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Infection intra-utérine (chorioamnionite)

L'infection intra-utérine est une infection à l'intérieur de l'utérus, qui, dans le contexte de la grossesse, signifie généralement une infection de :

• les membranes qui entourent le bébé
• le cordon ombilical
• et/ou le liquide amniotique.

La recherche suggère que l'infection intra-utérine pourrait être responsable d'autant que 40 % des naissances prématurées, avec des taux plus élevés pour les gestations plus précoces (bébés très prématurés).

Qu'est-ce que l'infection intra-utérine ?

L'utérus, le liquide amniotique et l'environnement dans lequel le bébé se développe peuvent être infectés par des bactéries. Ce sont généralement des bactéries naturelles que de nombreuses femmes portent dans le vagin ou sur la peau, qui sont normalement inoffensives, mais qui ont migré vers des parties du corps où elles ne devraient pas être. La cause la plus courante d'infection intra-utérine est par le vagin et le col de l'utérus, mais elle peut aussi venir par le placenta, par les trompes de Fallope ou via des procédures invasives comme l'amniocentèse.

Les infections qui pourraient remonter jusqu'à l'utérus incluent E-Coli et le Streptocoque du groupe B (SGB), la vaginose bactérienne, la chlamydia, la trichomonase, la gonorrhée, la syphilis et le VIH.

Si l'infection atteint l'utérus, elle peut provoquer une inflammation et une infection des membranes fœtales (membrane du sac qui entoure le bébé dans l'utérus, aussi appelé amnion ou chorion). Cela s'appelle la chorioamnionite. Si le cordon ombilical est affecté, on parle de funisite.

Quels sont les effets de la chorioamnionite ?

Il s'agit d'une infection des membranes du sac qui contient le bébé et les eaux, et qui survient généralement lorsqu'une infection non détectée progresse jusqu'à l'utérus depuis le vagin. L'infection provoque une inflammation des membranes et cela peut en soi déclencher des contractions prématurées. Cela pourrait aussi provoquer la rupture précoce des eaux (également connue sous le nom de rupture prématurée des membranes avant terme, ou RPMAT pour faire court). Le bébé peut avoir besoin de naître bientôt pour prévenir une infection plus grave.

Surveillez ces symptômes de chorioamnionite :

• fièvre élevée
• pertes vaginales nauséabondes
• pouls rapide
• douleur dans l'abdomen.

Si vous avez l'un de ces symptômes, demandez conseil à votre équipe soignante dès que possible car vous pourriez avoir besoin d'un traitement.

Infections urinaires (IU)

Souvent causées par la bactérie E-Coli, les IU touchent environ cinq pour cent des femmes enceintes. Entre un tiers et la moitié de ces femmes, l'IU remontera jusqu'aux reins, causant une pyélonéphrite aiguë, une infection rénale qui peut provoquer un travail prématuré et un faible poids de naissance. Surveillez ces symptômes d'IU :

• fièvre élevée
• nausées
• vomissements
• douleur dans les flancs ou le bas du dos
• inconfort ou douleur en urinant
• sang dans les urines

Si vous avez l'un de ces symptômes, contactez votre équipe soignante dès que possible car vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques.

Traitement des infections

Il n'est pas toujours facile de repérer une infection; aux premiers stades, il peut n'y avoir aucun symptôme évident. S'il y a une indication d'infection, par exemple si vous avez de la fièvre, votre équipe soignante vous testera soit par une analyse de sang, soit par un simple écouvillon.

Si vos eaux se rompent prématurément (RPMAT), on peut vous donner des comprimés d'antibiotiques par précaution, pour réduire le risque de chorioamnionite.

Si l'infection a progressé au-delà d'un certain point, ou si vous êtes très malade, vous devrez peut-être être admise à l'hôpital pour des antibiotiques intraveineux et dans certains cas, le bébé devra être mis au monde. Dans la plupart des cas de RPMAT, la prise d'antibiotiques aide à réduire la probabilité de chorioamnionite, réduit le nombre d'accouchements se produisant dans les 48 heures suivant la rupture des eaux, et réduit les chances que le bébé développe une infection.

En savoir plus sur la rupture prématurée des membranes (RPMAT) / rupture des eaux avant terme.