Faible liquide amniotique (oligohydramnios) pendant la grossesse
Si votre grossesse a dépassé votre date d'accouchement prévue, vous êtes probablement très prête pour que votre bébé fasse sa grande entrée. Et votre bébé l'est peut-être aussi — surtout si vous avez un faible liquide amniotique, ou oligohydramnios. Voici ce que vous devez savoir sur cette condition de grossesse relativement courante, y compris les causes et les traitements.
Que signifie un faible liquide amniotique pendant la grossesse?
L'oligohydramnios est une condition pendant la grossesse où il y a moins de liquide amniotique qu'attendu entourant le bébé pour son âge gestationnel.
Tout au long de la grossesse, votre liquide amniotique amortit votre bébé et lui permet de grandir et de bouger. Il empêche aussi le corps de votre bébé de comprimer le cordon ombilical contre la paroi utérine. Parfois, les niveaux de liquide amniotique peuvent indiquer comment fonctionne le système urinaire de votre bébé, puisque le bébé excrète de l'urine dans le liquide amniotique.
Symptômes du faible liquide amniotique pendant la grossesse
Les principaux symptômes du faible liquide amniotique ne sont pas évidents pour les futures mamans — c'est pourquoi il est si important de respecter tous vos rendez-vous prénataux programmés. Si vous avez un faible liquide amniotique, votre médecin peut noter :
- Votre utérus mesure plus petit que prévu pour l'âge gestationnel de votre bébé
- Vous ne prenez pas assez de poids de grossesse
- Le rythme cardiaque de votre bébé baisse pendant plusieurs secondes avant de revenir à la normale
- Une quantité diminuée de liquide amniotique, détectée par échographie
Parfois, vous pouvez remarquer :
- Une diminution significative de l'activité fœtale
- Du liquide qui s'écoule de votre vagin
Quelles sont les causes du faible liquide amniotique pendant la grossesse?
Un faible liquide amniotique peut résulter de la rupture de la poche des eaux, d'une perforation de la poche amniotique après une amniocentèse ou d'une fuite spontanée de liquide à tout moment pendant la grossesse, si petite qu'elle peut passer inaperçue.
Plus rarement, l'oligohydramnios est lié à :
- Des problèmes avec les reins ou le tractus urinaire du bébé, car un faible niveau de liquide amniotique pourrait signaler que le bébé n'urine pas autant que prévu
- Une croissance fœtale insuffisante
- Un décollement placentaire (séparation précoce du placenta, qui fournit au bébé nutriments et oxygène, de la paroi utérine pendant la grossesse)
- Une hypertension artérielle chronique ou un diabète préexistant chez la mère
- Certains médicaments, y compris ceux qui gèrent l'hypertension artérielle
- Des malformations congénitales
- Une rupture prématurée des membranes (RPM)
Qui est le plus à risque et quelle est la fréquence?
Les femmes dont la grossesse est post-terme (c.-à-d. celles qui sont à 42 semaines de grossesse) sont les plus à risque de faible liquide amniotique. On estime que 4 % des femmes enceintes sont diagnostiquées avec l'oligohydramnios, et ce taux monte à 12 % chez les femmes dépassant le terme, car les niveaux de liquide amniotique tendent à diminuer en fin de grossesse.
Quand cela survient-il généralement?
Le faible liquide amniotique se développe généralement dans la dernière partie du troisième trimestre, bien qu'il puisse survenir plus tôt dans la grossesse.
Quel effet cela a-t-il sur le bébé?
La plupart des femmes diagnostiquées avec un faible liquide amniotique au troisième trimestre auront une grossesse tout à fait normale. Si les niveaux de liquide amniotique sont très bas pour que le bébé puisse flotter, il y a un léger risque de restriction de croissance intra-utérine et de compression du cordon ombilical pendant l'accouchement. Vous pourriez aussi être plus susceptible d'avoir une césarienne.
Si votre médecin détecte un faible liquide amniotique au premier ou deuxième trimestre, les risques sont plus grands et peuvent inclure fausse couche, naissance prématurée, malformations congénitales ou mortinatalité.
Remèdes pour le faible liquide amniotique
Aucun remède n'a été prouvé pour augmenter le faible liquide amniotique à long terme. Mais si vous êtes diagnostiquée avec l'oligohydramnios, il y a des mesures que vous pouvez prendre pour augmenter vos niveaux de liquide amniotique à court terme. Votre médecin peut recommander :
- Beaucoup de repos et éventuellement moins d'activité physique
- Boire beaucoup d'eau
- Une surveillance continue rapprochée de vos niveaux de liquide amniotique, qui peut inclure des tests de non-stress ou un profil biophysique
- Un accouchement précoce ou programmé si le faible liquide amniotique met en danger le bien-être de votre bébé, surtout si vous êtes à au moins 36 semaines de grossesse
- Une transfusion de solution saline (eau salée) dans la cavité utérine à l'aide d'un cathéter placé dans le col pour remplacer le liquide amniotique perdu ou bas, ce qu'on appelle une amnio-infusion et qui est généralement faite pendant le travail
- Une chirurgie fœtale, si le faible liquide amniotique est lié à un problème avec le tractus urinaire de votre bébé et que la chirurgie peut le corriger
Peut-on prévenir le faible liquide amniotique?
Bien qu'il n'y ait pas de moyen de prévenir l'oligohydramnios, il est important de travailler avec votre médecin pour gérer vos médicaments et toute condition liée au faible liquide amniotique, y compris le diabète et l'hypertension artérielle. Les examens réguliers permettent à votre praticien de mesurer votre abdomen et de s'assurer qu'il y a assez de liquide amniotique pour que votre bébé se développe correctement.
Si votre médecin s'inquiète que vos liquides amniotiques puissent être bas, il peut recommander une échographie pour mesurer le volume de liquide dans la poche amniotique.
Un faible liquide amniotique peut être une condition sérieuse, c'est pourquoi il est essentiel de maintenir vos rendez-vous prénataux. La bonne nouvelle est que la plupart des femmes diagnostiquées avec un faible liquide amniotique ont des grossesses parfaitement saines.
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