Maladies infectieuses pendant la grossesse :quels risques pour bébé ?
L'excitation d'une nouvelle vie à l'intérieur d'un ventre en croissance donne aux futurs parents un instinct naturel pour protéger et subvenir aux besoins de leur bébé. Les femmes enceintes ressentent des émotions allant de l'exaltation à la paranoïa quant au bien-être de leur bébé. Dans certains cas, les hormones maternelles peuvent être responsables de ces sautes d'humeur.
Mais il est également important de se rappeler que les grossesses s'accompagnent d'un système immunitaire affaibli qui peut augmenter le risque de maladies infectieuses. Certaines maladies infectieuses constituent une menace pour une grossesse et pour un bébé après sa naissance. Cela peut inclure certaines infections courantes, comme le CMV, et certaines infections qui font l'actualité, comme Zika. Le CMV, en particulier, est incroyablement courant.
Que sont les infections à haut risque pendant la grossesse ?
Un fœtus en croissance peut être considéré comme un corps étranger que le corps accepte en diminuant son immunité contre lui. Un système immunitaire normal et actif reconnaît les objets étrangers et monte des attaques immunitaires contre eux. Lorsque cet objet étranger est un fœtus, un affaiblissement auto-programmé du système immunitaire, ou "immunosuppression", est nécessaire pour une grossesse réussie.
Le danger, cependant, est que l'effet immunosuppresseur laisse à la fois le parent gestant et le fœtus en développement sensibles à plusieurs maladies infectieuses et complications. Il peut également y avoir des retards dans le diagnostic de certaines infections pendant la grossesse, en raison de certains critères de diagnostic naturellement présents pendant la grossesse.
Par exemple, le nombre de globules blancs est élevé pendant la grossesse. De plus, certains inconforts et fatigues peuvent être dus à la grossesse plutôt qu'à une infection.
Quels sont les risques pour le bébé ?
La « transmission verticale » est un terme qui fait référence à la propagation des infections du parent gestant au bébé. Ces infections peuvent survenir alors que le fœtus est encore dans l'utérus (« in utero »), pendant et juste après l'accouchement, ou après l'accouchement. .
Infections congénitales
Une infection congénitale est une infection qui traverse le placenta pour infecter le fœtus. De nombreux microbes infectieux peuvent provoquer des infections congénitales, entraînant des problèmes de développement fœtal, comme la microcéphalie ou d'autres effets sur le développement du cerveau, voire la mort.
TORCH est l'acronyme de plusieurs des infections congénitales les plus courantes. Les infections TORCH incluent :
- Toxoplasmose
- Autres infections (syphilis, VIH, listeria, virus varicelle-zona (varicelle) et parvovirus humain, et autres)
- Rubéole
- Cytomégalovirus (CMV)
- Virus de l'herpès simplex
Plus récemment, nous avons également appris les effets que Zika peut causer si l'infection survient pendant la grossesse.
Infections périnatales (pendant le travail et l'accouchement)
Les infections périnatales désignent les infections qui surviennent lorsque le bébé se déplace dans un canal de naissance infecté. Ces infections peuvent inclure, mais sans s'y limiter, les maladies sexuellement transmissibles. Les infections peuvent également survenir par contamination par des matières fécales lors de l'accouchement.
Voici des exemples d'infections périnatales :
- Gonorrhée
- Chlamydia
- Virus de l'herpès simplex
- Virus du papillome humain (verrues génitales)
- VIH
- Streptocoques du groupe B (SGB)
- et plus récemment, Chikungunya
Il existe également d'autres infections. Nous en apprendrons peut-être d'autres.
Avec l'aide de professionnels de la santé, la transmission de ces infections peut être largement évitée (ou les risques réduits).
Dans certains cas, un traitement peut être disponible; dans d'autres cas, il peut être nécessaire de modifier la manière dont le bébé est accouché. Il est important de parler à un médecin ou à un autre professionnel de la santé de tout symptôme inquiétant ou infection connue.
Infections postnatales (après l'accouchement)
Les infections transmises du parent au bébé après l'accouchement sont appelées «infections postnatales». Ces infections peuvent se propager pendant l'allaitement par des microbes infectieux présents dans le lait maternel.
Voici quelques exemples d'infections postnatales :
- CMV
- VIH
- Hépatite B et C
- Virus du Nil occidental
- Virus lymphotrope des lymphocytes T humains (HTLV)
Pour les infections périnatales et postnatales, il existe un risque que les infections soient également résistantes aux médicaments. Cela pourrait être particulièrement le cas si une infection a été contractée à l'hôpital, car les infections nosocomiales sont plus résistantes au traitement antibiotique. Cependant, il existe de nombreuses autres raisons expliquant la résistance aux médicaments.
Quels tests sont disponibles ?
En fonction de vos antécédents médicaux, de vos facteurs de risque et de votre exposition à certaines maladies infectieuses, ainsi que des résultats des échographies et des visites prénatales, votre médecin déterminera si vous devez ou non subir un dépistage en laboratoire pour certaines infections congénitales.
Bien que plusieurs tests de diagnostic soient disponibles pour les infections congénitales, la plupart des obstétriciens testent sélectivement leurs patientes en fonction de leur évaluation plutôt que par le biais d'un dépistage de routine.
Lors d'une échographie, un technicien pourra détecter des anomalies pouvant être révélatrices d'une infection congénitale. Ils rechercheront des anomalies de développement, telles que la taille du bébé, la taille de la tête, ainsi que des malformations ou un sous-développement du cœur, des membres, des poumons ou de l'abdomen.
Après la naissance, un nouveau-né suspecté d'avoir une infection congénitale sera évalué par un examen de son développement physique et par des tests de laboratoire sur des échantillons de sang. Si des anomalies sont détectées, le nouveau-né sera probablement testé pour la présence d'un microbe infectieux spécifique.
Si vous êtes enceinte et que vous craignez des infections congénitales, demandez à votre fournisseur de soins de santé si vous devriez ou non subir un test de dépistage des infections.
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