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Dépression pendant la grossesse

Qu'est-ce que la dépression ?

La dépression (également appelée trouble dépressif, dépression majeure et dépression clinique) est une affection médicale qui provoque des sentiments de tristesse et une perte d'intérêt pour les choses que vous aimez faire. Cela peut affecter la façon dont vous vous sentez, pensez et agissez et peut interférer avec votre vie quotidienne. Il a besoin d'un traitement pour aller mieux.

La dépression périnatale est une dépression qui survient pendant la grossesse ou la première année après avoir eu un bébé. C’est l’une des complications médicales les plus courantes de la grossesse. Elle touche jusqu'à 1 femme sur 7 (environ 15 %). Cela comprend la dépression post-partum (également appelée PPD), qui est une dépression qui survient après la grossesse.

La dépression n'est pas de votre faute. Et le traitement peut vous aider à vous sentir mieux. La dépression périnatale non traitée peut causer des problèmes pour vous et votre bébé. Si vous pensez que vous êtes déprimé, parlez-en immédiatement à votre fournisseur de soins de santé.

Quels sont les signes et les symptômes de la dépression ?

La dépression majeure est plus qu'un simple sentiment de déprime pendant quelques jours. Vous pouvez souffrir de dépression si vous présentez des signes ou des symptômes de dépression qui durent plus de 2 semaines. Les signes d'une maladie sont des choses que quelqu'un d'autre peut voir ou savoir sur vous, comme si vous avez une éruption cutanée ou si vous toussez. Les symptômes sont des choses que vous ressentez vous-même et que les autres ne peuvent pas voir, comme avoir mal à la gorge ou se sentir étourdi.

Les signes et symptômes de la dépression incluent :

Changements dans vos sentiments

• Se sentir triste, désespéré ou dépassé
• Se sentir agité ou de mauvaise humeur
• Pleurer beaucoup
• Se sentir inutile ou coupable
• Penser à la mort ou au suicide (se suicider)

Changements dans votre vie quotidienne

• Manger plus ou moins que d'habitude
• A du mal à se souvenir de choses, à se concentrer ou à prendre des décisions
• Ne pas pouvoir dormir ou dormir trop
• Se retirer de ses amis et de sa famille
• Perte d'intérêt pour les choses que vous aimez faire habituellement

Changements dans votre corps

• Ne pas avoir d'énergie et se sentir fatigué tout le temps
• Avoir des maux de tête, des problèmes d'estomac ou d'autres maux et douleurs qui ne disparaissent pas

Si vous êtes enceinte et que vous présentez l'un de ces signes ou symptômes, ou s'ils s'aggravent, appelez votre fournisseur de soins de santé. Il y a des choses que vous et votre fournisseur pouvez faire pour vous aider à vous sentir mieux. Si vous craignez de vous blesser, appelez les services d'urgence au 911.

La dépression pendant la grossesse peut-elle vous affecter, vous et votre bébé ?

Oui. La dépression pendant la grossesse augmente votre risque de :

• Ne pas prendre soin de vous. Par exemple, si votre dépression n'est pas traitée, vous risquez de ne pas manger des aliments sains et de ne pas prendre suffisamment de poids pendant la grossesse. Vous pouvez sauter vos examens prénatals ou ne pas suivre les instructions de votre fournisseur de soins de santé.
• Fumer, boire de l'alcool ou consommer des drogues nocives
• Avoir une PPD après la grossesse. Le PPD peut vous empêcher de prendre soin de votre bébé et d'établir des liens avec lui.
• Suicide (se suicider), penser au suicide ou penser à faire du mal à votre bébé. Ce sont rares.

La dépression pendant la grossesse augmente le risque pour votre bébé de :

• Naissance prématurée. C'est un accouchement trop précoce, avant 37 semaines de grossesse.
• Être petit pour l'âge gestationnel (également appelé SGA). C'est quand un bébé ne pèse pas ce qu'il devrait avant la naissance.
• Avoir un faible poids à la naissance (également appelé LBW). Cela signifie que votre bébé est né avec un poids inférieur à 5 livres et 8 onces.
• Être plus irritable, moins actif, moins attentif et avec moins d'expressions faciales que les bébés nés de mères qui n'ont pas souffert de dépression pendant la grossesse
• Problèmes d'apprentissage, de comportement et de développement et problèmes de santé mentale plus tard dans la vie

La dépression pendant la grossesse peut vous empêcher de vous préparer pour votre bébé et de prendre soin de votre bébé après la naissance. C'est pourquoi il est important de traiter la dépression le plus tôt possible. Par exemple, si la dépression n'est pas traitée :

• Vous aurez peut-être du mal à obtenir le genre de choses dont vous avez besoin, comme un siège auto, un berceau et des fournitures médicales, pour assurer la sécurité et la santé de votre bébé.
• Votre bébé peut ne pas téter longtemps. La dépression peut vous empêcher, vous et votre bébé, de vous habituer à l'allaitement. Le lait maternel est le meilleur aliment pour votre bébé tout au long de sa première année de vie.
• Votre bébé peut ne pas recevoir les soins médicaux dont il a besoin. La dépression peut vous empêcher de prendre soin de votre bébé s'il est malade. Vous ne verrez peut-être pas de problèmes de santé chez votre bébé qui nécessitent une attention et des soins rapides. Il peut être difficile pour vous d'obtenir des soins réguliers pour votre bébé, comme des vaccins. Les vaccins aident à protéger votre bébé contre les infections nocives.

Un traitement précoce de la dépression peut vous aider à vous sentir mieux et à être prête à prendre soin de votre bébé après la naissance. Si vous pensez que vous êtes déprimé, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé et renseignez-vous sur le traitement.

Qu'est-ce qui cause la dépression ?

Nous ne sommes pas exactement sûrs. Cela peut être une combinaison de choses, comme changer les produits chimiques dans le cerveau ou changer les hormones. Les hormones sont des produits chimiques fabriqués par le corps. Certaines hormones peuvent affecter les parties du cerveau qui contrôlent les émotions et l'humeur.

La dépression peut également être causée par des gènes. Les gènes sont des parties des cellules de votre corps qui stockent des instructions sur la façon dont votre corps grandit et fonctionne. Les gènes sont transmis des parents aux enfants. La dépression est plus fréquente chez les personnes dont les membres de la famille souffrent de dépression. C'est ce qu'on appelle des antécédents familiaux de dépression.

Êtes-vous à risque de dépression ?

Certaines choses vous rendent plus susceptible que d'autres de souffrir de dépression. Ceux-ci sont appelés facteurs de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas à coup sûr que vous souffrirez de dépression. Mais cela peut augmenter vos chances. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de ce que vous pouvez faire pour aider à réduire votre risque.

Votre fournisseur de soins de santé vous dépiste (vérifie) la dépression lors de vos examens prénatals. Le dépistage signifie que votre fournisseur vous pose des questions sur vos risques, vos sentiments et votre humeur. Si le dépistage montre que vous êtes peut-être déprimé ou que vous êtes à risque de dépression, votre fournisseur peut vous aider à obtenir un traitement.

Les facteurs de risque de dépression pendant la grossesse comprennent :

• Vous avez déjà souffert de dépression majeure ou d'un autre problème de santé mentale. Ou vous avez des antécédents familiaux de dépression ou de maladie mentale. Les antécédents familiaux signifient qu'un membre de votre famille a eu la maladie. Même si vous avez été traitée pour la dépression et que vous vous sentez mieux, être enceinte peut aggraver la dépression ou la faire réapparaître.
• Vous avez été victime d'abus physiques ou sexuels. Ou vous avez des problèmes avec votre partenaire, y compris la violence domestique (également appelée violence entre partenaires intimes ou VPI).
• Votre grossesse n'est pas planifiée ou non désirée. Ou vous êtes célibataire ou enceinte à l'adolescence.
• Vous avez du stress dans votre vie, comme être séparé de votre partenaire, le décès d'un être cher ou une maladie qui vous affecte ou affecte un être cher. Ou vous êtes au chômage ou avez un faible revenu, peu d'éducation ou peu de soutien de la part de votre famille ou de vos amis.
• Vous êtes diabétique. Le diabète peut être un diabète préexistant (également appelé diabète prégestationnel). C'est le diabète que vous avez avant la grossesse. Ou cela peut être un diabète gestationnel. C'est une sorte de diabète que certaines femmes contractent pendant la grossesse.
• Vous avez des complications pendant la grossesse, comme une grossesse multiple, des malformations congénitales et une perte de grossesse. Les multiples, c'est quand vous êtes enceinte de plus d'un bébé. Les malformations congénitales sont des problèmes de santé présents à la naissance. Ils peuvent modifier la forme ou la fonction d'une ou plusieurs parties du corps. Les malformations congénitales peuvent causer des problèmes de santé globale, de développement du corps ou de fonctionnement du corps. La perte de grossesse se produit lorsque votre bébé meurt avant la naissance.
• Vous fumez, buvez de l'alcool ou consommez des drogues nocives.

Peut-on prévenir la dépression pendant la grossesse ?

Le groupe de travail américain sur les services préventifs indique que certains types de conseils (également appelés thérapie) peuvent prévenir la dépression périnatale chez les femmes présentant un risque accru de dépression. Le counseling consiste à parler de vos sentiments et de vos préoccupations avec un conseiller ou un thérapeute. Cette personne vous aide à comprendre vos sentiments, à résoudre des problèmes et à faire face aux choses de votre vie quotidienne.

Le groupe de travail recommande des conseils aux femmes qui présentent un ou plusieurs de ces facteurs de risque :

• Signes et symptômes actuels de la dépression
• Antécédents de dépression ou d'un autre problème de santé mentale
• Être enceinte à l'adolescence ou être mère célibataire
• Avoir des circonstances de vie stressantes, comme un faible revenu
• Être victime de VPI

Le groupe de travail recommande deux types de conseils pour prévenir la dépression chez les femmes à risque accru :

1. Thérapie cognitivo-comportementale (également appelée TCC). La TCC vous aide à gérer les pensées négatives en changeant votre façon de penser et d'agir. Les types courants de TCC incluent la collaboration avec un thérapeute pour vous aider à fixer des objectifs et à identifier les pensées et les comportements négatifs afin que vous puissiez commencer à penser et à agir différemment.
2. Thérapie interpersonnelle (également appelée IPT). IPT vous aide à identifier et à gérer les conditions et les problèmes de votre vie personnelle, comme les relations avec votre partenaire et votre famille, les situations au travail ou dans votre quartier, le fait d'avoir une condition médicale ou la perte d'un être cher. Les types courants d'IPT incluent le travail avec un thérapeute dans le cadre de jeux de rôle, la réponse à des questions ouvertes (pas de questions par oui ou par non) et l'examen attentif de la façon dont vous prenez des décisions et communiquez avec les autres.

Si vous présentez un risque accru de dépression, votre fournisseur peut vous aider à obtenir un traitement par TCC et TPI. Soyez honnête avec votre prestataire au sujet de votre vie, de votre grossesse et de vos sentiments afin qu'il puisse vous aider à trouver des conseillers pour le traitement.

Comment traite-t-on la dépression pendant la grossesse ?

Il est préférable qu'une équipe de prestataires traite votre dépression pendant la grossesse. Ces fournisseurs peuvent travailler ensemble pour s'assurer que vous et votre bébé recevez les meilleurs soins. Vos fournisseurs peuvent être :

• Votre fournisseur de soins prénataux. Il s'agit du prestataire qui vous prodigue des soins médicaux pendant la grossesse.
• Votre fournisseur de soins primaires. Il s'agit de votre principal fournisseur de soins de santé qui vous prodigue des soins médicaux généraux.
• Un prestataire de santé mentale. Il peut s'agir d'un psychiatre, d'un psychologue, d'un travailleur social, d'un conseiller ou d'un thérapeute.
• Le fournisseur de soins de santé de votre bébé

La dépression peut être traitée de plusieurs façons. Vous et vos fournisseurs pouvez décider d'utiliser une combinaison de traitements au lieu d'un seul. Le traitement peut inclure :

• Conseil, comme la TCC et l'IPT
• Groupes de soutien. Ce sont des groupes de personnes qui se réunissent ou vont en ligne pour partager leurs sentiments et leurs expériences sur certains sujets. Demandez à votre fournisseur ou à votre conseiller de vous aider à trouver un groupe de soutien.
• Médecine. La dépression est souvent traitée avec des médicaments appelés antidépresseurs. Vous avez besoin d'une ordonnance de votre fournisseur pour ces médicaments. Vous pouvez être sur un médicament ou une combinaison de médicaments. Ne commencez pas ou n'arrêtez pas de prendre des médicaments pour la PPD sans l'accord de votre fournisseur.
• Thérapie électroconvulsive (également appelée ECT). Dans ce traitement, le courant électrique traverse le cerveau. Ce traitement est considéré comme sûr à utiliser pendant la grossesse. Les prestataires peuvent recommander les électrochocs pour traiter la dépression sévère.

Dans quelle mesure les antidépresseurs sont-ils sûrs pendant la grossesse ?

Si vous prenez un antidépresseur pendant la grossesse, il peut y avoir un risque de malformations congénitales et d'autres problèmes de santé pour votre bébé. Dans la plupart des cas, le risque est faible. Mais si vous arrêtez de prendre un antidépresseur pendant la grossesse, votre dépression peut réapparaître. Ne commencez pas ou n'arrêtez pas de prendre des médicaments pendant la grossesse sans l'accord de votre fournisseur.

Vous et votre fournisseur de soins prénataux et votre fournisseur de soins de santé mentale pouvez travailler ensemble pour décider d'un traitement avec des antidépresseurs. Renseignez-vous le plus possible sur vos options de médicaments afin de pouvoir faire le meilleur choix pour vous et votre bébé. Si vous prenez un antidépresseur et envisagez de tomber enceinte, parlez-en à vos prestataires de santé prénatale et mentale avant de tomber enceinte .

Il existe plusieurs sortes d'antidépresseurs. La plupart affectent les substances chimiques dans le cerveau appelées neurotransmetteurs, mais chaque type le fait d'une manière différente. Et chacun a des risques et des avantages pendant la grossesse. Les antidépresseurs qui peuvent être utilisés pendant la grossesse comprennent :

• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (également appelés ISRS). Les ISRS sont les médicaments antidépresseurs les plus couramment prescrits. Les ISRS pouvant être utilisés pendant la grossesse comprennent le citalopram (Celexa®), la fluoxétine (Prozac®) et la sertraline (Zoloft®).
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (également appelés SNRI), comme la duloxétine (Cymbalta®) et la venlafaxine (Effexor XR®)
• Antidépresseurs tricycliques (également appelés ATC), comme la nortriptyline (Pamelor®)
• Bupropion (Wellbutrin®)

La paroxétine ISRS peut être liée à des malformations cardiaques chez un bébé s'il est exposé au médicament au cours du premier trimestre de la grossesse. Si vous êtes enceinte ou envisagez de tomber enceinte et que vous prenez de la paroxétine, parlez-en immédiatement à votre médecin pour changer de médicament.

Certaines recherches indiquent que la prise de certains antidépresseurs pendant la grossesse peut provoquer une fausse couche, un faible poids à la naissance, une naissance prématurée, des malformations congénitales (y compris des malformations cardiaques) ou une affection pulmonaire appelée hypertension pulmonaire persistante (également appelée PPHN). Une étude des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) montre que les malformations congénitales surviennent environ 2 à 3 fois plus souvent chez les femmes qui prennent les ISRS fluoxétine et paroxétine. L'étude a également révélé que d'autres ISRS, comme la sertraline, ne causent pas de malformations congénitales.

Certaines recherches indiquent que certains antidépresseurs peuvent rendre un bébé irritable ou avoir des problèmes d'alimentation. Ces études n'ont pas été confirmées par d'autres recherches, nous ne savons donc pas avec certitude si les médicaments causent ce genre de problèmes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Que devez-vous savoir sur le millepertuis pour traiter la dépression ?

Le millepertuis est une herbe (plante) que certaines personnes utilisent pour traiter la dépression. Nous ne savons pas avec certitude si cela fonctionne bien chez les femmes enceintes ou s'il peut causer des problèmes pendant la grossesse. Les produits à base de plantes ne sont pas réglementés par la Food and Drug Administration (FDA), il n'y a donc pas beaucoup d'informations sur leur sécurité pour les femmes enceintes ou de règles sur la quantité que vous pouvez prendre.

Si vous envisagez de prendre du millepertuis ou tout autre produit à base de plantes pendant la grossesse, parlez-en d'abord à votre fournisseur . Il existe très peu d'informations sur la manière dont les produits à base de plantes peuvent affecter votre grossesse.

Plus d'informations

• Traitement pour deux :Utilisation sûre des médicaments pendant la grossesse par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Dépression pendant et après la grossesse :une ressource pour les femmes, leurs familles et leurs amis du Département américain de la santé et des services sociaux, Administration des ressources et des services de santé, Bureau de la santé maternelle et infantile
• Santé mentale Amérique
• Mothertobaby.org. Médicaments et plus pendant la grossesse et l'allaitement de l'Organisation des spécialistes de l'information en tératologie (OTIS)
• Alliance nationale pour la maladie mentale ou 800-950-NAMI (6264)
• Institut national de la santé mentale
• Administration des services de toxicomanie et de santé mentale

Dernière révision :mars 2019