Effets à long terme du placenta praevia
Placenta praevia = placenta recouvrant partiellement/totalement le col. ~1 grossesse sur 200 (Univ. Maryland). Plus fréquent : tabagisme, utérus cicatriciel/anormal, grossesses multiples,> 35 ans. Souvent découvert par saignements 3e trimestre anormaux.
Césarienne obligatoire
Praevia complet/partiel → césarienne programmée <40 SA (dilatation = risque hémorragie par décollement). Saignement abondant avant terme → césarienne d'urgence.
Conséquence long terme : antécédent césarienne → risque accru praevia et décollement placenta grossesses suivantes (Am J Obstet Gynecol 1996, étude française 2010). Historique chirurgical → probabilité accrue césariennes ultérieures.
Récidive de praevia
Selon « Holistic Midwifery » : antécédent praevia → x12 risque récidive. Césarienne(s) antérieure(s) = facteur de risque praevia. Toute chirurgie utérine augmente ce risque.
Risque placenta accreta et hystérectomie
Accreta = placenta envahi dans muscle utérin, ne se décolle pas à l'accouchement. ~10 % praevia + accreta (Dr D. Miller). Extraction manuelle nécessaire. Hémorragie incontrôlée → hystérectomie d'urgence.
Iso-immunisation Rh
Mère Rh-, bébé Rh+ : sang fœtal passe dans circulation maternelle → anticorps anti-Rh → traversent placenta → détruisent globules rouges fœtaux. Si anticorps tardifs : bébé actuel peu affecté, mais grossesses suivantes menacées.
Prématurité
Praevia → risque accouchement prématuré. Hémorragie incontrôlée → césarienne urgence <36 SA → détresse respiratoire, Apgar bas, petit poids, immunité fragile.
Transfusion néonatale
~10 % bébés mères praevia perdent du sang → transfusion possible (Health Encyclopedia).
Malformations congénitales
Praevia plus fréquent si anomalies fœtales (Fetal Therapy 1989). Anomalies cardiaques surreprésentées.
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