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Complications pendant la grossesse

Pendant la grossesse, de nombreux changements se produisent dans votre corps. Beaucoup d'entre eux sont des désagréments mineurs, mais certains peuvent être un indicateur d'une complication de la grossesse. Certaines complications sont très graves et peuvent entraîner la perte du bébé et/ou de la fertilité future, voire la mort de la mère.

Prenez donc les symptômes au sérieux. Rendez-vous à chaque visite prénatale, passez les tests et dépistages recommandés par votre fournisseur de soins de santé et appelez toujours votre fournisseur si vous avez des questions ou des préoccupations.

En cas de doute sur un symptôme de grossesse, il est toujours préférable d'appeler votre médecin ou votre sage-femme pour obtenir des conseils. Appelez toujours pour ces symptômes (ou rendez-vous aux urgences s'il est tard et que vous ne pouvez pas joindre votre fournisseur de soins de santé) :

• Saignement vaginal ou spotting
• Douleur abdominale ou pelvienne aiguë, intense, survenant d'un seul côté du corps ou ne s'atténuant pas avec le mouvement
• Contractions espacées de moins de 10 minutes, si vous êtes à moins de 37 semaines
• Un jet de liquide (même si vous pensez qu'il pourrait s'agir d'urine, faites-le vérifier)
• Diminution marquée des mouvements du bébé
• Maux de tête soudains ou sévères
• Gonflement qui survient soudainement ou ne disparaît pas avec le repos
• Fièvre de 100 °F ou plus
• Vomissements ou diarrhée sévères ou persistants
• Évanouissement ou étourdissements
• Votre bébé bouge moins que la normale (moins de 10 mouvements en 2 heures après 28 semaines)

Grossesse extra-utérine

Lors d'une grossesse extra-utérine, l'ovule fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus, généralement dans la trompe de Fallope.

• Symptômes : Saignements vaginaux légers et irréguliers souvent brunâtres ; douleur dans le bas-ventre, souvent d'un côté (peut être suivie d'une douleur pelvienne sévère); mal d'épaule; évanouissement ou étourdissements; nausées ou vomissements.
• Conséquences : Un embryon implanté dans une trompe de Fallope peut faire éclater la trompe et entraîner une urgence vitale.
• Diagnostic : Tests sanguins; examen échographique vaginal ou abdominal; laparoscopie (chirurgie pour visualiser les organes abdominaux directement avec un instrument de visualisation).
• Traitement : Parce que l'embryon d'une grossesse extra-utérine ne peut pas survivre, il est retiré chirurgicalement; ou la femme est traitée avec un médicament anticancéreux, le méthotrexate, qui dissout la grossesse.

Diabète gestationnel

Certaines femmes enceintes ont du mal à traiter le glucose, ce qui entraîne une glycémie élevée.

• Symptômes : Soif extrême, faim ou fatigue (mais généralement aucun symptôme). En outre, une valeur de glycémie de 140 mg/DL ou plus lors d'un test de diabète.
• Conséquences : Le diabète gestationnel peut entraîner un accouchement prématuré ou un bébé de poids élevé à la naissance, ce qui peut compliquer l'accouchement. Certains bébés ont du mal à respirer à la naissance ou développent une jaunisse.
• Diagnostic : Toutes les femmes enceintes sont dépistées pour le diabète gestationnel vers la fin du deuxième trimestre, via un test sanguin une heure après avoir bu une boisson au glucose. Si les résultats du dépistage indiquent un risque de diabète gestationnel, l'étape suivante est le test oral de tolérance au glucose de trois heures.
• Traitement : La plupart des femmes peuvent contrôler leur glycémie avec un régime alimentaire et de l'exercice. La surveillance de l'alimentation et de la glycémie est la méthode de traitement numéro un. Certaines femmes atteintes de diabète gestationnel ou des femmes qui ont eu du diabète avant la grossesse ont besoin d'injections d'insuline.

Hépatite B

Cette infection virale provoque une inflammation du foie.

• Symptômes : Symptômes pseudo-grippaux comme une légère fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et de la fatigue; perte d'appétit, nausées, vomissements et diarrhée; urine foncée et selles pâles; Douleur d'estomac; peau et blanc des yeux jaunissant ou ictère; problèmes de foie. Aussi souvent aucun symptôme.
• Conséquences : L'hépatite B peut être transmise au bébé et avoir de graves conséquences sur sa santé. L'hépatite peut également augmenter le risque d'accouchement prématuré.
• Diagnostic : Test sanguin (effectué comme dépistage de routine pour toutes les femmes enceintes).
• Traitement : Dans les 12 heures suivant la naissance, votre bébé aura besoin d'une injection appelée HBIG, ainsi que du premier vaccin contre l'hépatite B.

VIH ou autre MST

Une infection sexuellement transmissible, y compris le VIH, présente avant ou contractée pendant la grossesse nécessite un traitement.

• Symptômes : Souvent aucun symptôme, mais peut inclure :petites cloques ou verrues dans la région génitale; fièvre; fatigue; maux et douleurs; pertes vaginales surtout si elles sont jaunâtres, sanglantes, vertes, grises ou épaisses et blanches comme du fromage cottage, ou avec une forte odeur; brûlure ou douleur en urinant; démangeaisons autour de la région génitale; démangeaisons ou brûlures dans le vagin ; douleur dans les jambes ou les fesses; douleur pendant les rapports sexuels; infections à levures fréquentes; éruption cutanée
• Conséquences : Le VIH ou d'autres maladies sexuellement transmissibles peuvent être transmis au bébé. Il existe un risque accru de fausse couche, de mortinaissance et d'accouchement prématuré pour de nombreuses MST.
• Diagnostic : Test sanguin. Examen physique pour rechercher des symptômes dans la gorge, l'anus ou la région génitale. Examen visuel pour inspecter la peau pour des éruptions cutanées, des excroissances ou des plaies, en particulier la zone autour des organes génitaux. Examen pelvien pour regarder l'intérieur du vagin (canal génital) et du col de l'utérus (ouverture vers l'utérus ou l'utérus) et pour sentir les organes internes à la recherche de toute inflammation ou excroissance. Prélèvement d'un échantillon de liquide ou de tissu de la région vaginale, anale ou génitale pour rechercher la présence du virus.
• Traitement : Médicaments antiviraux; possibilité d'accouchement par césarienne.

Listériose

La listériose est une infection causée par la bactérie Listeria monocytogenes , que l'on retrouve dans les fromages à pâte molle et les charcuteries prêtes à consommer.

• Symptômes :  Maladie pseudo-grippale accompagnée de fièvre, de douleurs musculaires, de frissons et parfois de diarrhée ou de nausées pouvant évoluer vers des maux de tête sévères et une raideur de la nuque.
• Conséquences : Lorsqu'une femme enceinte contracte la listériose, son bébé court un risque plus élevé d'infection, de fausse couche, de mortinaissance et d'accouchement prématuré.
• Diagnostic : Prise de sang.
• Traitement : Les antibiotiques peuvent souvent prévenir l'infection chez le bébé.

Toxoplasmose

La toxoplasmose est une infection parasitaire qui peut être contractée par les excréments ou le sol du chat, ou en mangeant de la viande crue ou insuffisamment cuite contenant le parasite.

• Symptômes : Légers symptômes pseudo-grippaux, voire aucun symptôme.
• Conséquences : La toxoplasmose peut être transmise au bébé, et si cela se produit au début de la grossesse, elle provoque de graves malformations congénitales. Une infection plus tard au cours de la grossesse peut augmenter le risque de fausse couche et de mortinaissance, ainsi que le risque de naissance de bébés avec des lésions cérébrales.
• Diagnostic : Test sanguin. Si la mère est infectée, le fœtus peut être testé par amniocentèse (un test sur le liquide autour du bébé, pour diagnostiquer certaines malformations congénitales) et par ultrasons.
• Traitement : Si un fœtus n'est pas encore infecté, la mère peut recevoir un antibiotique, la spiramycine (pour aider à réduire la gravité des symptômes chez le nouveau-né). Si le fœtus est suspecté d'être infecté, la mère peut recevoir deux médicaments, la pyriméthamine et la sulfadiazine. Les bébés infectés sont traités à la naissance et tout au long de la première année de vie avec ces médicaments.

Infection urinaire

Les infections des voies urinaires (IVU) sont très fréquentes pendant la grossesse, mais elles répondent bien au traitement.

• Symptômes : Douleur ou brûlure en urinant; douleur dans le bas du bassin, le bas du dos, l'estomac ou le côté; tremblements, frissons ; fièvre; sueurs; nausées Vomissements; envie fréquente ou incontrôlable d'uriner; urine à forte odeur; changement de la quantité d'urine; sang ou pus dans l'urine; douleur pendant les rapports sexuels.
• Conséquences : Si elle n'est pas traitée, une infection urinaire peut atteindre les reins, ce qui peut provoquer un accouchement prématuré.
• Diagnostic : Test d'urine.
• Traitement : Habituellement, des antibiotiques sont prescrits.

Placenta praevia

Dans le placenta praevia, le placenta recouvre une partie ou la totalité du col de l'utérus et peut provoquer des saignements importants, généralement vers la fin du deuxième trimestre ou plus tard.

• Symptômes : Saignements vaginaux indolores au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Dans de nombreux cas, aucun symptôme.
• Conséquences : Le placenta praevia entraîne souvent un accouchement prématuré et peut également entraîner un retard de croissance intra-utérin.
• Diagnostic : Un examen échographique.
• Traitement : Si le diagnostic est posé après la 20e semaine de grossesse, mais sans saignement, réduisez le niveau d'activité et augmentez l'alitement. Si le saignement est abondant, nécessite une hospitalisation jusqu'à ce que la mère et le bébé soient stables. Si le saignement s'arrête ou est léger, il faut continuer à rester au lit jusqu'à ce que le bébé soit prêt pour l'accouchement. Si le saignement ne s'arrête pas ou si le travail prématuré commence, le bébé accouchera par césarienne.

Décollement placentaire

Le décollement placentaire est une condition dans laquelle le placenta se sépare de la paroi utérine avant l'accouchement.

• Symptômes : Saignements vaginaux au cours de la seconde moitié de la grossesse ; crampes, contractions, douleurs abdominales et sensibilité utérine.
• Conséquences : Le décollement placentaire prive le fœtus d'oxygène. C'est un facteur de risque majeur d'accouchement prématuré et de mortinaissance. Dans les cas graves, un décollement placentaire non traité peut également entraîner une hémorragie et la mort de la femme enceinte.
• Diagnostic : Un examen échographique.
• Traitement : Lorsque la séparation est mineure, le repos au lit pendant quelques jours arrête généralement le saignement. Les cas modérés peuvent nécessiter un alitement complet. Les cas graves (lorsque plus de la moitié du placenta se sépare) peuvent nécessiter des soins médicaux immédiats et l'accouchement du bébé.

Détresse fœtale

Un fœtus peut être en détresse en raison de malformations congénitales, de problèmes de cordon ombilical, de réactions aux médicaments ou d'un accouchement prématuré.

• Symptômes : Le fœtus arrête de bouger et de donner des coups de pied. Si, après 28 semaines de grossesse, vous comptez moins de 10 mouvements fœtaux sur une période de deux heures, ou si le bébé bouge beaucoup moins que d'habitude, levez-vous, marchez, mangez ou buvez quelque chose et voyez si cela vous incite à bébé à bouger. Si ce n'est pas le cas, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
• Conséquences : Risque de mortinaissance.
• Diagnostic : Un test de non-stress (NST) qui mesure la réponse de la fréquence cardiaque du bébé à chaque mouvement que le bébé fait tel que rapporté par la mère ou vu par un fournisseur de soins de santé sur un écran à ultrasons ; Le test d'effort de contraction est généralement commandé si le test de non-stress montre un problème. Ce test stimule l'utérus à se contracter avec le médicament Pitocin pour examiner l'effet des contractions sur la fréquence cardiaque du bébé; profil biophysique (BPP ; une combinaison du NST et d'un examen de la respiration, des mouvements du corps, du tonus musculaire et de la quantité de liquide amniotique du bébé).
• Traitement : Le traitement dépend des résultats des tests. Si un test suggère un problème, cela ne signifie pas toujours que le bébé est en difficulté. Cela peut simplement signifier que la mère a besoin de soins particuliers jusqu'à la naissance du bébé. Cela peut inclure une grande variété de choses (telles que le repos au lit et une surveillance supplémentaire) en fonction de l'état de la mère.

Prééclampsie

La prééclampsie (autrefois appelée toxémie) est une complication de la grossesse qui implique la tension artérielle et d'autres systèmes organiques, généralement le foie et les reins

• Symptômes : Hypertension artérielle - généralement autour de 140/90 ; protéines dans l'urine; gonflement des mains et du visage; prise de poids soudaine - 1 livre par jour ou plus ; Vision floue; maux de tête sévères, vertiges; douleurs intenses à l'estomac. Se produit généralement après environ 30 semaines de grossesse.
• Conséquences : La prééclampsie peut être très grave. Les femmes atteintes de prééclampsie ont un risque accru de convulsions, de décollement placentaire et d'accident vasculaire cérébral. Dans les cas les plus graves, la prééclampsie peut être mortelle pour la mère et/ou le bébé.
• Diagnostic : test de tension artérielle ; test d'urine; évaluation par un fournisseur de soins de santé.
• Traitement : Le seul remède est l'accouchement, qui n'est peut-être pas le meilleur pour le bébé. Le travail sera probablement déclenché si la condition est bénigne et que la femme est proche du terme (37 à 40 semaines de grossesse). Si une femme n'est pas encore prête pour le travail, son prestataire peut la surveiller de près, elle et son bébé. Peut nécessiter un alitement à la maison ou à l'hôpital, jusqu'à ce que la tension artérielle se stabilise ou jusqu'à l'accouchement.

Travail Préterme

Le travail précoce ou prématuré survient après 20 semaines mais avant 37 semaines de grossesse.

• Symptômes : Contractions, douloureuses ou indolores, qui se produisent plus de quatre fois par heure ou sont espacées de moins de 15 minutes ; crampes menstruelles qui vont et viennent; crampes abdominales avec ou sans diarrhée; mal de dos sourd qui peut irradier autour de l'abdomen ; augmentation ou changement de couleur des pertes vaginales ; pression pelvienne constante ou intermittente
• Conséquences : Si le travail ne peut pas être arrêté, les bébés sont confrontés à de nombreuses complications potentielles, en fonction de leur prématurité.
• Diagnostic : Surveillance des contractions utérines en portant une ceinture élastique autour de la taille qui contient un transducteur ou un petit enregistreur sensible à la pression. Il peut être porté au bureau du fournisseur de soins de santé, à l'hôpital ou à la maison.
• Traitement : Allongez-vous avec les pieds surélevés; boire 2 ou 3 verres d'eau ou de jus. Si les symptômes ne disparaissent pas dans l'heure qui suit, communiquez avec le fournisseur de soins de santé. Peut nécessiter des médicaments appelés tocolytiques ou sulfate de magnésium pour arrêter les contractions.

Dépression post-partum

La dépression post-partum (DPP) est une forme grave de dépression qui nécessite des soins médicaux et un traitement.

• Symptômes : Sentiments de tristesse extrême, d'anxiété, de colère, d'irritabilité, d'agitation, de désespoir ou d'isolement ; changements dans le sommeil ou les habitudes alimentaires; difficulté à se concentrer
• Conséquences : Certaines femmes atteintes de PPD ont de la difficulté à créer des liens avec leur bébé ou à s'occuper d'elles-mêmes ou à s'en occuper. Une dépression non traitée peut conduire à l'automutilation.
• Diagnostic :  Évaluation par un fournisseur de soins de santé.
• Traitement :  Peut être traité avec succès dans la plupart des cas avec des antidépresseurs, une psychothérapie, la participation à un groupe de soutien ou une combinaison de ces traitements.