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Faible niveau de liquide amniotique (oligohydramnios) pendant la grossesse

Si votre grossesse a dépassé votre date d'accouchement, vous êtes probablement très prête pour que votre bébé fasse ses grands débuts. Et votre bébé peut l'être aussi, surtout si vous avez un liquide amniotique bas ou un oligohydramnios. Voici ce que vous devez savoir sur cette condition de grossesse relativement courante, y compris les causes et les traitements.

Qu'est-ce que cela signifie lorsque vous avez un faible niveau de liquide amniotique pendant la grossesse ?

L'oligohydramnios est une condition pendant la grossesse où il y a moins de liquide amniotique que prévu entourant un bébé pour son âge gestationnel.

Tout au long de la grossesse, votre liquide amniotique protège votre bébé et lui permet de grandir et de bouger. Il empêche également le corps de votre bébé de comprimer le cordon ombilical contre la paroi utérine. Parfois, les niveaux de liquide amniotique peuvent signaler le bon fonctionnement du système urinaire de votre bébé, car un bébé excrète de l'urine dans le liquide amniotique.

Symptômes d'un faible niveau de liquide amniotique lorsque vous êtes enceinte

Les principaux symptômes d'un faible niveau de liquide amniotique ne sont pas évidents pour les futures mamans - c'est pourquoi il est si important de s'assurer que vous effectuez tous vos examens prénatals programmés. Si vous avez un liquide amniotique bas, votre médecin peut noter :

• Votre utérus mesure plus petit que prévu pour l'âge gestationnel de votre bébé
• Vous ne prenez pas assez de poids pendant la grossesse
• Le rythme cardiaque de votre bébé diminue soudainement pendant plusieurs secondes avant de revenir à la normale
• Vous avez une diminution de la quantité de liquide amniotique, qui est détectée par échographie

Parfois, vous remarquerez peut-être :

• Une diminution significative de l'activité fœtale
• Du liquide s'écoule de votre vagin

Qu'est-ce qui cause un manque de liquide amniotique pendant la grossesse ?

Un faible niveau de liquide amniotique peut résulter d'une perte d'eau, d'une ponction dans le sac amniotique après une amniocentèse ou d'une fuite de liquide spontanée à tout moment de la grossesse qui est si petite qu'elle peut passer inaperçue.

Plus rarement, l'oligohydramnios est lié à :

• Problèmes avec les reins ou les voies urinaires du bébé, car de faibles niveaux de liquide amniotique pourraient signaler qu'un bébé n'urine peut-être pas autant que prévu
• Mauvaise croissance fœtale
• Décollement placentaire (la séparation précoce du placenta, qui fournit au bébé des nutriments et de l'oxygène, de la paroi utérine pendant la grossesse)
• Hypertension artérielle chronique ou diabète préexistant chez maman
• Certains médicaments, y compris ceux qui gèrent l'hypertension artérielle
• Défauts congénitaux
• Rupture prématurée des membranes (PROM)

Qui est le plus à risque et quelle est sa fréquence ?

Les femmes dont les grossesses sont post-termes (c'est-à-dire celles qui sont enceintes de 42 semaines) sont les plus à risque de faible liquide amniotique. On estime que 4 % des femmes enceintes reçoivent un diagnostic d'oligohydramnios, et ce taux grimpe à 12 % chez les femmes en retard, car les niveaux de liquide amniotique ont tendance à diminuer en fin de grossesse.

Quand cela se produit-il généralement ?

Un faible niveau de liquide amniotique se développe généralement dans la dernière partie du troisième trimestre, bien que cela puisse survenir plus tôt au cours de la grossesse.

Quel effet a-t-il sur le bébé ?

La plupart des femmes diagnostiquées avec un liquide amniotique bas au cours du troisième trimestre auront une grossesse tout à fait normale. S'il y a de très faibles niveaux de liquide amniotique dans lesquels votre bébé peut flotter, il existe un léger risque de retard de croissance intra-utérin et de constriction du cordon ombilical pendant l'accouchement. Vous pouvez également être plus susceptible d'avoir une césarienne.

Si votre médecin détecte un faible niveau de liquide amniotique au cours du premier ou du deuxième trimestre, les risques sont plus importants et peuvent inclure une fausse couche, une naissance prématurée, des malformations congénitales ou une mortinaissance.

Remèdes pour le liquide amniotique bas

Aucun remède n'a été prouvé pour augmenter le liquide amniotique à long terme. Mais si vous recevez un diagnostic d'oligohydramnios, vous pouvez prendre des mesures pour augmenter votre taux de liquide amniotique à court terme. Votre médecin peut vous recommander :

• Beaucoup de repos et peut-être moins d'activité physique
• Boire beaucoup d'eau
• Surveillance étroite continue de vos niveaux de liquide amniotique, qui peut inclure des tests de non-stress ou un profil biophysique
• Un accouchement précoce ou programmé si un faible niveau de liquide amniotique met en danger le bien-être de votre bébé, surtout si vous êtes enceinte d'au moins 36 semaines
• Une transfusion de solution saline (eau salée) dans la cavité utérine à l'aide d'un cathéter placé dans le col de l'utérus pour remplacer les niveaux perdus ou faibles de liquide amniotique, qui est connue sous le nom d'amnioinfusion et est généralement effectuée pendant le travail
• La chirurgie fœtale, si un faible niveau de liquide amniotique est lié à un problème des voies urinaires de votre bébé et que la chirurgie peut le corriger

Pouvez-vous prévenir un faible niveau de liquide amniotique ?

Bien qu'il n'y ait aucun moyen de prévenir l'oligohydramnios, il est important de travailler avec votre médecin pour gérer vos médicaments et toutes les conditions liées à un faible liquide amniotique, y compris le diabète et l'hypertension artérielle. Des examens réguliers permettent à votre praticien de mesurer votre abdomen et de s'assurer qu'il y a suffisamment de liquide amniotique pour que votre bébé se développe correctement.

Si votre médecin craint que vos liquides amniotiques soient bas, il ou elle peut recommander une échographie pour mesurer le volume de liquide dans le sac amniotique.

Un faible niveau de liquide amniotique peut être une maladie grave, c'est pourquoi il est essentiel de suivre vos rendez-vous prénatals. La bonne nouvelle est que la plupart des femmes qui reçoivent un diagnostic de liquide amniotique bas ont des grossesses en parfaite santé.