Rougeole pendant la grossesse

Fréquence de la rougeole

Rare depuis la vaccination ROR (rougeole-oreillons-rubéole). Quelques dizaines à quelques centaines de cas/an aux USA, avec pics (ex. 2019) liés à la baisse de couverture vaccinale. En 2000, le CDC déclarait l'élimination (pas de transmission continue ≥ 12 mois), mais le virus a régressé par importation et poches de non-vaccinés.

Populations à risque

Personnes non vaccinées et non immunisées (pas d'infection antérieure). Inclut les nourrissons <12-15 mois (âge 1re dose ROR). La plupart des femmes en âge de procréer sont immunisées (maladie ou vaccin dans l'enfance). Même non immune, le risque est faible (immunité collective). Mais contact avec un cas = risque élevé (très contagieux).

Contre-indication formelle du vaccin ROR (vaccin vivant atténué) pendant la grossesse.

Symptômes

Si rougeole pendant la grossesse :

• Début : fièvre, rhinorrhée, toux sèche, conjonctivite
• Éruption maculopapuleuse rouge 3-5 jours après, descendant de la tête vers les pieds
• Taches de Koplik (points blancs sur muqueuse buccale) 2-3 jours après le début

Éruption et symptômes régressent en 1-2 semaines.

Effets sur la grossesse et le bébé

Heureusement, la rougeole ne semble pas causer de malformations congénitales si contractée pendant la grossesse. Cependant, risque accru possible de : fausse couche, travail prématuré, faible poids de naissance.

Protection pendant la grossesse

Si statut vaccinal/infection antérieure inconnu : sérologie (IgG rougeole) idéalement avant conception. Le CDC recommande le vaccin ROR au moins 1 mois avant la grossesse.

Si non immune et exposition pendant la grossesse : consultez immédiatement pour une injection d'immunoglobulines (Ig) spécifiques (prévention ou atténuation), puisque le vaccin est contre-indiqué.

Les autres enfants du foyer doivent être vaccinés selon le calendrier. La vaccination ROR d'un proche pendant votre grossesse ne présente aucun risque pour vous ni le bébé (vaccin vivant atténué, pas de transmission documentée).