• bébés
• Construire une famille
• enfants
• général Parenting
• Les nouveau-nés
• adolescents
• Les tout-petits
• grossesse

Placenta accreta

Le placenta accreta est une complication de grossesse grave, potentiellement mortelle, qui est en augmentation dans le monde, d'autant plus que les césariennes sont devenues de plus en plus courantes au cours des dernières décennies.

Si elle est diagnostiquée à temps, cependant, cette condition ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir un bébé en bonne santé. Alors, qu'est-ce que le placenta accreta et que devez-vous savoir à ce sujet ? Lisez la suite pour savoir qui est à risque et pourquoi une attention médicale rapide est si importante.

Qu'est-ce que le placenta accreta ?

Le placenta accreta se produit lorsque le placenta s'attache trop fermement à la paroi utérine. Dans une grossesse typique, le placenta se fixe à la paroi utérine pendant la grossesse mais se détache facilement pendant l'accouchement.

Lorsque le placenta accreta se produit, les vaisseaux sanguins et les autres tissus du placenta se développent plus profondément dans les tissus de l'utérus. Cela rend plus difficile le détachement du placenta et peut provoquer des saignements au cours du troisième trimestre et éventuellement des hémorragies dangereuses (perte de sang) pendant l'accouchement.

Il existe différents types en fonction de la profondeur de croissance des cellules placentaires.

• Le placenta increta se produit lorsque le placenta s'enfonce plus profondément dans la paroi de l'utérus, atteignant le muscle.
• Le placenta percreta, le type le plus grave, survient lorsque le placenta s'est développé tout au long de la paroi utérine, parfois dans les organes environnants, y compris la vessie.

Qu'est-ce qui cause le placenta accreta ?

On pense que la condition est une complication causée par des cicatrices ou d'autres anomalies sur la paroi utérine, d'une césarienne ou d'autres types de chirurgie utérine, comme l'ablation des fibromes, par exemple. Les femmes qui ont eu des césariennes sont plus susceptibles d'avoir un placenta accreta que les femmes qui ont eu des accouchements vaginaux. De plus, plus vous avez eu de césariennes, plus vous avez de chances d'avoir un placenta accreta.

Cela dit, cela peut aussi arriver chez les femmes qui n'ont aucun facteur de risque connu.

Quels sont les symptômes du placenta accreta ?

Certaines femmes peuvent avoir des saignements au cours du troisième trimestre, mais généralement, le placenta accreta ne provoque aucun signe ou symptôme.

Qui est le plus à risque de placenta accreta ?

Les femmes qui ont déjà eu un ou plusieurs accouchements par césarienne (ou toute autre chirurgie utérine) courent un risque accru de placenta accreta en raison de la cicatrisation de la paroi utérine. Selon la National Accreta Foundation, l'incidence estimée du placenta accreta a quadruplé depuis les années 1980, passant de 1 naissance sur 1 250 à 1 naissance sur 272.

Plus vous avez eu de césariennes, plus votre risque est élevé. D'autres facteurs de risque incluent un placenta praevia complet ou partiel (lorsque le placenta est proche ou recouvre le col de l'utérus), un âge maternel de 35 ans ou plus et des affections utérines telles que l'endométriose et les fibromes.

Comment le placenta accreta est-il diagnostiqué ?

Généralement, le placenta accreta est diagnostiqué par échographie lors d'un examen prénatal de routine. Les médecins veulent souvent faire une IRM (imagerie par résonance magnétique) s'ils soupçonnent une accreta mais ne peuvent pas le dire avec certitude avec l'échographie, ou si vous présentez un risque accru de contracter la maladie. En utilisant la technologie des ultrasons ou de l'IRM, les médecins peuvent déterminer à quelle profondeur le placenta est inséré dans la paroi utérine.

Si vous recevez un diagnostic de placenta accreta, vous aurez probablement une équipe de médecins travaillant avec vous pendant votre grossesse (y compris des chirurgiens et des anesthésistes) pour éviter une trop grande perte de sang ou d'autres complications.

Signes d'avertissement du placenta accreta à surveiller

Si vous remarquez des saignements ou des saignotements au troisième trimestre, consultez immédiatement votre professionnel de la santé. Il est possible que votre médecin vous dise de vous abstenir de rapports sexuels (appelé repos pelvien) ou d'aller à l'hôpital.

Complications possibles du placenta accreta

Le placenta accreta peut augmenter le risque de saignements vaginaux graves et d'hémorragies après un accouchement, ce qui peut nécessiter une transfusion sanguine. Bien qu'extrêmement rare, il est également possible d'éprouver une condition dans laquelle votre sang ne coagule pas normalement (coagulation intravasculaire disséminée), une insuffisance pulmonaire ou une insuffisance rénale.

Comment traite-t-on le placenta accreta ?

Si la condition est diagnostiquée à temps, vous et votre professionnel de la santé devez élaborer un plan de naissance qui permet l'accouchement le plus sûr pour vous et votre bébé, ainsi qu'un plan d'urgence pour un accouchement spontané d'urgence . Une césarienne programmée avant votre date d'accouchement - dès 34 semaines - est presque toujours la voie recommandée, car cela réduit le risque de saignement dû aux contractions ou au travail.

Malheureusement, la césarienne sera généralement - mais pas toujours - suivie d'une hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus) avec le placenta toujours attaché, ce qui peut être la meilleure option pour vous garder en sécurité et prévenir la perte de sang potentiellement mortelle. Si vous ne subissez pas d'hystérectomie, vous risquez davantage d'avoir des complications, notamment un placenta accreta, à l'avenir.