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Saignements et pertes de sang pendant la grossesse

Les saignements et pertes ponctuelles (spotting) pendant la grossesse sont fréquents. Jusqu'à 1 femme sur 4 (25 %) en présente au cours de sa grossesse.

Ils ne signifient pas toujours un problème, mais peuvent signaler une fausse couche (décès fœtal avant 20 semaines) ou d'autres complications graves.

Contactez votre médecin pour tout saignement ou spotting, même s'il s'arrête. Ce n'est peut-être pas grave, mais votre médecin doit en identifier la cause.

Différence entre saignement et spotting

Peuvent survenir à tout moment, de la conception à l'accouchement. Spotting = pertes légères : quelques gouttes sur le sous-vêtement, insuffisantes pour imbiber une protection hygiénique. Saignement = flux plus abondant, nécessitant une protection (serviette) pour ne pas tacher sous-vêtements et vêtements.

Que faire en cas de saignement ou spotting ?

Appelez votre médecin et :

• Notez l'abondance (légère, modérée, abondante), l'évolution, le nombre de protections utilisées.
• Observez la couleur : marron, rouge foncé, rouge vif. Votre médecin pourra le demander.
• Pas de tampon, pas de douche vaginale, pas de rapports sexuels pendant le saignement.

Urgence : appelez votre médecin ou allez aux urgences si :

• Saignement abondant
• Saignement + douleur ou crampes
• Vertiges + saignement
• Douleur abdominale ou pelvienne

Causes de saignement/spotting en début de grossesse

Un peu de spotting/saignement au 1er trimestre est souvent bénin. Causes possibles :

• Rapports sexuels
• Infection
• Nidation : l'embryon s'implante dans la muqueuse utérine
• Changements hormonaux
• Modifications du col de l'utérus (orifice utérin au fond du vagin)
• Examens prénataux invasifs : amniocentèse, prélèvement de villosités choriales (test génétique). Ces tests vérifient d'éventuelles anomalies génétiques (mutations transmises par les parents, pouvant causer des pathologies chez le bébé).
• Tabagisme. Arrêtez avant la grossesse ou dès qu'elle est connue.

Parfois, le saignement au 1er trimestre signale un problème grave :

• Fausse couche. Quasi toutes les femmes qui font une fausse couche ont des saignements/spotting avant.
• Grossesse extra-utérine. L'embryon s'implante hors de l'utérus (souvent dans la trompe). Impossible d'aller à terme. Danger grave pour la mère.
• Grossesse molaire. Masse tissulaire se développe au lieu du fœtus. Rare.

Causes de saignement/spotting en fin de grossesse

Causes possibles :

• Début du travail
• Rapports sexuels
• Examen vaginal par votre médecin
• Problèmes du col : infection, excroissances, inflammation, incompétence cervicale (ouverture précoce du col). Inflammation = col douloureux, gonflé, rouge, irrité.

Signes de problèmes graves :

• Travail prématuré (avant 37 semaines)
• Placenta praevia : placenta bas, couvrant tout/partie du col
• Placenta accreta : placenta s'ancre trop profondément dans la paroi utérine
• Décollage placentaire (abruption) : placenta se décolle de la paroi utérine avant l'accouchement
• Rupture utérine. Déchirure de l'utérus pendant le travail. Rare. Possible si cicatrice utérine (césarienne antérieure ou autre chirurgie utérine).

Traitement des saignements et spotting

Le traitement dépend de la cause. Examen médical et examens complémentaires peuvent être nécessaires.
Le plus souvent : repos. Votre médecin peut aussi recommander :

• Arrêt de travail, repos, limiter la station debout
• Médicament pour protéger le bébé de la maladie Rhésus (incompatibilité groupe sanguin mère/bébé = risques graves, mortels pour le bébé)
• Abstinence sexuelle, pas de douche, pas de tampon
• Si saignement abondant : hospitalisation ou chirurgie possibles

Dernière révision : avril 2020