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Streptocoque B (streptocoque du groupe B) et grossesse

Qu'est-ce que le streptocoque du groupe B ?

Le streptocoque du groupe B (SGB) est un type de bactérie appelé streptocoque. Il est très courant et vit dans le corps, généralement dans le rectum ou le vagin. Environ 20 % à 40 % des femmes au Royaume-Uni le portent.

Le port de cette bactérie est généralement sans danger – la plupart des gens ne réalisent même pas qu'ils l'ont. Mais parfois, elle peut affecter un bébé autour de l'accouchement et le rendre malade. Dans de très rares cas, elle peut affecter un bébé pendant la grossesse. La plupart des bébés qui développent une infection à SGB deviennent malades dans la première semaine après la naissance, mais les infections à SGB peuvent se développer chez les bébés jusqu'à environ 3 mois.

Le SGB n'est pas une maladie sexuellement transmissible et la plupart des femmes qui le portent n'auront aucun symptôme.

Que pourrait signifier le SGB pour mon bébé ?

De nombreux bébés entrent en contact avec le SGB pendant le travail ou autour de la naissance et la plupart resteront en bonne santé.

Cependant, certains de ces bébés deviennent gravement malades. Environ 1 nouveau-né sur 1 750 au Royaume-Uni et en Irlande devient malade dans la première semaine après la naissance, généralement dans les 12 à 24 heures suivant la naissance. C'est ce qu'on appelle l'infection à SGB de début précoce.

Le SGB peut causer des infections telles que la septicémie, la pneumonie et la méningite. Un petit nombre (1 sur 14) de bébés qui guérissent d'une infection à SGB auront un handicap à long terme. Tristement, un petit nombre (1 sur 19) de bébés qui développent une infection à SGB de début précoce en meurent.

Cependant, bien que l'infection à SGB puisse rendre votre bébé très malade, la plupart des bébés guériront complètement avec un traitement précoce.

"Je n'ai pas été testée pour le SGB mais il a été découvert suite à un échantillon d'urine vers 16 semaines de grossesse. C'était vraiment stressant d'être diagnostiquée avec le streptocoque B - ma grossesse était tendue de toute façon car j'avais déjà eu un fils mort-né. J'ai reçu des antibiotiques pendant le travail et heureusement notre fille est née saine et sauve et est maintenant une enfant très turbulente de 6 ans."

Jennifer

Serai-je testée pour le streptocoque B pendant la grossesse ?

Le dépistage du streptocoque B n'est pas systématiquement proposé à toutes les femmes enceintes au Royaume-Uni. Le test est généralement proposé seulement aux femmes qui ont eu le SGB lors d'une grossesse précédente. Il est parfois découvert par hasard lorsque vous avez des écouvillons vaginaux ou rectaux ou un test d'urine pour d'autres raisons.

Le dépistage systématique est un sujet controversé au Royaume-Uni, bien qu'il soit largement disponible dans la plupart des autres pays à revenu élevé. Le Comité national de dépistage du Royaume-Uni ne recommande pas de tester toutes les femmes enceintes. Cela est dû à :

• De nombreuses femmes portent la bactérie et, dans la majorité des cas, leurs bébés naissent en toute sécurité et sans développer d'infection.
• Le dépistage tard dans la grossesse ne peut pas prédire avec précision quels bébés développeront une infection à SGB.
• Aucun test de dépistage n'est entièrement précis. Par exemple, entre 17 % et 25 % des femmes qui ont un écouvillon positif à 35-37 semaines de gestation seront négatives au SGB à l'accouchement. Et entre 5 % et 7 % des femmes qui sont négatives au SGB à 35-37 semaines seront positives à l'accouchement.
• De nombreux bébés gravement affectés par l'infection à SGB naissent prématurément, avant le moment suggéré pour le dépistage.
• Donner des antibiotiques à toutes les porteuses de SGB signifierait qu'un très grand nombre de femmes recevraient un traitement dont elles n'ont pas besoin. Cela pourrait être nuisible pour la mère et le bébé.

Cependant, la plupart des pays à revenu élevé offrent un dépistage universel aux femmes enceintes. Un grand essai de recherche a récemment été financé pour établir quelle est la meilleure approche pour le Royaume-Uni.

Que faire si vous êtes inquiète au sujet du SGB

Compréhensiblement, certaines femmes se sentent anxieuses de ne pas avoir de test de routine pour le SGB. Il est préférable d'en parler à votre sage-femme ou votre médecin si vous avez des inquiétudes au sujet du SGB. Bien que le test ne soit pas systématiquement proposé à toutes les femmes enceintes, vous pouvez payer un test en privé.

Vous pouvez trouver des informations sur le dépistage du SGB sur le site web de Group B Strep Support.

Si vous avez eu le SGB lors d'une grossesse précédente

Si vous avez eu le SGB lors d'une grossesse précédente et que votre bébé n'a pas été affecté par le SGB, on peut vous proposer un test. C'est parce qu'il y a une chance sur 2 (50 %) que vous le portiez à nouveau lors de cette grossesse. Vous pouvez faire un test d'écouvillon (connu sous le nom de test de milieu de culture enrichi ou ECM) pour voir si vous portez le SGB lorsque vous êtes à 35-37 semaines de grossesse.

Si le résultat montre que vous portez encore le SGB, le risque que votre bébé développe une infection est d'environ 1 sur 400. On vous proposera des antibiotiques pendant le travail.

Si vous ne portez plus le SGB, alors le risque que votre bébé développe une infection est beaucoup plus faible (1 sur 5000). On peut encore vous proposer des antibiotiques, mais vous pouvez choisir de ne pas les prendre.

Mon bébé est-il à risque d'infection à SGB ?

L'infection à SGB de début précoce est plus probable si :

• votre bébé naît prématurément (avant 37 semaines de grossesse) – plus votre bébé naît tôt, plus le risque est grand
• vous avez déjà eu un bébé qui a eu une infection à SGB
• vous avez eu de la fièvre ou d'autres signes d'infection pendant le travail
• votre poche des eaux s'est rompue plus de 24 heures avant la naissance de votre bébé
• vous avez eu un test d'urine ou d'écouvillon positif pour le SGB pendant cette grossesse.

Comment réduire le risque que mon bébé développe une infection à SGB ?

Selon votre situation, on peut vous proposer des antibiotiques par perfusion dès le début du travail et à intervalles réguliers jusqu'à la naissance de votre bébé. On ne vous proposera pas d'antibiotiques avant le travail car cela ne réduit pas le risque que votre bébé développe une infection à SGB.

Ces antibiotiques réduisent le risque que votre bébé développe une infection à SGB dans sa première semaine de vie, passant d'environ 1 sur 400 à 1 sur 4 000. Votre professionnel de santé devrait vous parler des avantages et des risques de prendre ces antibiotiques.

Si vous avez déjà eu un bébé avec une infection à SGB

Si vous avez déjà eu un bébé diagnostiqué avec une infection à SGB, on doit vous proposer des antibiotiques par perfusion dès le début du travail lors de chaque grossesse suivante.

Si vous avez un test SGB positif

Si les tests montrent que vous portez le SGB, on vous proposera des antibiotiques par perfusion dès le début du travail et à intervalles réguliers jusqu'à la naissance de votre bébé.

Si vous avez une infection urinaire à SGB

Si vous avez une infection urinaire causée par le SGB, on vous proposera des comprimés d'antibiotiques pour traiter l'infection immédiatement. Vous aurez également des antibiotiques par perfusion pendant le travail.

Si vos eaux se rompent après 37 semaines et que vous portez le SGB

Si cela se produit, on vous proposera une induction immédiatement. Cela vise à réduire le temps pendant lequel votre bébé est exposé au SGB avant la naissance. On doit également vous proposer des antibiotiques par perfusion.

Si vous développez des signes d'infection pendant le travail

Même si vous n'êtes pas connue pour porter le SGB, on vous proposera des antibiotiques par perfusion qui traiteront un large éventail d'infections, y compris le SGB.

Si vous entrez en travail prématuré

Si votre travail commence avant 37 semaines complètes de grossesse, votre professionnel de santé vous recommandera d'avoir des antibiotiques par perfusion même si vous n'êtes pas connue pour porter le SGB.

Si vous avez une césarienne programmée

Si vous portez le SGB et avez une césarienne programmée (y compris une césarienne prématurée), vous n'avez pas besoin d'antibiotiques pour prévenir l'infection à SGB chez votre bébé. Sauf si le travail a commencé ou que vos eaux se sont rompues.

Toutes les femmes ayant une césarienne se verront proposer des antibiotiques lors de l'opération. Cela vise à réduire le risque d'une grande variété d'infections, y compris le SGB.

"J'avais été testée positive pour le SGB lors de grossesses précédentes, donc on m'a proposé des antibiotiques pendant le travail avec mon plus jeune fils. J'étais induite pour une complication non liée et avais un historique d'accouchements rapides, donc j'ai reçu ma première dose d'antibiotiques avant que mes eaux ne soient rompues manuellement. Cela s'est avéré être ma seule dose car notre petit garçon est né 3 heures plus tard. Avoir la perfusion n'a pas affecté mon travail du tout, j'étais mobile et active pendant le travail. Cela nous a donné une énorme tranquillité d'esprit de savoir que les antibiotiques avaient minimisé le risque qu'il développe une infection liée au SGB."

Fiona

Quelles sont mes options pour le lieu d'accouchement ?

Votre sage-femme ou votre médecin vous parlera de votre plan de naissance et de l'endroit et de la manière dont vous souhaitez accoucher. Vous devez toujours informer votre professionnel de santé si vous avez déjà eu un bébé qui a eu une infection à SGB ou si vous avez été testée positive pour le SGB lors de cette grossesse.

Si vous avez besoin d'antibiotiques pendant le travail, ils devront être administrés par perfusion. Cela signifie qu'il n'est pas toujours possible d'organiser cela à domicile ou dans certaines unités dirigées par des sages-femmes.

En savoir plus sur vos options pour le lieu d'accouchement.

Avoir des antibiotiques ne devrait pas vous empêcher de bouger librement pendant le travail ou d'avoir un accouchement dans l'eau, si c'est ce que vous souhaitez.

Si vos eaux se rompent avant le travail, votre professionnel de santé vous parlera de quand vous aurez besoin d'antibiotiques et du meilleur moment pour la naissance de votre bébé. Cela dépendra de vos circonstances individuelles et du nombre de semaines de grossesse.

Si vous savez que vous avez besoin d'antibiotiques pendant le travail, contactez votre professionnel de santé dès que le travail commence ou que vos eaux se rompent. Il est important que vous ayez les antibiotiques le plus tôt possible.

Mon bébé sera-t-il surveillé pour le SGB après sa naissance ?

Si votre bébé naît à terme (après 37 semaines complètes) et que vous avez eu des antibiotiques pendant le travail au moins 4 heures avant l'accouchement, il n'aura pas besoin de surveillance spéciale après la naissance.

Si votre bébé est considéré à risque plus élevé d'infection à SGB et que vous n'avez pas eu d'antibiotiques au moins 4 heures avant l'accouchement, il sera surveillé de près pour détecter les signes d'infection pendant au moins 12 heures. Cela inclura l'évaluation du bien-être général de votre bébé, de sa fréquence cardiaque, de sa température, de sa respiration et de son alimentation.

Si vous avez déjà eu un bébé affecté par une infection à SGB, votre bébé sera surveillé pendant 12 heures même si vous avez eu des antibiotiques pendant le travail.

Le risque que votre bébé développe une infection à SGB après 12 heures est très faible. Vous et votre bébé n'aurez pas besoin d'antibiotiques après cela, sauf si l'un de vous devient malade.

Quels sont les signes d'infection à SGB chez mon bébé ?

Les bébés avec une infection à SGB de début précoce peuvent présenter les symptômes suivants :

• gémissements, respiration bruyante, gémissements, semblant travailler dur pour respirer quand on regarde leur poitrine ou leur ventre ou ne pas respirer du tout
• être très somnolent et/ou sans réaction
• pleurer inconsolablement
• être anormalement mou
• ne pas bien manger ou ne pas garder le lait
• avoir une température élevée ou basse et/ou leur peau semble trop chaude ou froide
• avoir des changements dans la couleur de leur peau (y compris une peau marbrée)
• avrythmie cardiaque ou respiratoire anormalement rapide ou lente
• avoir une pression artérielle basse ou une glycémie basse (tests effectués à l'hôpital).

Si vous remarquez l'un de ces signes ou êtes inquiet pour votre bébé, vous devez contacter votre professionnel de santé d'urgence et lui dire que vous craignez que ce soit le SGB. Si votre bébé a une infection à SGB, un traitement précoce lui donnera la meilleure chance de guérison.

Quels tests et traitements mon bébé aura-t-il ?

Si votre professionnel de santé pense que votre nouveau-né a une infection, il fera des tests pour voir si elle est causée par le SGB. Cela peut impliquer de faire une analyse de sang, ou un échantillon de liquide sera prélevé autour de la moelle épinière de votre bébé (connu sous le nom de ponction lombaire).

On vous demandera votre consentement (permission) avant que ces tests ne soient effectués.

Les bébés avec des signes d'infection à SGB ou ceux soupçonnés d'avoir l'infection doivent être traités avec des antibiotiques dès que possible. Le traitement sera arrêté s'il n'y a pas de signe d'infection après au moins 36 heures, et que tous les tests sont négatifs.

Puis-je encore allaiter si mon bébé a une infection à SGB ?

Oui, il est sûr d'allaiter votre bébé. L'allaitement n'a pas été montré pour augmenter le risque d'infection à SGB, et il offre de nombreux avantages pour vous et votre bébé.

Mon bébé pourrait-il développer une infection à SGB après sa première semaine de vie ?

La plupart (deux tiers) des infections à SGB chez les bébés surviennent dans la première semaine après la naissance. Un tiers des infections à SGB chez les bébés sont de début tardif, ce qui signifie qu'elles surviennent entre 7 jours et 3 mois après la naissance.

Avoir des antibiotiques pendant le travail ne prévient pas l'infection à SGB de début tardif, et il n'y a actuellement aucun moyen connu de prévenir les infections à SGB de début tardif.

Appelez le 999 ou allez aux urgences si votre bébé présente l'un de ces symptômes :

• être mou et sans réaction
• gémir en respirant
• une température anormalement élevée ou basse
• respiration très rapide ou lente
• rythme cardiaque très rapide ou lent.

Ils peuvent avoir besoin d'un traitement avec des antibiotiques à l'hôpital immédiatement.

Plus d'informations et de soutien

Group B Strep Support est une association caritative britannique qui œuvre pour arrêter les infections à streptocoque B chez les bébés. Ils fournissent des informations à jour et basées sur des preuves sur le streptocoque B aux nouveaux parents et futurs parents et à leurs professionnels de santé, ainsi qu'un soutien aux familles affectées.