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Peut-on tomber enceinte pendant la ménopause ?

La ménopause marque la fin des menstruations, les ovaires ne libérant plus d'ovules chaque mois. Pourtant, beaucoup de femmes se demandent si elles peuvent encore tomber enceintes pendant la ménopause. Y a-t-il des risques pour la santé si une grossesse survient à ce stade ?

Certaines se demandent aussi s'il vaut mieux tenter de concevoir pendant la périménopause plutôt qu'après la ménopause. La périménopause signifie « autour de la ménopause », la période de transition entre la vie reproductive et la ménopause.

Découvrez tout sur la ménopause, les chances de concevoir pendant la périménopause et la ménopause, et les risques encourus.

Comment survient la ménopause ?

La ménopause est le changement physiologique marquant la fin des menstruations. Le processus est lent et commence des mois ou années avant l'arrêt définitif. Il comporte trois stades :

• Périménopause : Caractérisée par des cycles irréguliers, elle peut commencer 8 à 10 ans avant la ménopause, dès 40 ans, parfois 30 ans. La production d'œstrogènes et de progestérone (responsables de la libération des ovules) diminue progressivement. Dans les 1 à 2 dernières années, la chute d'œstrogènes s'accélère. Symptômes : règles irrégulières, sueurs nocturnes, bouffées de chaleur, troubles de la mémoire, sautes d'humeur, raideurs articulaires, prise de poids, baisse de libido.
• Ménopause : Stade où une femme n'a pas eu ses règles depuis au moins un an. Survient généralement entre 45 et 50 ans. Les ovaires ne libèrent plus d'ovules, c'est la fin de la période reproductive. La femme ne peut plus ovuler ni concevoir naturellement.
• Postménopause : Après la ménopause, les symptômes s'atténuent. Mais la baisse d'œstrogènes expose à l'ostéoporose, maladies cardiovasculaires et obésité. Traitements et hygiène de vie peuvent réduire ces risques.

C'est le moment où le cycle reproductif devient erratique, perd son rythme et s'arrête. Que faire si l'on souhaite tomber enceinte dans ces conditions ?

Peut-on tomber enceinte pendant la périménopause ?

Il est possible de tomber enceinte jusqu'à la ménopause, mais c'est plus difficile. Pendant la périménopause, malgré des règles irrégulières, l'ovulation persiste et les ovaires libèrent des ovocytes matures.

Comment une grossesse survient-elle pendant la périménopause ?

Malgré l'irrégularité des cycles, l'ovulation a lieu. Un ovule sain peut être libéré, fécondé par un spermatozoïde, et la conception se produit.

Des signes comme la tension mammaire et des pertes blanches peuvent indiquer l'ovulation. Des rapports non protégés 3-4 jours avant l'ovulation et le jour même augmentent les chances de grossesse.

La grossesse est-elle possible pendant la ménopause ?

Une fois la ménopause installée, l'ovulation cesse et la conception naturelle devient impossible. La ménopause survient à des âges variables, généralement entre 40 et 55 ans.

Comment savoir si on est encore fertile ?

Il est difficile d'évaluer sa fertilité car le cycle devient irrégulier pendant la périménopause. On peut ovuler ou non, les taux d'œstrogènes, progestérone et autres hormones fluctuent, et la qualité ovocytaire se dégrade. Tous ces facteurs réduisent la fertilité, mais on ne peut pas prédire exactement la probabilité de conception naturelle.

Chances de grossesse pendant la périménopause et postménopause

Si vous espérez une grossesse pendant la périménopause sans succès après 6 mois d'essais, consultez un médecin. Ces mesures peuvent augmenter vos chances :

• Rapports pendant l'ovulation : Observez les signes (tension mammaire, ballonnements, libido accrue, légères crampes, pertes blanches). La période d'ovulation est la plus fertile du cycle.
• Alimentation et exercice : Ayez une alimentation équilibrée et faites de l'exercice pour rester en forme. Cela améliore les chances de conception.
• Fécondation in vitro (FIV) : Une FIV pendant la périménopause ou la ménopause peut aider. Il faudra utiliser des ovocytes congelés antérieurement ou des ovocytes de donneuse. Une hormonothérapie peut être nécessaire pour préparer l'endomètre à l'implantation et la grossesse. Mais ce n'est pas systématique.

Avec des changements de mode de vie et une aide médicale, une grossesse pendant la périménopause est possible. Mais est-elle sans danger pour la mère et le bébé ?

Risques de grossesse pendant la périménopause et la ménopause

La grossesse devient plus risquée après 35 ans. Voici les risques pour la mère et l'enfant :

• La FIV peut aboutir à une grossesse multiple, augmentant le risque de travail prématuré, faible poids de naissance et complications de l'accouchement.
• Hypertension artérielle pouvant mener à une prééclampsie.
• Diabète gestationnel.
• Placenta praevia (placenta bas inséré) causant des problèmes à l'accouchement.
• Hématome rétroplacentaire (décollement du placenta) entraînant troubles de la croissance fœtale, mortinatalité, naissance prématurée.
• Mortinatalité ou fausse couche.
• Prématurité ou faible poids de naissance.
• Grossesse extra-utérine (implantation hors de l'utérus).
• Risque accru de malformations congénitales.

Plus l'âge avance, plus les complications de grossesse et d'accouchement sont fréquentes. Si vous ne souhaitez pas d'enfants à cet âge, la contraception reste d'actualité.

Faut-il encore une contraception pendant la périménopause et la ménopause ?

Bien que la grossesse soit moins probable pendant la périménopause et la ménopause, il est conseillé d'utiliser une contraception. L'ovulation reste possible même avec des cycles irréguliers. Les préservatifs préviennent non seulement les grossesses non désirées mais aussi les infections sexuellement transmissibles.

La ménopause peut-elle être inversée ?

Une étude sur 8 femmes en périménopause a montré qu'une restauration temporaire de l'activité ovarienne est possible. Elles ont reçu des injections de plasma riche en plaquettes (PRP) dans les ovaires. Après 1 à 3 mois, toutes ont retrouvé des cycles réguliers et le médecin a pu prélever des ovocytes matures pour fécondation.

Une autre étude a montré que la mélatonine a restauré le cycle menstruel chez des femmes en périménopause ou ménopause. La mélatonine joue un rôle dans la production d'hormones reproductives.

Cependant, ces études sont limitées et ne sont pas généralisables.

Si vous avez un fort désir d'enfants biologiques après la ménopause, parlez-en à votre médecin pour connaître les possibilités et les risques.

Si vous souhaitez des enfants pendant la ménopause, envisagez l'adoption. Cela comblera votre désir parental tout en offrant une vie meilleure à un enfant. Mais si vous tenez absolument à des enfants biologiques après la ménopause, discutez-en avec votre médecin.

Pensez-vous qu'il est possible de concevoir à l'âge ménopausique ? Dites-le-nous en commentaire.