Streptocoque du groupe B (streptocoque B) et grossesse

Qu'est-ce que le streptocoque du groupe B ?

Le streptocoque du groupe B (SGB) est un type de bactérie appelée bactérie streptococcique. Il est très fréquent et vit dans le corps, habituellement dans le rectum (bum) ou le vagin. Environ 20% à 40% des femmes au Royaume-Uni le portent.

Porter cette bactérie est généralement inoffensif – la plupart des gens ne se rendent même pas compte qu’ils en sont porteurs. Mais parfois, cela peut affecter un bébé au moment de la naissance et le rendre mal. Dans de très rares cas, il peut affecter un bébé pendant la grossesse. La plupart des bébés qui développent une infection à SGB tombent malades au cours de la première semaine après la naissance, mais les infections à SGB peuvent se développer chez les bébés jusqu'à environ 3 mois.

Le SGB n'est pas une maladie sexuellement transmissible et la plupart des femmes qui en sont porteuses ne présentent aucun symptôme.

Que pourrait signifier le SGB pour mon bébé ?

De nombreux bébés entrent en contact avec le SGB pendant le travail ou autour de la naissance et la plupart d'entre eux resteront en bonne santé.

Cependant, certains de ces bébés tombent gravement malades. Environ 1 sur 1, 750 nouveau-nés au Royaume-Uni et en Irlande tombent malades au cours de la première semaine après la naissance, généralement dans les 12 à 24 heures suivant la naissance. C'est ce qu'on appelle l'infection précoce à SGB.

Le SGB peut provoquer des infections telles que la septicémie, pneumonie et méningite. Un petit nombre (1 sur 14) de bébés qui se rétablissent d'une infection à SGB auront un handicap à long terme. Malheureusement, un petit nombre (1 sur 19) de bébés qui développent une infection précoce à SGB meurent.

Cependant, même si l'infection à SGB peut rendre votre bébé très malade, la plupart des bébés se rétabliront complètement avec un traitement précoce.

"Je n'ai pas été testé pour le SGB mais il a été découvert à la suite d'un échantillon d'urine alors que j'étais enceinte d'environ 16 semaines. C'était vraiment stressant d'être diagnostiqué avec le streptocoque du groupe B - ma grossesse était de toute façon tendue parce que j'avais déjà eu un fils qui était mort-né. On m'a donné des antibiotiques pendant le travail et heureusement, notre fille est née saine et sauve et est maintenant une fillette de 6 ans très turbulente."

Jennifer

Vais-je subir un test de dépistage du streptocoque du groupe B pendant la grossesse ?

Le dépistage du streptocoque du groupe B n'est pas systématiquement proposé à toutes les femmes enceintes au Royaume-Uni. Le test n'est généralement proposé qu'aux femmes qui ont eu un SGB lors d'une grossesse précédente. On le trouve parfois par hasard lorsque vous avez des écouvillonnages vaginaux ou rectaux ou un test d'urine pour d'autres raisons.

Les tests de routine sont une question controversée au Royaume-Uni, bien qu'il soit largement disponible dans la plupart des autres pays à revenu élevé. Le UK National Screening Committee ne recommande pas de tester toutes les femmes enceintes. Ceci est dû au fait:

  • De nombreuses femmes sont porteuses de la bactérie et, dans la majorité des cas, leurs bébés naissent en toute sécurité et sans développer d'infection.
  • Le dépistage des femmes en fin de grossesse ne peut pas prédire avec précision quels bébés développeront une infection à SGB.
  • Aucun test de dépistage n'est tout à fait exact. Par exemple, entre 17 % et 25 % des femmes qui ont un écouvillon positif à 35-37 semaines de gestation seront négatives pour le SGB à l'accouchement. Et entre 5% et 7% des femmes qui sont GBS négatives à 35-37 semaines de gestation seront GBS positives à l'accouchement.
  • De nombreux bébés gravement touchés par l'infection à SGB naissent prématurément, avant l'heure suggérée pour le dépistage.
  • Donner des antibiotiques à tous les porteurs de SGB signifierait qu'un très grand nombre de femmes bénéficieraient d'un traitement dont elles n'ont pas besoin. Cela pourrait nuire à la maman et au bébé.

Cependant, la plupart des pays à revenu élevé proposent des tests universels aux femmes enceintes. Un important essai de recherche a récemment été financé pour établir quelle est la meilleure approche pour le Royaume-Uni.

Que faire si vous vous inquiétez du SGB

Naturellement, certaines femmes sont anxieuses de ne pas subir de test de routine pour le SGB. Il est préférable de parler à votre sage-femme ou à votre médecin généraliste si vous avez des inquiétudes concernant le SGB. Bien que le test ne soit pas systématiquement proposé à toutes les femmes enceintes, vous pouvez payer pour un test en privé.

Vous pouvez trouver des informations sur le test de dépistage du SGB sur le site Web d'assistance du groupe B Strep.

Si vous avez eu un SGB lors d'une grossesse précédente

Si vous avez eu un SGB lors d'une grossesse précédente et que votre bébé n'a pas été affecté par le SGB, un test peut vous être proposé. En effet, il y a 1 chance sur 2 (50 %) que vous le portiez à nouveau pendant cette grossesse. Vous pouvez passer un test sur écouvillon (connu sous le nom de milieu de culture enrichi ou test ECM) pour voir si vous portez le SGB lorsque vous êtes enceinte de 35 à 37 semaines.

Si le résultat indique que vous portez toujours du SGB, le risque que votre bébé développe une infection est d'environ 1 sur 400. On vous proposera des antibiotiques pendant le travail.

Si vous n'avez pas encore de GBS, alors le risque que votre bébé développe une infection est beaucoup plus faible (1 sur 5000). On peut toujours vous proposer des antibiotiques, mais vous pouvez choisir de ne pas les avoir.

Mon bébé risque-t-il d'être infecté par le SGB ?

Une infection à SGB précoce est plus probable si :

  • votre bébé est né prématurément (avant 37 semaines de grossesse) - plus votre bébé est né tôt, plus le risque est grand
  • vous avez déjà eu un bébé qui a eu une infection à SGB
  • vous avez eu une température élevée ou d'autres signes d'infection pendant le travail
  • vos eaux se sont rompues plus de 24 heures avant la naissance de votre bébé
  • vous avez eu un test d'urine ou d'écouvillonnage positif pour le SGB pendant cette grossesse.

Comment pouvons-nous réduire le risque que mon bébé développe une infection à SGB ?

Selon votre situation, on peut vous proposer des antibiotiques par perfusion dès le début du travail et à intervalles jusqu'à la naissance de votre bébé. On ne vous proposera pas d'antibiotiques avant le travail, car cela ne réduit pas le risque que votre bébé développe une infection à SGB.

Ces antibiotiques réduisent le risque que votre bébé développe une infection à SGB au cours de sa première semaine de vie d'environ 1 sur 400 à 1 sur 4, 000. Votre professionnel de la santé devrait vous parler des avantages et des risques de la prise de ces antibiotiques.

Si vous avez déjà eu un bébé avec une infection à SGB

Si vous avez déjà eu un bébé qui a reçu un diagnostic d'infection à SGB, on devrait vous proposer des antibiotiques par perfusion dès le début du travail à chaque grossesse par la suite.

Si vous avez un test GBS positif

Si les tests montrent que vous portez du SGB, on vous proposera des antibiotiques par perfusion dès le début du travail et à intervalles jusqu'à la naissance de votre bébé.

Si vous avez une infection urinaire à GBS

Si vous avez une infection urinaire causée par le SGB, on vous proposera immédiatement des comprimés antibiotiques pour traiter l'infection. On vous proposera également des antibiotiques par perfusion pendant le travail.

Si vos eaux se brisent après 37 semaines et que vous portez du SGB

Si ça arrive, une initiation vous sera proposée immédiatement. Cela permet de réduire le temps pendant lequel votre bébé est exposé au SGB avant la naissance. On devrait également vous proposer des antibiotiques par perfusion.

Si vous développez des signes d'infection pendant le travail

Même si vous n'êtes pas connu pour être porteur de GBS, on vous proposera des antibiotiques par le biais d'un goutte-à-goutte qui traitera un large éventail d'infections, y compris le SGB.

Si vous commencez un travail prématuré

Si votre travail commence avant 37 semaines révolues de grossesse, votre professionnel de la santé vous recommandera de prendre des antibiotiques par perfusion même si vous n'êtes pas porteur du SGB.

Si vous avez une césarienne planifiée

Si vous êtes porteuse du SGB et que vous prévoyez une césarienne (y compris une césarienne prématurée), vous n'avez pas besoin d'antibiotiques pour prévenir l'infection à SGB chez votre bébé. C'est à moins que le travail n'ait commencé ou que vos eaux se soient rompues.

Toutes les femmes ayant subi une césarienne se verront proposer des antibiotiques à l'opération. Il s'agit de réduire le risque d'une grande variété d'infections, y compris GBS.

"J'avais été testé positif au SGB lors de grossesses précédentes, on m'a donc proposé des antibiotiques pendant le travail avec mon plus jeune fils. J'étais induite en raison d'une complication non liée et j'avais des antécédents d'accouchements rapides et j'ai donc reçu ma première dose d'antibiotiques avant de me faire interrompre manuellement les eaux. Cela a fini par être ma seule dose puisque notre petit garçon est né 3 heures plus tard. Le goutte-à-goutte n'a pas du tout affecté mon travail, J'étais mobile et active pendant le travail. Cela nous a donné une énorme tranquillité d'esprit de savoir que les antibiotiques avaient minimisé le risque qu'il développe une infection liée au SGB. »

Fiona

Quelles sont mes options pour l'endroit où je peux avoir mon bébé?

Votre sage-femme ou votre médecin vous parlera de votre projet de naissance et vous expliquera où et comment vous souhaitez accoucher. Vous devez toujours informer votre professionnel de la santé si vous avez déjà eu un bébé infecté par le SGB ou si vous avez été testé positif au SGB pendant cette grossesse.

Si vous avez besoin d'antibiotiques pendant le travail, ils devront être administrés par goutte-à-goutte. Cela signifie qu'il n'est pas toujours possible d'organiser cela à domicile ou dans certaines unités dirigées par des sages-femmes.

Renseignez-vous sur vos options pour savoir où accoucher.

Avoir des antibiotiques ne devrait pas vous empêcher de vous déplacer librement pendant le travail ou d'accoucher dans l'eau, si c'est ce que tu veux.

Si vos eaux se brisent avant le travail, votre professionnel de la santé vous parlera du moment où vous aurez besoin d'antibiotiques et du meilleur moment pour la naissance de votre bébé. Cela dépendra de votre situation personnelle et du nombre de semaines de grossesse que vous êtes.

Si vous savez que vous avez besoin d'antibiotiques pendant le travail, contactez votre professionnel de la santé dès que le travail commence ou que vos eaux se rompent. Il est important que vous receviez des antibiotiques le plus tôt possible.

Mon bébé sera-t-il surveillé pour le SGB après sa naissance ?

Si votre bébé est né à terme (après 37 semaines révolues) et que vous avez eu des antibiotiques pendant le travail au moins 4 heures avant l'accouchement, ils n'auront pas besoin d'une surveillance particulière après la naissance.

Si l'on pense que votre bébé présente un risque plus élevé d'infection à SGB et que vous n'avez pas reçu d'antibiotiques au moins 4 heures avant l'accouchement, ils seront surveillés de près pour des signes d'infection pendant au moins 12 heures. Cela comprendra l'évaluation du bien-être général de votre bébé, rythme cardiaque, Température, respiration et alimentation.

Si vous avez déjà eu un bébé atteint d'une infection à SGB, votre bébé sera surveillé pendant 12 heures même si vous avez eu des antibiotiques pendant le travail.

Le risque que votre bébé développe une infection à SGB après 12 heures est très faible. Vous et votre bébé n'aurez plus besoin d'antibiotiques après cela, à moins que l'un de vous ne tombe malade.

Quels sont les signes d'une infection à SGB chez mon bébé ?

Les bébés atteints d'une infection à SGB précoce peuvent présenter les symptômes suivants :

  • grognement, respiration bruyante, gémissant, semble travailler dur pour respirer lorsque vous regardez sa poitrine ou son ventre ou ne respire pas du tout
  • être très somnolent et/ou insensible
  • pleurer inconsolablement
  • être anormalement souple
  • ne se nourrit pas bien ou ne garde pas le lait
  • ont une température élevée ou basse et/ou leur peau est trop chaude ou trop froide
  • ont des changements dans la couleur de leur peau (y compris la peau marbrée)
  • avoir une fréquence cardiaque ou une fréquence respiratoire anormalement rapide ou lente
  • si vous souffrez d'hypotension ou d'hypoglycémie (les tests sont effectués à l'hôpital).

Si vous remarquez l'un de ces signes ou si vous vous inquiétez pour votre bébé, vous devez contacter votre professionnel de la santé d'urgence et lui dire que vous craignez qu'il s'agisse d'un SGB. Si votre bébé a une infection à SGB, un traitement précoce leur donnera les meilleures chances de guérison.

Quels tests et traitements mon bébé subira-t-il?

Si votre professionnel de la santé pense que votre nouveau-né a une infection, ils feront des tests pour voir si cela est causé par le SGB. Cela peut impliquer de faire un test sanguin, ou un échantillon de liquide sera prélevé autour de la moelle épinière de votre bébé (connu sous le nom de ponction lombaire).

Votre consentement (autorisation) vous sera demandé avant que ces tests ne soient effectués.

Les bébés présentant des signes d'infection à SGB ou les bébés suspectés d'être infectés doivent être traités avec des antibiotiques dès que possible. Le traitement sera arrêté s'il n'y a aucun signe d'infection après au moins 36 heures, et tous les tests sont négatifs.

Puis-je quand même allaiter si mon bébé a une infection à SGB ?

Oui, il est sécuritaire d'allaiter votre bébé. Il n'a pas été démontré que l'allaitement augmente le risque d'infection à SGB, et il offre de nombreux avantages pour vous et votre bébé.

Mon bébé pourrait-il développer une infection à SGB après sa première semaine de vie ?

La plupart (les deux tiers) des infections à SGB chez les bébés surviennent au cours de la première semaine suivant la naissance. Un tiers des infections à SGB chez les bébés sont d'apparition tardive, ce qui signifie qu'ils surviennent entre 7 jours et 3 mois après la naissance.

La prise d'antibiotiques pendant le travail n'empêche pas l'infection tardive à SGB, et il n'existe actuellement aucun moyen connu de prévenir les infections tardives à SGB.

Appelez le 999 ou allez à A&E si votre bébé présente l'un de ces symptômes :

  • être disquette et ne pas répondre
  • grogner en respirant
  • une température inhabituellement élevée ou basse
  • respiration très rapide ou lente
  • une fréquence cardiaque très rapide ou lente.

Ils peuvent avoir besoin d'un traitement antibiotique à l'hôpital immédiatement.

Plus d'informations et d'assistance

Group B Strep Support est une organisation caritative britannique qui s'efforce d'arrêter les infections à streptocoques du groupe B chez les bébés. Ils fournissent des informations à jour et fondées sur des preuves sur le streptocoque du groupe B aux nouveaux et futurs parents et à leurs professionnels de la santé, et le soutien aux familles touchées.

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