ?

Le vaccin est sûr pour la plupart des femmes enceintes. Informez votre professionnel de santé en cas d'allergies sévères ou de réaction allergique grave antérieure à un vaccin antigrippal. Les réactions allergiques graves sont rares. Si vous êtes inquiète, discutez-en avec votre médecin pour confirmer la sécurité du vaccin pour vous.

Certains vaccins sont produits à base d'œufs. La plupart des femmes allergiques aux œufs peuvent recevoir le vaccin. En cas d'allergie sévère aux œufs, faites-vous vacciner dans un cadre médical (cabinet médical, hôpital, clinique) par un professionnel capable de prendre en charge une réaction allergique sévère.

Les femmes enceintes ne doivent pas recevoir le vaccin nasal (spray nasal). Ce vaccin vivant atténué est administré par voie nasale et est contre-indiqué pendant la grossesse.

Quels sont les signes et symptômes de la grippe ?

Les signes sont observables par autrui (éruption cutanée, toux), tandis que les symptômes sont ressentis par le patient (mal de gorge, vertiges). Les manifestations courantes incluent :

  • Fatigue intense ou somnolence
  • Toux
  • Fièvre (37,8 °C ou plus), frissons ou tremblements. Tout le monde n'a pas de fièvre.
  • Maux de tête, courbatures musculaires ou corporelles
  • Nez qui coule ou bouché
  • Mal de gorge
  • Vomissements ou diarrhée (plus fréquents chez les enfants)

La grippe survient souvent brutalement. La fièvre et la plupart des symptômes durent une semaine ou plus. Certaines personnes, notamment les enfants, les plus de 65 ans, les femmes enceintes et celles venant d'accoucher, peuvent rester malades plus longtemps.

Appelez le 15 (SAMU) et consultez immédiatement en cas de :

  • Diminution ou absence des mouvements du bébé
  • Fièvre élevée ne baissant pas après prise de paracétamol (Doliprane®, Efferalgan®). Ne prenez aucun médicament sans avis médical.
  • Douleur ou oppression thoracique ou abdominale
  • Vertiges soudains ou confusion
  • Difficulté à respirer ou essoufflement
  • Vomissements sévères ou persistants
  • Amélioration des symptômes suivie d'une rechute avec fièvre et toux aggravée

Comment traite-t-on la grippe pendant la grossesse ?

Si vous pensez avoir la grippe, même vaccinée, contactez immédiatement votre professionnel de santé. Il peut prescrire un antiviral pour prévenir ou traiter l'infection. Les antiviraux éliminent les virus, atténuent la grippe, accélèrent la guérison et préviennent les complications graves comme la pneumonie. Ils sont plus efficaces s'ils sont commencés dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes. Un traitement rapide prévient les complications sévères.

Si vous avez été en contact étroit avec une personne grippée pendant votre grossesse ou dans les 2 semaines post-partum, informez votre médecin. Même sans symptômes, un traitement antiviral préventif peut être proposé pour éviter l'infection et ses complications.

Trois antiviraux sont approuvés aux États-Unis pour les femmes enceintes et celles venant d'accoucher. Discutez avec votre médecin du plus adapté :

  1. Oseltamivir (Tamiflu®) : gélules ou suspension buvable
  2. Zanamivir (Relenza®) : poudre à inhaler. Déconseillé en cas de problèmes respiratoires (asthme)
  3. Peramivir (Rapivab®) : administration intraveineuse (IV) par un professionnel de santé

En cas de fièvre, contactez votre médecin pour savoir si vous pouvez prendre du paracétamol. Reposez-vous, buvez abondamment et mangez de petits repas si l'appétit est réduit.

Comment éviter de transmettre la grippe ?

Quand vous êtes grippée, vous pouvez contaminer votre entourage. Voici les gestes barrières :

  • Restez chez vous et limitez les contacts
  • Évitez les bisous
  • Toussez ou éternuez dans un mouchoir jetable ou dans le creux du coude. Jetez les mouchoirs usagés
  • Évitez de toucher vos yeux, nez et bouche
  • Lavez-vous les mains à l'eau et au savon avant tout contact. Utilisez une solution hydroalcoolique (friction d'au moins 15 secondes)
  • Lavez la vaisselle et les ustensiles à l'eau chaude savonneuse ou au lave-vaisselle
  • Ne partagez pas vaisselle, verres, couverts ni brosse à dents

Pourquoi la grippe est-elle si dangereuse pendant la grossesse ?

La grossesse modifie le système immunitaire, le cœur et les poumons. Le système immunitaire, qui défend l'organisme contre les maladies, est naturellement moins réactif pendant la grossesse pour ne pas rejeter le fœtus. Cette immunité réduite augmente la vulnérabilité aux virus comme la grippe.

De plus, les besoins en oxygène augmentent, surtout aux 2e et 3e trimestres. L'utérus en croissance comprime les poumons, réduisant leur capacité. Le cœur travaille davantage pour irriguer la mère et le fœtus. Ce stress physiologique rend l'organisme plus susceptible aux infections graves. Les femmes enceintes ou en post-partum immédiat (moins de 2 semaines) ont un risque accru de complications sévères.

Informations complémentaires

  • Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) : Femmes enceintes et grippe
  • Flu.gov

Voir aussi : Grippe et bébé, Vaccinations et grossesse

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