La pilule contraceptive

Qu'est-ce que c'est ?La pilule contraceptive

La pilule contraceptive (aussi appelée « la pilule ») est une pilule quotidienne contenant des hormones qui modifient le fonctionnement du corps pour prévenir la grossesse. Les hormones sont des substances chimiques qui contrôlent les organes. Ici, elles contrôlent les ovaires et l'utérus.

Comment ça marche ?

La plupart des pilules sont des « pilules combinées » contenant un mélange d' et de pour empêcher l' (libération d'un ovule pendant le cycle mensuel). Une femme ne peut pas tomber enceinte si elle n'ovule pas car il n'y a pas d'ovule à féconder.

La pilule épaissit aussi la glaire autour du col de l'utérus, rendant difficile l'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus vers d'éventuels ovules libérés. Les hormones peuvent aussi parfois affecter la paroi utérine, rendant difficile l'implantation d'un ovule fécondé.

Comment prend-on la pilule ?

La plupart des pilules combinées viennent en plaquettes de 21 ou 28 jours. On prend une pilule hormonale par jour à peu près à la même heure pendant 21 jours. Selon la plaquette, on arrête 7 jours (plaquette 21 jours) ou on prend une pilule sans hormones pendant 7 jours (plaquette 28 jours). Les règles surviennent quand on arrête les pilules hormonales. Certaines préfèrent la plaquette 28 jours car ça maintient l'habitude quotidienne.

Il existe aussi un type de pilule combinée qui réduit la fréquence des règles : pilule hormonale pendant 12 semaines puis pilules inactives 7 jours. Cela ramène les règles à une tous les 3 mois au lieu de chaque mois.

Un autre type est la pilule à faible dose de progestérone seule, parfois appelée minipilule. Elle ne contient qu'un type d'hormone — progestérone — au lieu de la combinaison œstrogène-progestérone. Elle agit en modifiant la glaire cervicale et la paroi utérine, et parfois l'ovulation. La minipilule peut être légèrement moins efficace que les pilules combinées.

La minipilule se prend tous les jours sans pause. Une fille qui la prend peut ne pas avoir de règles du tout ou avoir des règles irrégulières. Pour qu'elle marche, elle doit être prise à la même heure chaque jour, sans oublier de dose.

Tout type de pilule contraceptive fonctionne mieux quand il est pris chaque jour à la même heure, qu'on ait des rapports ou non. C'est surtout important avec les pilules progestérone seule.

Pendant les 7 premiers jours de prise, une fille doit utiliser une contraception supplémentaire (préservatifs) pour prévenir la grossesse. Après 7 jours, la pilule devrait marcher seule. Ce délai peut varier selon le type de pilule et quand on la commence — parles-en à ton médecin. Il reste important de continuer les préservatifs pour se protéger contre les IST.

Si des pilules sont oubliées, la protection n'est plus assurée : il faut une méthode de secours (préservatifs) ou arrêter les rapports un temps. Ne prends pas les pilules d'une amie ou d'une parente.

Quelle est son efficacité ?

Sur un an, environ 9 couples sur 100 qui comptent sur la pilule pour prévenir la grossesse auront une grossesse accidentelle. C'est une moyenne; le risque dépend de la prise quotidienne. La pilule est efficace, mais même manquer un jour augmente le risque.

En général, l'efficacité dépend de nombreux facteurs : conditions de santé, médicaments ou suppléments à base de plantes qui pourraient interférer (par exemple, le millepertuis peut affecter la pilule). Parle à ton médecin pour vérifier si ce que tu prends pourrait affecter la pilule.

L'efficacité dépend aussi de la commodité de la méthode et de si la personne se souvient de l'utiliser correctement tout le temps.

Protection contre les IST

La pilule contraceptive ne protège pas contre les IST. Les couples ayant des rapports (ou tout contact sexuel intime) doivent toujours utiliser des préservatifs en plus de la pilule pour se protéger contre les IST.

L'abstinence (décision de ne pas avoir de rapports ni de contact sexuel intime) est la seule méthode qui prévient toujours grossesse et IST.

Effets secondaires possibles

La pilule est une méthode sûre et efficace. La plupart des jeunes femmes n'ont aucun ou très peu d'effets secondaires. Ceux que certaines ont incluent :

  • saignements menstruels irréguliers (plus fréquents avec la minipilule)
  • nausées, maux de tête, vertiges, sensibilité des seins
  • changements d'humeur
  • caillots sanguins (rares chez femmes <35 ans non-fumeuses)

Certains effets s'améliorent sur les 3 premiers mois. Si une fille a des effets secondaires, le médecin prescrit parfois une autre marque.

La pilule a aussi des effets secondaires que la plupart des filles apprécient : règles plus légères, moins de crampes, souvent prescrite pour problèmes menstruels. La pilule combinée améliore souvent l'acné, et certains médecins la prescrivent pour ça. Elle protège aussi contre certaines maladies du sein, l'anémie, les kystes ovariens, et les cancers de l'ovaire et de l'endomètre.

Qui l'utilise ?

Les jeunes femmes qui se souviennent de prendre une pilule chaque jour et veulent une excellente protection contre la grossesse utilisent la pilule.

Toutes les femmes ne peuvent ou ne doivent pas la prendre. Certaines conditions médicales la rendent moins efficace ou plus risquée. Par exemple, elle n'est pas recommandée pour celles qui ont eu des caillots sanguins, certains cancers, ou certaines migraines. Elle peut ne pas convenir aux filles avec saignements vaginaux inexpliqués ou qui pensent être enceintes.

Les filles intéressées par les différents types de contraception, dont la pilule, doivent en parler à leur médecin ou professionnel de santé.

Comment se la procurer ?

Un médecin ou infirmier praticien (IP) doit la prescrire. Il/elle posera des questions sur la santé et antécédents familiaux, et fera un examen complet, qui peut inclure un examen pelvien. Si la pilule est prescrite, il/elle expliquera quand commencer et que faire en cas d'oubli.

Le médecin ou IP demandera généralement de revenir dans quelques mois pour vérifier la tension et s'il y a des problèmes.

Ensuite, les filles sexuellement actives devraient avoir des examens de routine tous les 6 mois à un an, ou selon recommandation.

Combien ça coûte ?

La pilule coûte généralement entre 0 et 50 € par mois selon le type. De nombreux centres de santé et planning familial (comme Planning Familial) la vendent moins cher. De plus, pilules et visites médicales sont couverts par beaucoup d'assurances maladie.

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