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Être enceinte de jumeaux, triplés et autres multiples

Qu'est-ce qui vous fait tomber enceinte de multiples ?

Une grossesse multiple signifie que vous êtes enceinte de plus d'un bébé.

Une grossesse multiple survient généralement lorsque plus d'un ovule est fécondé. Cela peut également se produire lorsqu'un ovule est fécondé puis se divise en 2 embryons ou plus qui se transforment en 2 bébés ou plus.

Lorsqu'un œuf fécondé se divise en 2, les bébés sont appelés jumeaux identiques. Ils se ressemblent presque exactement et partagent exactement les mêmes gènes. Lorsque deux ovules distincts sont fécondés par deux spermatozoïdes distincts, les bébés sont appelés jumeaux fraternels. Ils ne partagent pas les mêmes gènes et ne se ressemblent pas plus que des frères et sœurs issus de grossesses différentes avec les mêmes parents.

Les singletons, ou un bébé, sont le type de grossesse le plus courant. Cependant, plus de personnes tombent enceintes avec des multiples maintenant que par le passé. Cela est principalement dû au fait que plus de personnes ont des bébés plus tard dans la vie et que les multiples sont plus fréquents chez les parents âgés de plus de 30 ans. De plus, de plus en plus de personnes utilisent des traitements de fertilité pour tomber enceinte. Les multiples sont également plus fréquents chez les personnes qui utilisent un traitement de fertilité.

Comment savoir si vous êtes enceinte de multiples ?

Vous pouvez être enceinte de multiples si :

• Vos seins sont très douloureux.
• Vous avez très faim ou vous prenez du poids rapidement au cours du premier trimestre.
• Vous ressentez des mouvements dans différentes parties de votre ventre en même temps.
• Vous avez de graves nausées matinales. Les nausées matinales sont des nausées (mal à l'estomac) et des vomissements qui surviennent au cours des premiers mois de la grossesse.
• Votre fournisseur de soins de santé entend plus d'un battement de cœur ou constate que votre utérus est plus gros que d'habitude.
• Vous avez des niveaux élevés d'une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (également appelée hCG) ou d'une protéine appelée alpha-foetoprotéine dans votre sang. L'HCG est une hormone que votre corps fabrique pendant la grossesse. L'alpha-foetoprotéine est une protéine qu'un bébé en développement fabrique pendant la grossesse.

Votre fournisseur peut utiliser l'échographie pour savoir avec certitude si vous êtes enceinte de multiples. L'échographie utilise des ondes sonores et un écran d'ordinateur pour montrer une image d'un bébé.

De quel type de soins prénataux avez-vous besoin si vous êtes enceinte de multiples ?

Si vous êtes enceinte de multiples, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux supplémentaires pendant la grossesse, le travail et l'accouchement. Vous devrez peut-être vous rendre à des examens prénatals supplémentaires afin que votre prestataire puisse vous surveiller, vous et vos bébés, en cas de problèmes. Vous pourriez également avoir besoin de plus de tests prénataux (comme des échographies) pour surveiller la croissance de vos bébés tout au long de votre grossesse.

Si vous avez eu des complications de grossesse dans le passé ou si vous avez des problèmes de santé qui vous exposent à un risque de complications de grossesse, votre fournisseur peut vous référer à un spécialiste en médecine materno-fœtale. C'est un médecin spécialisé dans les grossesses à risque. Un risque élevé signifie que vous êtes plus susceptible que la plupart des femmes enceintes d'avoir des problèmes avec votre grossesse. Si vous êtes référée à ce type de médecin, cela ne signifie pas que vous aurez des problèmes pendant la grossesse. Cela signifie simplement qu'ils peuvent vous surveiller, vous et vos bébés, de plus près pour aider à prévenir ou à traiter toute condition qui pourrait survenir.

Comment une grossesse multiple peut-elle affecter votre santé ?

Les complications suivantes sont plus fréquentes chez les femmes enceintes multiples :

• Travail prématuré. C'est un travail qui arrive trop tôt, avant 37 semaines de grossesse. Le travail prématuré peut entraîner une naissance prématurée (naissance avant 37 semaines de grossesse).
• Anémie. L'anémie survient lorsque vous n'avez pas suffisamment de globules rouges sains pour transporter l'oxygène vers le reste de votre corps. Une affection appelée anémie ferriprive est courante dans les grossesses multiples et peut augmenter vos risques d'accouchement prématuré. Votre fournisseur peut vous prescrire un supplément de fer pour vous assurer que vous consommez suffisamment de fer.
• Diabète gestationnel. Il s'agit d'un type de diabète que seules les femmes enceintes peuvent contracter. Si elle n'est pas traitée, elle peut causer de graves problèmes de santé pour vous et vos bébés. Le diabète survient lorsque vous avez trop de sucre (appelé glycémie ou glucose) dans votre sang.
• Hypertension gestationnelle ou prééclampsie. Ce sont des types d'hypertension artérielle que seules les femmes enceintes peuvent contracter. L'hypertension artérielle se produit lorsque la force du sang contre les parois de vos vaisseaux sanguins est trop élevée. Cela peut causer des problèmes pendant la grossesse. La prééclampsie est une affection qui peut survenir après la 20e semaine de grossesse ou juste après la grossesse. C'est lorsqu'une personne enceinte souffre d'hypertension artérielle et que certains de ses organes, comme les reins et le foie, ne fonctionnent pas correctement.
• Hyperemesis gravidarum. Il s'agit de nausées et de vomissements sévères.
• Cholestase intrahépatique de la grossesse (également appelée ICP). L'ICP est une affection hépatique qui ralentit l'écoulement normal de la bile, provoquant une accumulation de bile dans le foie. La bile est un liquide qui aide votre corps à décomposer les graisses et aide le foie à se débarrasser des toxines (substances toxiques). Cette accumulation peut provoquer le déversement de substances chimiques appelées acides biliaires dans votre sang et vos tissus, entraînant de fortes démangeaisons.
• Polyhydramnios. C'est quand il y a trop de liquide amniotique. Le liquide amniotique est le liquide qui entoure le bébé dans l'utérus.
• Fausse couche ou mortinaissance. Une fausse couche, c'est quand un bébé meurt avant 20 semaines de grossesse. La mortinaissance survient lorsqu'un bébé meurt après 20 semaines de grossesse. Certaines personnes enceintes de multiples souffrent d'une maladie appelée syndrome des jumeaux évanescents. C'est quand un ou plusieurs bébés meurent pendant la grossesse et qu'un bébé survit.
• Dépression post-partum (également appelée PPD). C'est une sorte de dépression que certains parents contractent après avoir eu un bébé. Le PPD est un fort sentiment de tristesse qui dure longtemps. Ces sentiments peuvent vous empêcher de prendre soin de votre bébé.
• Hémorragie post-partum. Il s'agit de saignements abondants après l'accouchement. C'est une maladie grave mais rare.

Comment le fait d'être enceinte de multiples peut-il affecter la santé de vos bébés ?

Si vous êtes enceinte de multiples, vos bébés sont plus susceptibles d'avoir des complications de santé, notamment :

• Accouchement prématuré. Les bébés prématurés (nés avant 37 semaines de grossesse) peuvent avoir plus de problèmes de santé ou devoir rester à l'hôpital plus longtemps que les bébés nés à une date proche de leur accouchement. Certains peuvent passer du temps dans l'unité de soins intensifs pour nouveau-nés d'un hôpital (également appelée USIN). Les bébés prématurés peuvent également avoir des problèmes de santé qui peuvent les affecter plus tard dans la vie. Plus de la moitié des jumeaux et presque tous les triplés et autres multiples d'ordre supérieur naissent plus tôt qu'ils ne le devraient.
• Défauts congénitaux. Les malformations congénitales sont des problèmes de santé présents à la naissance. Ils modifient la forme ou la fonction d'une ou plusieurs parties du corps. Les malformations congénitales peuvent causer des problèmes de santé globale, de développement du corps ou de fonctionnement du corps. Les multiples sont environ deux fois plus susceptibles que les bébés uniques d'avoir des malformations congénitales, y compris des malformations du tube neural (comme le spina bifida), une paralysie cérébrale, des malformations cardiaques congénitales et des malformations congénitales qui affectent le système digestif.
• Problèmes de croissance. Les multiples sont généralement plus petits que les bébés uniques. Votre fournisseur peut utiliser l'échographie pour vérifier la croissance de vos bébés lors des examens prénataux. Lorsqu'un jumeau est beaucoup plus petit que l'autre, on les appelle des jumeaux discordants. Les jumeaux discordants sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé pendant la grossesse et après la naissance.
• Faible poids à la naissance. C'est à ce moment que votre bébé est né et pèse moins de 5 livres et 8 onces. Les bébés dont le poids est inférieur à ce qu'il devrait être à la naissance sont plus susceptibles que les bébés nés avec un poids normal d'avoir certains problèmes de santé, comme la rétinopathie du prématuré. Ils sont également plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé plus tard dans la vie, comme l'hypertension artérielle. Plus de la moitié des jumeaux et presque tous les multiples d'ordre supérieur pèsent moins qu'ils ne le devraient à la naissance.
• Syndrome transfuseur-transfusé. Cette condition survient lorsque des jumeaux identiques partagent un placenta et qu'un bébé reçoit trop de sang, tandis que l'autre bébé n'en reçoit pas assez. Le placenta se développe dans l'utérus et fournit à vos bébés de la nourriture et de l'oxygène par le cordon ombilical. Le syndrome de transfusion entre jumeaux peut être traité par chirurgie au laser pour sceller la connexion entre les vaisseaux sanguins des bébés et l'amniocentèse pour évacuer l'excès de liquide.
• Décès néonatal. C'est à ce moment qu'un bébé meurt au cours des 28 premiers jours de sa vie. La prématurité est la cause la plus fréquente de décès néonatal.

Qu'est-ce qui vous rend plus susceptible de tomber enceinte de multiples ?

Vous pourriez être plus susceptible de tomber enceinte de plus d'un bébé si :

• Vous avez un traitement de fertilité. Si vous suivez un traitement de fertilité, il est important d'essayer de tomber enceinte d'un seul bébé. Par exemple, si vous suivez un traitement appelé fécondation in vitro (également appelée FIV), vous ne pouvez placer qu'un seul embryon dans votre utérus. C'est ce qu'on appelle le transfert d'embryon unique. Dans la FIV, un ovule et du sperme sont combinés dans un laboratoire pour créer un embryon (ovule fécondé) qui est ensuite placé dans l'utérus. Si vous suivez un traitement de fertilité, discutez avec votre fournisseur des moyens de réduire les risques de tomber enceinte avec des multiples.
• Vous êtes dans la trentaine, surtout à la fin de la trentaine. Si vous avez 30 ans ou plus, vous êtes plus susceptible que les personnes plus jeunes de libérer plus d'un ovule au cours d'un cycle menstruel.
• Vous avez des parents qui ont eu des multiples. Si vous ou d'autres membres de votre famille avez eu des jumeaux fraternels, vous êtes peut-être plus susceptible d'avoir des jumeaux également. Vous êtes également plus susceptible d'avoir des multiples si vous avez déjà été enceinte, surtout si vous avez été enceinte de multiples.
• Vous êtes une personne obèse. Si votre indice de masse corporelle (également appelé IMC) est de 30 ou plus. Pour connaître votre IMC, rendez-vous sur cdc.gov/bmi.
• Vous êtes noir ou blanc. Les Noirs sont plus susceptibles d'avoir des jumeaux que les autres parents. Les Blancs, en particulier ceux de plus de 35 ans, sont les plus susceptibles d'avoir des multiples d'ordre supérieur.

Comment naissent les multiples ?

L'accouchement vaginal est la façon dont la plupart des bébés naissent. Pendant l'accouchement vaginal, l'utérus se contracte pour aider à faire sortir le bébé.

Si vous êtes enceinte de multiples, vous êtes plus susceptible d'avoir une césarienne (également appelée césarienne) que si vous êtes enceinte d'un seul bébé. Lors d'une césarienne, le médecin fait une incision dans le ventre et l'utérus pour retirer le bébé. La plupart des triplés et des multiples d'ordre supérieur naissent par césarienne.

Si vous êtes enceinte de jumeaux, vous pourriez avoir besoin d'une césarienne si aucun bébé n'est en position tête en bas ou si vous avez d'autres complications. Vous pourrez peut-être accoucher par voie vaginale si :

• Les deux bébés sont en position tête en bas et vous n'avez pas d'autres complications
• Le jumeau inférieur est en position tête en bas, mais pas le jumeau supérieur.

Avez-vous besoin de manger des aliments spéciaux si vous êtes enceinte de multiples ?

Non. Mais vous avez besoin de plus de certains nutriments, comme l'acide folique, les protéines, le fer et le calcium. Vous pouvez obtenir la bonne quantité de ces nutriments en mangeant des aliments sains et en prenant votre vitamine prénatale tous les jours. Les vitamines prénatales sont des multivitamines conçues uniquement pour les femmes enceintes. Par rapport à une multivitamine ordinaire, ils contiennent plus de certains nutriments dont vous avez besoin pendant la grossesse. Votre fournisseur peut vous prescrire une vitamine prénatale lors de votre premier examen prénatal. Même lorsque vous êtes enceinte de multiples, vous n'avez besoin de prendre qu'une seule vitamine prénatale par jour.

Combien de poids devriez-vous prendre si vous êtes enceinte de multiples ?

Si vous êtes enceinte de multiples, vous devez prendre plus de poids que si vous étiez enceinte d'un seul bébé. La quantité de poids à prendre dépend de votre poids avant la grossesse et du nombre de bébés que vous avez. Discutez avec votre fournisseur de la quantité de poids à prendre.

Voici ce que vous devez savoir sur la prise de poids si vous êtes enceinte de jumeaux :

• Si vous aviez un poids santé avant la grossesse, vous voulez gagner environ 37 à 54 livres pendant la grossesse.
• Si vous étiez en surpoids avant la grossesse, vous voulez gagner environ 31 à 50 livres pendant la grossesse.
• Si vous étiez obèse avant la grossesse, vous voulez prendre environ 25 à 42 livres pendant la grossesse.

Devez-vous limiter l'activité physique si vous êtes enceinte de multiples ?

Discutez avec votre fournisseur du type d'activités que vous pouvez faire en toute sécurité. Vous devrez peut-être supprimer toutes les activités à fort impact, telles que l'aérobic ou le jogging, qui vous font sauter ou sollicitent vos articulations. Vous pourrez peut-être pratiquer certaines activités, comme la natation, le yoga prénatal ou la marche.

Plus tard dans la grossesse, vous devrez peut-être limiter l'activité physique, y compris les déplacements et le travail. Beaucoup de femmes enceintes de multiples se reposent au lit. Le repos au lit signifie réduire vos activités pendant que vous êtes enceinte. Le repos au lit peut signifier rester au lit toute la journée ou simplement se reposer quelques fois par jour.

Plus d'informations

• Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC)
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Dernière révision :juin 2021