Grossesse molaire
La perte de grossesse est toujours incroyablement difficile, même si elle survient très tôt. Une grossesse molaire, bien que rare, est l'une des raisons pour lesquelles une grossesse peut se terminer prématurément. En apprendre davantage sur ce qu'est une grossesse molaire et ce qui la cause.
Qu'est-ce qu'une grossesse molaire?
Dans une grossesse molaire (aussi appelée môle hydatidique), le tissu destiné à devenir le placenta se développe de manière excessive, formant une masse de kystes.
Dans certains cas, il n'y a pas d'embryon accompagnant, tandis que dans d'autres, un fœtus partiellement formé mais non viable ou du tissu embryonnaire ou fœtal identifiable est présent. On parle alors de grossesse molaire partielle.
Grossesse molaire complète vs partielle
La cause d'une grossesse molaire est une anomalie lors de la fécondation, probablement lorsque deux ensembles de chromosomes du père se mélangent avec soit un ensemble de chromosomes de la mère (môle partielle) — ou aucun de ses chromosomes du tout (môle complète).
La plupart des grossesses molaires sont découvertes dans les semaines suivant la conception, et toutes se terminent par une fausse couche.
Quelle est la fréquence des grossesses molaires?
Heureusement, les grossesses molaires sont relativement rares, ne survenant que dans 1 grossesse sur 1 000.
Qui est le plus à risque de grossesse molaire?
Les femmes légèrement plus à risque de grossesse molaire incluent celles de plus de 35 ans, celles de moins de 20 ans, celles qui ont fait plusieurs fausses couches et celles originaires du Mexique, d'Asie du Sud-Est et des Philippines.
Quels sont les symptômes d'une grossesse molaire?
Les symptômes d'une grossesse molaire peuvent inclure :
- Pertes brunes ou rouge vif, continues ou intermittentes (le symptôme le plus courant)
- Saignements vaginaux
- Nausées et vomissements sévères
- Crampes inconfortables
- Perte de poids inexpliquée
- Hypertension artérielle
- Utérus plus grand que prévu
- Utérus mou (plutôt que ferme)
- Absence de tissu embryonnaire ou fœtal (vu à l'échographie)
- Taux excessif d'hormone thyroïdienne
- Expulsion par le vagin d'un kyste ovale, ressemblant à un grain de raisin, appelé trophoblaste (ou plusieurs kystes)
- Kystes ovariens (détectés par votre médecin)
- Prééclampsie (généralement découverte lors d'une consultation)
Devriez-vous vous inquiéter si vous pensez avoir eu une grossesse molaire?
Une grossesse molaire est un facteur de risque pour le développement d'une néoplasie trophoblastique gestationnelle persistante (NTGP) (aussi appelée maladie trophoblastique gestationnelle), lorsque les tissus placentaires restants continuent de croître.
Très occasionnellement, cela peut mener à une forme rare de cancer appelée choriocarcinome. Heureusement, la NTGP et le choriocarcinome sont des conditions extrêmement rares, ce dernier ne survenant que dans 1 grossesse sur 40 000.
Que faire si vous pensez vivre une grossesse molaire?
Appelez votre professionnel de santé prénatal si vous ressentez l'un des symptômes listés ci-dessus. Comme certains de ces symptômes peuvent être difficiles à différencier des signes normaux de début de grossesse (de nombreuses grossesses tout à fait normales incluent des pertes et des crampes, et la plupart incluent des nausées), faites confiance à votre instinct. Si vous pensez que quelque chose ne va pas, parlez à votre praticien — ne serait-ce que pour obtenir une réassurance bien nécessaire.
Votre praticien fera probablement une échographie et des analyses de sang (pour examiner les taux d'hCG), et pourrait vouloir faire une radiographie du thorax ou une IRM de votre abdomen. Si vous avez une grossesse molaire, le tissu anormal doit être retiré par une dilatation et curetage (D&C), une procédure qui dure généralement 15 à 30 minutes. Votre médecin utilisera un spéculum (le même outil utilisé lors d'un examen pelvien de routine) pour visualiser et dilater votre col, puis retirera le tissu par aspiration.
Le suivi pour vérifier vos taux d'hCG est crucial pour s'assurer que le tissu anormal ne repousse pas ou ne progresse pas vers un choriocarcinome. Heureusement, la chance qu'une grossesse molaire traitée devienne maligne est extrêmement rare.
Tomber enceinte à nouveau après une grossesse molaire
Votre praticien vous suggérera probablement de ne pas tomber enceinte pendant six mois à un an (les femmes qui essaient de concevoir plus tôt sont à plus grand risque d'avoir une autre grossesse molaire).
La bonne nouvelle est que, par ailleurs, avoir eu une grossesse molaire n'indique pas un risque plus élevé d'en avoir une autre. Seulement 1 à 2 % des femmes qui ont eu une grossesse molaire en font une seconde.
Pendant votre rétablissement, assurez-vous de manger équilibré, car certaines recherches ont montré qu'un apport insuffisant en protéines et en vitamine A pourrait être lié à de telles grossesses anormales.
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