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Hépatite B pendant la grossesse

Beaucoup de gens ne présentent aucun symptôme d'infection par l'hépatite B (VHB), c'est pourquoi toutes les mères sont testées pour le VHB pendant la grossesse ou lorsqu'elles arrivent à l'hôpital pour accoucher. Si vous attendez et pensez avoir été en contact avec le VHB, il est important d'en parler immédiatement à votre médecin.

Il est possible de transmettre le virus aux nouveau-nés pendant l'accouchement par le sang et les matières fécales, ce qui peut entraîner de graves complications - mais presque tous les cas de VHB chez les bébés peuvent être évités avec plusieurs injections commençant dès que possible après la naissance.

Qu'est-ce que l'hépatite B ?

L'hépatite B est une infection du foie causée par le virus VHB. Alors que certaines personnes infectées par le VHB n'ont qu'une infection à court terme (aiguë) qui dure plusieurs semaines, pour d'autres, cela peut entraîner une maladie chronique grave à vie et provoquer un cancer du foie.

Heureusement, il existe un vaccin contre le VHB et le recevoir le plus tôt possible après une exposition au virus, quel que soit votre âge, prévient presque toutes les infections par le VHB.

Qu'est-ce qui cause l'hépatite B ?

L'hépatite B est causée par le virus VHB, qui se transmet par les fluides corporels comme le sperme ou le sang. Il peut se transmettre de la mère au bébé lors de l'accouchement, par des relations sexuelles avec une personne infectée ou par l'exposition à la salive ou au sang d'une personne infectée (en partageant une brosse à dents, un rasoir ou une aiguille, par exemple).

Le vaccin est le meilleur moyen de prévenir l'infection. Il existe depuis des décennies, ce qui signifie qu'il y a de fortes chances que vous ayez été vacciné dans votre enfance. Si vous n'êtes pas sûr, un test sanguin peut vous dire si vous êtes immunisé contre le virus.

Quels sont les signes de l'hépatite B (VHB) ?

Jusqu'à la moitié des adultes et des enfants plus âgés ainsi que la plupart des enfants de moins de 5 ans infectés par le VHB ne présentent aucun symptôme (bien qu'ils puissent toujours transmettre le virus à d'autres). Lorsque des symptômes surviennent, ils apparaissent généralement environ trois mois après l'exposition.

Les symptômes du VHB incluent :

• Jaunisse (peau ou yeux jaunes)
• Fatigue
• Douleurs abdominales
• Nausée
• Vomissements
• Perte d'appétit
• Urine foncée
• Tabouret couleur argile
• Douleurs articulaires

La seule façon de savoir avec certitude si vous êtes infecté par le VHB est de faire un test sanguin. Le CDC recommande à toutes les personnes enceintes de se faire tester pour le VHB pendant la grossesse ou à l'hôpital.

Quelle est la fréquence de l'hépatite B (VHB) ?

On estime que 862 000 personnes aux États-Unis et 257 millions de personnes dans le monde sont atteintes du VHB chronique, selon les Centers for the Disease Control and Prevention (CDC). En 2018, on pense que près de 22 000 personnes ont attrapé le virus, bien que seulement 3 322 cas aient été signalés au CDC.

Qui est le plus à risque de contracter l'hépatite B (VHB) ?

Toute personne exposée aux fluides corporels d'une personne infectée est à risque d'infection par le VHB. Vous courez un risque accru de contracter le VHB si vous :

• Êtes un travailleur de la santé (ou travaillez à n'importe quel travail où vous êtes exposé au sang)
• Avoir des relations sexuelles ou vivre avec quelqu'un qui a le VHB
• Injectez des drogues ou partagez des aiguilles ou d'autres équipements de consommation de drogues

Que devez-vous faire si votre test de dépistage de l'hépatite B est positif pendant la grossesse ?

Informez immédiatement votre médecin si vous pensez avoir été exposé au VHB et que vous n'avez pas été vacciné. La plupart des nouveau-nés infectés par le VHB continuent d'avoir des infections à vie, mais une série de vaccins commençant dans les 12 heures suivant la naissance peut prévenir pratiquement toutes les infections par le VHB chez les bébés.

Si une mère est testée positive pour l'hépatite B, d'autres tests sont généralement effectués pour voir s'il s'agit d'une maladie active. Une maladie active peut signifier qu'il y a des niveaux plus élevés dans le sang. Une charge virale peut être effectuée pour donner des niveaux exacts, et si elle est très élevée, un spécialiste du foie peut recommander des médicaments antiviraux pour réduire le niveau et réduire le risque de transmission.

Si votre test de dépistage du VHB est positif pendant la grossesse, votre bébé recevra une dose d'immunoglobuline contre le VHB (appelée HBIG) à la naissance ainsi que trois séries de vaccinations contre le VHB. (Tous les bébés reçoivent généralement trois doses de vaccin contre l'hépatite B au total, y compris une injection juste après la naissance.) En plus d'une deuxième injection à l'âge de 1 à 2 mois, les bébés à risque d'infection par le VHB reçoivent leur troisième injection lorsqu'ils re environ 6 mois. Ils sont ensuite testés pour le VHB après leur dernier vaccin et à nouveau entre 9 et 12 mois pour s'assurer que le vaccin a fonctionné et qu'ils n'ont pas été infectés par le virus. Cette série de vaccins devrait protéger votre tout-petit contre le virus VHB pour la vie.

Si vous êtes infectée par le VHB, vous devriez pouvoir allaiter votre bébé en toute sécurité, mais il est important de travailler avec une consultante en lactation. Si vos mamelons sont fissurés ou saignent, vous devez temporairement arrêter d'allaiter jusqu'à ce que vos mamelons guérissent complètement (mais tirez et jetez votre lait maternel pour maintenir votre production).