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Hémorragie post-partum

Les saignements après l'accouchement sont normaux. En fait, les femmes perdent généralement environ un demi-litre de sang lors d'un accouchement vaginal et un litre de sang après une césarienne. Mais lorsque vous perdez des quantités excessives de sang après l'accouchement, ce que l'on appelle une hémorragie post-partum (HPP), vous pouvez rencontrer des complications dangereuses comme une chute de la tension artérielle et même un choc (lorsque les organes de votre corps ne reçoivent pas assez de sang).

Qu'est-ce que l'hémorragie post-partum ?

L'hémorragie post-partum est une perte de sang excessive et incontrôlée qui survient généralement dans la journée suivant l'accouchement, mais peut parfois survenir jusqu'à 12 semaines après l'accouchement. Le saignement peut provenir du site où le placenta était attaché à l'utérus, ou peut provenir de déchirures vaginales ou cervicales non réparées.

Une infection peut également déclencher une hémorragie post-partum dans les jours ou les semaines suivant l'accouchement.

Quelle est la fréquence des hémorragies post-partum ?

Heureusement, l'hémorragie post-partum est relativement rare, survenant dans jusqu'à 5 % des accouchements.

Vous êtes cependant plus susceptible d'avoir une hémorragie post-partum si vous en avez déjà eu une auparavant.

Lochies normales vs hémorragie post-partum :quelle est la différence ?

Les lochies normales (c'est-à-dire les saignements post-partum) ont tendance à être de couleur plus foncée, un peu comme vos menstruations, mais plus abondantes. Le sang d'une hémorragie post-partum, en revanche, peut être de couleur rouge vif et excessivement lourd, vous obligeant à tremper plus d'une serviette hygiénique par heure, et s'accompagne de symptômes d'hypotension artérielle, comme des étourdissements, un essoufflement ou un cœur qui s'emballe.

Voici comment faire la distinction entre un saignement post-partum normal et une hémorragie post-partum :

Les signes de saignement post-partum normaux incluent :

• Sang rouge foncé pouvant durer jusqu'à 10 jours après l'accouchement
• Saignements et saignotements légers pouvant durer jusqu'à quatre à six semaines après l'accouchement

Certains des symptômes d'une hémorragie post-partum incluent :

• Tremper à travers plus d'une serviette hygiénique par heure
• Saignement rouge vif pendant plus de quelques jours
• Passage de très gros caillots sanguins (pensez :la taille d'un citron ou plus)
• Faiblesse, essoufflement, étourdissements ou accélération du rythme cardiaque
• Nausées ou vomissements
• Gonflement et douleur autour du vagin ou du périnée (la zone située entre le vagin et le rectum)

Qui est le plus à risque d'hémorragie post-partum ?

Certaines complications de la grossesse peuvent augmenter votre risque d'hémorragie post-partum, notamment :

• Avoir un utérus qui ne se contracte pas bien après la naissance. Les contractions utérines aident à arrêter le saignement de la zone où le placenta se détache de l'utérus.
• Avoir un utérus qui devient trop distendu. Cela peut être dû à des jumeaux ou à des multiples ou à un gros bébé.
• Inversion utérine, une complication rare de l'accouchement qui se produit lorsqu'une partie de la paroi utérine s'effondre et se retourne.
• Rupture utérine, lorsqu'une zone de la paroi utérine se déchire pendant le travail.
• Placenta praevia, une complication de la grossesse dans laquelle le placenta s'implante bas dans l'utérus.
• Décollement du placenta, lorsque le placenta se sépare de la paroi utérine avant l'accouchement.
• Hydramnios, une condition dans laquelle trop de liquide amniotique s'accumule pendant la grossesse.
• Prendre des médicaments ou des herbes qui interfèrent avec la coagulation du sang, comme l'aspirine, l'ibuprofène, le ginkgo biloba ou de fortes doses de vitamine E.

Environ une hémorragie post-partum sur cinq survient chez des femmes sans facteurs de risque.

Comment diagnostique-t-on l'hémorragie post-partum ?

Vous ou votre médecin ou vos infirmières pouvez remarquer les symptômes d'une hémorragie post-partum. Votre médecin peut également procéder à un examen pelvien pour vérifier votre utérus et peser le nombre de tampons et d'éponges imbibés de sang pour déterminer la quantité de sang que vous avez peut-être perdue.

Quelles sont les complications potentielles d'une hémorragie post-partum ?

L'hémorragie post-partum est responsable d'environ 10 % de tous les décès liés à la grossesse. Alors que la plupart des femmes se remettent bien d'une hémorragie post-partum, une hémorragie post-partum non traitée peut entraîner une chute importante de la pression artérielle qui peut couper le flux sanguin vers les organes vitaux et entraîner un choc et même la mort. La perte de grandes quantités de sang peut vous faire vous sentir faible, essoufflé, étourdi ou entraîner une accélération de votre cœur.

Comment traite-t-on l'hémorragie post-partum ?

Après l'expulsion du placenta, votre praticien l'examinera pour s'assurer qu'il est complet, c'est-à-dire qu'il ne reste aucune partie dans votre utérus. (Si une partie du placenta est encore dans l'utérus, cela peut provoquer des saignements.)

Votre médecin peut également masser votre utérus pour l'encourager à se contracter et vous suggérer de commencer à allaiter dès que possible, si vous envisagez de le faire, ce qui aidera également votre utérus à se contracter.

Si le saignement est grave, vous pourriez avoir besoin de liquides intraveineux (IV) ou peut-être même d'une transfusion sanguine.

Quand appeler votre médecin après une hémorragie post-partum ? Si vous remarquez des saignements anormalement abondants au cours de la première ou des deux premières semaines post-partum, ou si vous présentez les symptômes d'une hémorragie post-partum, appelez immédiatement votre médecin. Si vous ne pouvez pas joindre votre médecin, composez le 911.