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Ce qu'il faut savoir si vous êtes en sous-poids pendant la grossesse

Prendre du poids pendant la grossesse est important pour la croissance et le développement de votre futur bébé. La prise de poids est aussi un élément clé du stockage d'énergie pour la production de lait maternel après l'accouchement.

La bonne nouvelle est que les risques associés au sous-poids ou à une prise de poids insuffisante peuvent être compensés en commençant à prendre du poids. Par conséquent, être en sous-poids et enceinte n'est généralement pas une grande préoccupation, tant que vous recevez une nutrition adéquate pendant la gestation et que vous prenez suffisamment de poids tout au long de votre grossesse — surtout au deuxième et troisième trimestres.

Vue d'ensemble

Être en sous-poids avant de tomber enceinte peut indiquer la nécessité de prendre plus de poids pendant la grossesse qu'une femme au poids moyen ou supérieur. De plus, les femmes ayant des antécédents de troubles alimentaires, comme l'anorexie ou la boulimie, qui ont pu avoir des carences nutritionnelles avant la conception, auront besoin de nutriments supplémentaires pendant la grossesse.

Travailler avec votre professionnel de santé et éventuellement un spécialiste, comme une diététicienne agréée spécialisée dans la grossesse, peut vous aider à atteindre une prise de poids et une nutrition appropriées tout au long de votre grossesse.

Pourquoi la prise de poids pendant la grossesse est importante

Il peut être difficile pour certaines femmes de prendre du poids pendant la grossesse, mais c'est crucial pour faire grandir un bébé en bonne santé. Comprendre où va le poids important peut vous aider à comprendre la nécessité d'une prise de poids adéquate. Les kilos pris pendant la grossesse sont répartis approximativement comme suit :

• Bébé : 3 à 3,5 kg
• Placenta : 0,5 à 1 kg
• Liquide amniotique : 1 kg
• Utérus : 1 kg
• Tissu mammaire maternel : 0,5 à 1,5 kg
• Volume sanguin maternel : 1,5 à 2 kg
• Liquides dans les tissus maternels : 1 à 2 kg
• Réserves de graisse et de nutriments maternels : 3 à 4 kg

La majeure partie de ce poids disparaîtra relativement rapidement après l'accouchement et la période post-partum. Tout gain de poids supplémentaire peut aussi être perdu, mais cela prend généralement plus d'efforts intentionnels et varie d'une femme à l'autre. La perte de poids supplémentaire est généralement aidée par l'allaitement prolongé, l'exercice régulier et une alimentation équilibrée.

Prise de poids avant la grossesse

Si vous êtes en sous-poids, prendre quelques kilos avant de tomber enceinte peut être utile. C'est particulièrement important si votre alimentation pré-grossesse n'était pas adéquate sur le plan nutritionnel. Recevoir une nutrition adéquate avant la grossesse est vital pour votre santé et celle de votre bébé.

Un faible poids corporel peut être un facteur de risque d'infertilité et d'accouchement prématuré. Emily Mitchell, diététicienne agréée et éducatrice certifiée en diabète au Centre de médecine fœtale, dit : « Si vous êtes en sous-poids et essayez de tomber enceinte, visez à prendre 1 à 2,5 kg et si vous n'y arrivez pas, concentrez-vous sur une prise de 1 à 2,5 kg pendant votre premier trimestre. »

Pour prendre ce poids, vous devrez augmenter vos calories d'environ 300 calories par jour. (Les femmes qui ne sont pas en sous-poids n'ont généralement pas besoin de calories supplémentaires pendant leur premier trimestre et ont besoin d'environ 340 calories supplémentaires par jour au deuxième trimestre, et 450 calories supplémentaires par jour pendant le troisième trimestre.)

Une diététicienne agréée peut suggérer des options alimentaires riches en nutriments et en calories pour vous aider à atteindre vos objectifs de poids.

Antécédents de troubles alimentaires

Être en sous-poids avant de tomber enceinte n'est généralement pas un problème à moins d'être extrêmement en sous-poids, malnutrie et/ou d'avoir des antécédents de troubles alimentaires.

Mitchell rapporte que lorsqu'elle conseille une femme avec un trouble alimentaire antérieur, elle peut constater qu'elle doit se concentrer sur l'ajout de certains nutriments clés, comme les folates (vitamine B9), le fer, les protéines et les graisses, plutôt que sur la prise de poids.

Elle dit : « En examinant l'apport alimentaire d'une femme, j'aime travailler à combler les lacunes pour les nutriments clés qui manquent. Et si une femme n'a pas beaucoup de réserves de graisse, il est crucial qu'elle reçoive un apport nutritionnel adéquat de façon constante et qu'elle prenne du poids au deuxième et troisième trimestre. »

Impact d'une prise de poids insuffisante

La fatigue est un symptôme courant d'une prise de poids insuffisante. De plus, Mitchell dit : « Les femmes qui ont du mal à prendre du poids pendant la grossesse ont une récupération post-partum plus longue et peuvent mettre leur santé osseuse en danger. Elles peuvent aussi être à risque accru de carences nutritionnelles comme l'anémie. »

Premier trimestre

Beaucoup de femmes perdent quelques kilos au premier trimestre à cause des nausées matinales. C'est normal. À moins que vous ne soyez sévèrement en sous-poids ou que vous perdiez du poids rapidement (plus d'un kilo ou deux), ce n'est pas trop inquiétant car le bébé en croissance a des besoins nutritionnels limités à ce stade précoce.

L'essentiel est de s'assurer que vous obtenez les nutriments clés, même si votre poids est stable ou si vous perdez quelques kilos. Une vitamine prénatale de haute qualité est particulièrement importante quand l'alimentation est affectée négativement par les nausées, les vomissements ou les aversions alimentaires. Pendant le reste de la grossesse, cependant, prendre du poids devient beaucoup plus important pour le développement sain de votre bébé.

Deuxième et troisième trimestres

Certaines recherches suggèrent qu'une prise de poids insuffisante, particulièrement au deuxième et troisième trimestres, peut augmenter le risque d'un bébé prématuré ou d'un accouchement par césarienne. Les bébés nés prématurément ont un poids de naissance plus faible et les recherches suggèrent que ces bébés ont un risque plus élevé de développer des problèmes de santé spécifiques plus tard dans la vie comme les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et le diabète.

Prise de poids optimale

La quantité de poids que vous devriez prendre pendant la grossesse dépend de votre poids et de votre indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse. Vous recevrez plus de détails de votre obstétricien. Mais, en général, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) font les recommandations suivantes pour la prise de poids pendant la grossesse.

L'IMC est calculé en divisant votre poids en kilogrammes par le carré de votre taille en mètres. Le nombre résultant vous place dans l'une des catégories ci-dessus. Sachez que l'IMC est une mesure approximative de votre graisse corporelle par rapport à votre taille et votre poids.

L'Indice de Masse Corporelle (IMC) est une mesure dépassée et biaisée qui ne tient pas compte de plusieurs facteurs, comme la composition corporelle, l'origine ethnique, la race, le genre et l'âge.

Malgré son caractère imparfait, l'IMC est largement utilisé aujourd'hui dans la communauté médicale car c'est une méthode peu coûteuse et rapide pour analyser le statut de santé potentiel et les résultats.

Conseils utiles

Stratégies pour encourager une prise de poids régulière pendant la grossesse :

• Mangez de petits repas fréquents toutes les quelques heures, surtout si vous vous sentez nauséeuse.
• Évitez de sauter des repas.
• Mangez toujours le petit-déjeuner.
• Grignotez des collations riches en nutriments et en calories, comme des noix; des crackers à grains entiers avec du fromage, du beurre de noix, du houmous ou de l'avocat, des fruits tranchés tartinés de beurre de noix; des sandwichs sur pain complet; des soupes crémeuses; de l'avoine coupée en acier avec des fruits frais; et des noix hachées.
• Buvez des boissons riches en calories, comme des smoothies faits avec du lait entier ou une alternative au lait avec de la poudre de protéines ajoutée.
• Cuisinez avec plus de matières grasses, comme des huiles et du beurre, et essayez d'ajouter du fromage en garniture.
• Surtout, si vous avez des questions ou des inquiétudes, travaillez avec une diététicienne agréée pour vous assurer que vous obtenez des quantités adéquates de macro et micronutriments.

Selon le CDC, les femmes en sous-poids devraient viser à ajouter environ 400 calories par jour au deuxième trimestre et 400 à 600 au troisième trimestre.

Et si je commence à perdre du poids ?

Beaucoup de femmes perdent du poids pendant leur premier trimestre à cause des nausées, vomissements et nausées matinales. Cela peut être normal mais doit être surveillé, surtout si on vous a conseillé de prendre plus de poids. De plus, il est normal que le poids fluctue d'une semaine à l'autre. Mais si vous perdez du poids soudainement, vous devriez contacter votre professionnel de santé immédiatement, surtout au troisième trimestre.

Si vous avez du mal à prendre du poids, bien qu'il ne soit pas recommandé de se tourner entièrement vers des aliments moins nutritifs à calories vides, il est permis de commencer à compléter votre alimentation avec quelques aliments supplémentaires plus caloriques et plus gras, comme de la crème glacée, du beurre de cacahuète, du fromage et du beurre supplémentaire, pour remettre votre prise de poids sur les rails.

Prendre des vitamines

Il est recommandé à toutes les femmes enceintes de prendre une vitamine prénatale avant et pendant la grossesse. L'apport quotidien de certains nutriments comme les folates (acide folique), le calcium et le fer doit augmenter pendant la grossesse. Ces nutriments sont vitaux pour la croissance et le développement sains de votre bébé.

Il est important de trouver un supplément qui contient 100 % de la valeur quotidienne, ainsi qu'un qui n'a pas d'excès de certains nutriments comme l'acide folique (600 microgrammes) et le fer (27 milligrammes). Des exigences spéciales seront faites pour les femmes anémiques — elles peuvent avoir besoin de plus de fer.

De plus, certaines vitamines liposolubles peuvent être problématiques si les suppléments dépassent largement la valeur quotidienne. Par exemple, « Une augmentation de la vitamine A a été liée à des malformations congénitales », dit Mitchell.

Cependant, la meilleure façon de recevoir une nutrition adéquate est de manger une variété de fruits, légumes et grains entiers; des aliments riches en calcium, comme le lait, le lait d'amande, le yaourt grec ou nature; des sources de protéines comme les haricots, les œufs, le poisson et le poulet; et des graisses saines comme les poissons gras, les noix, les graines et l'huile. Mitchell dit : « Idéalement, les femmes obtiennent les nutriments de la nourriture d'abord car ils sont mieux absorbés que sous forme de suppléments. »

Obtenir les nutriments essentiels

Voici certains des nutriments essentiels dont toutes les femmes enceintes ont besoin, qui pourraient nécessiter une supplémentation supplémentaire au-delà de la vitamine prénatale typique.

DHA

Si vous ne mangez pas des quantités adéquates de poisson gras à faible teneur en mercure, comme le saumon sauvage, le flétan et les sardines, ou des œufs enrichis, vous pourriez avoir besoin de suppléments d'acide docosahexaénoïque (DHA). Mitchell recommande un minimum de « 200 mg de DHA pour soutenir le développement du cerveau, des nerfs et des yeux du bébé. »

Les sources alternatives de DHA végétalien incluent les algues, mais parlez à votre diététicienne ou obstétricien avant de l'ajouter à votre alimentation.

Vitamine D

La vitamine D est aussi un nutriment important pendant la grossesse et peut jouer un rôle dans la prévention du travail prématuré et des infections. Comme la vitamine D n'est pas présente en grandes quantités dans une variété d'aliments, en obtenir suffisamment pendant la grossesse peut être difficile, surtout si l'apport alimentaire en œufs, saumon et aliments enrichis, comme le lait, est faible.

Quand cela se produit, Mitchell recommandera « une supplémentation de 2 000 à 5 000 UI [unités internationales] par jour. »

Un mot de Verywell

Si vous êtes en sous-poids et enceinte, consultez votre médecin sur la quantité de poids que vous devez prendre pour favoriser une grossesse saine. De plus, si vous avez des antécédents de troubles alimentaires ou d'apport alimentaire inadéquat, vous pourriez avoir besoin de suppléments et de soutien supplémentaires pour atteindre une nutrition et une prise de poids idéales.

Travailler avec une diététicienne agréée spécialisée dans la nutrition maternelle peut vous aider à atteindre ces objectifs nutritionnels. Parler avec un thérapeute ou un groupe de soutien spécialisé dans les troubles alimentaires peut aussi être utile.

Si vous êtes en sous-poids mais mangez une alimentation avec une nutrition plus qu'adéquate, alors vous avez moins à craindre, tant que vous prenez du poids. Le plus important, concentrez-vous sur la prise de suffisamment de kilos et l'obtention d'une nutrition adéquate pendant les deuxième et troisième trimestres critiques afin d'optimiser la santé de votre bébé.