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Décollement placentaire pendant la grossesse

Certains saignements vaginaux pendant la grossesse peuvent être déconcertants, mais heureusement, dans de nombreux cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Cependant, si vous présentez des saignements vaginaux accompagnés de douleurs abdominales, cela pourrait être un signe de décollement placentaire, une affection plus grave mais traitable, surtout si elle est détectée tôt.

Voici ce que vous devez savoir sur le décollement placentaire, des symptômes au diagnostic et au traitement.

Qu'est-ce que le décollement placentaire ?

Le décollement placentaire (également appelé décollement placentaire) est la séparation précoce du placenta (le système de soutien fœtal, qui fournit au bébé des nutriments et de l'oxygène via le cordon ombilical) de la paroi utérine pendant la grossesse, plutôt qu'après l'accouchement.

Quelle est la fréquence de décollement placentaire?

Le décollement placentaire est relativement rare, une légère séparation ne se produisant que dans environ une grossesse sur 150 (c'est moins de 1 %).

Une séparation plus grave ne se produit que dans environ un accouchement sur 800 à 1 600. Elle survient presque toujours dans la seconde moitié de la grossesse, le plus souvent au troisième trimestre.

Qui est le plus à risque de décollement placentaire ?

Le décollement placentaire peut arriver à n'importe qui, mais il survient le plus souvent chez les femmes qui :

• Sont porteurs de multiples
• Avez déjà eu un décollement
• Fumer ou consommer de la cocaïne ou des opioïdes
• Boire beaucoup pendant la grossesse
• Souffrez de diabète gestationnel, de prééclampsie ou d'autres conditions d'hypertension artérielle pendant la grossesse
• Souffrez d'un trouble de la coagulation sanguine (thrombophilie)
• Avoir un cordon ombilical court
• Vous subissez un traumatisme abdominal (coup violent/chute sur l'abdomen ou accident de voiture)
• Sont plus âgés (plus de 35 ans)
• Avoir des fibromes
• Avoir une rupture prématurée des membranes (avant la 37e semaine de grossesse)

Si la séparation du placenta est légère, il y a généralement peu de danger pour la mère ou le bébé tant que le traitement est rapide et que les précautions appropriées sont prises.

Si le décollement est plus grave, cependant, le risque pour le bébé est considérablement plus élevé. En effet, le détachement complet du placenta de la paroi utérine signifie que le bébé ne reçoit plus d'oxygène ni de nourriture. Dans les cas plus graves, le décollement placentaire peut exposer la mère et le bébé à un risque d'hémorragie.

Quels sont les signes et les symptômes du décollement placentaire ?

Les symptômes du décollement placentaire dépendent de la gravité du décollement, mais comprennent généralement :

• Saignements vaginaux (qui peuvent être légers à abondants, avec ou sans caillots)
• Tendresse utérine
• Maux de dos
• Crampes ou courbatures abdominales
• Douleurs abdominales
• Contractions utérines fréquentes

Comment le décollement placentaire est-il diagnostiqué ?

Un diagnostic est généralement posé à l'aide des antécédents du patient, d'un examen physique et de l'observation des contractions utérines et de la réponse fœtale à celles-ci. Les tests de décollement placentaire peuvent inclure, entre autres :

• Échographie (abdominale ou vaginale)
• Surveillance fœtale
• Examen pelvien
• Numération formule sanguine complète
• Numération plaquettaire

Traitement du décollement placentaire

Le traitement dépend de la gravité de la séparation :

• Légère séparation : Si votre placenta s'est séparé de la paroi utérine mais ne s'est pas complètement détaché et que les signes vitaux de votre bébé restent réguliers, vous pouvez être gardé à l'hôpital pour observation et libéré si l'état ne s'aggrave pas et que le saignement s'arrête. Vous serez également probablement mis au lit (plus communément appelé de nos jours restriction d'activité). Si le saignement continue, vous pourriez avoir besoin de liquides intraveineux. Votre praticien peut également administrer des stéroïdes pour accélérer la maturation pulmonaire de votre bébé au cas où vous auriez besoin d'accoucher plus tôt.
• Séparation sévère : Si le décollement est grave ou s'il continue de progresser, la seule façon de le traiter est d'accoucher - sinon le fœtus peut ne pas recevoir de nutriments et d'oxygène et la mère peut subir une perte de sang importante, bien que rarement mortelle, ou hémorragie post-partum (auquel cas une transfusion sanguine est généralement nécessaire). La décision de faire un accouchement vaginal ou par césarienne dépendra de votre état et de celui de votre bébé. Si la mère est Rh négatif et a été victime d'un accident de voiture ou d'un traumatisme, elle peut avoir besoin du médicament RhoGAM.

Quand appeler votre médecin si vous soupçonnez un décollement placentaire

Informez immédiatement votre praticien si vous avez des douleurs abdominales accompagnées de saignements, en particulier dans la seconde moitié de votre grossesse.

Il en va de même si vous tombez sur le ventre ou si vous avez un accident de voiture. Le décollement placentaire peut être traité pour vous protéger, vous et votre bébé, mais un diagnostic et un traitement retardés peuvent être dangereux pour vous deux.