Placenta praevia

Le placenta se fixe à la paroi de l'utérus (utérus) et fournit au bébé de la nourriture et de l'oxygène par le cordon ombilical.

Le placenta praevia est une condition dans laquelle le placenta se trouve très bas dans l'utérus et recouvre tout ou partie de l'ouverture de l'ouverture cervicale qui se trouve au sommet du vagin.

Le placenta praevia survient dans environ 1 grossesse sur 200. Si vous avez un placenta praevia au début de la grossesse, ce n'est généralement pas un problème car il peut disparaître au fur et à mesure que la grossesse se développe. Cependant, s'il persiste, il peut provoquer des saignements graves et d'autres complications plus tard au cours de la grossesse.

Normalement, le placenta se développe dans la partie supérieure de la paroi utérine, loin du col de l'utérus. Il y reste jusqu'à la naissance de votre bébé. Au cours de la dernière phase du travail, après la naissance du bébé, le placenta se sépare de la paroi et vos contractions aident à le pousser dans le canal génital (vagin). C'est ce qu'on appelle aussi le placenta.

Pendant le travail, votre bébé passe par le col de l'utérus dans le canal de naissance. Si vous avez un placenta praevia, lorsque le col de l'utérus commence à s'amincir (effacer) et à s'ouvrir (se dilater), les vaisseaux sanguins reliant le placenta à l'utérus peuvent se déchirer. Cela peut provoquer de graves saignements pendant le travail et l'accouchement, vous mettant ainsi que votre bébé en danger.

Si un placenta praevia est identifié par échographie et semble bloquer le col de l'utérus, aucun examen vaginal n'est effectué et une césarienne élective est prévue.

Qu'est-ce qui cause le placenta praevia ?

Personne ne sait ce qui cause le placenta praevia. Cependant, vous pouvez être plus à risque de placenta praevia si vous :

  • Avez eu une césarienne dans le passé.
  • Avez eu une fécondation in vitro pour l'infertilité.
  • Fumez des cigarettes.
  • Consommer de la cocaïne.
  • Vous avez 35 ans ou plus.
  • Avez déjà été enceinte.
  • Vous êtes enceinte de jumeaux, de triplés ou plus.
  • Avez eu un placenta praevia lors d'une grossesse précédente.
  • Avez subi une intervention chirurgicale sur vos organes reproducteurs internes, telle qu'une myomectomie ou une ablation de tissu de la muqueuse de votre utérus (ceci est également appelé dilatation et curetage ou D&C). Certaines personnes ont un D&C après une fausse couche.

Si vous avez déjà eu un placenta praevia, quelles sont vos chances d'en avoir à nouveau ?

Si vous avez eu un placenta praevia au cours d'une grossesse antérieure, vous avez 2 à 3 chances sur 100 (2 à 3 %) d'en avoir à nouveau.

Quels sont les symptômes du placenta praevia ?

La plupart du temps, le placenta praevia ne présente aucun symptôme; on le trouve souvent lors d'une échographie de routine.

Pour celles qui présentent des symptômes, le plus courant est un saignement vaginal indolore au cours de la seconde moitié de la grossesse. Vous pouvez également avoir des contractions. Appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous avez des saignements vaginaux à tout moment pendant votre grossesse. Si le saignement est important, rendez-vous à l'hôpital.

Ce ne sont pas toutes les personnes qui ont un placenta praevia qui ont des saignements vaginaux. En fait, environ un tiers des personnes atteintes de placenta praevia ne présentent pas ce symptôme.

Comment le placenta praevia est-il diagnostiqué ?

Un test prénatal qui utilise des ondes sonores pour montrer une image de votre bébé dans l'utérus (échographie) peut généralement trouver le placenta praevia et déterminer l'emplacement du placenta. Dans certains cas, votre fournisseur peut faire une échographie à travers le canal de naissance (échographie transvaginale) ou une échographie translabiale à la place. Dans les endroits où elle est disponible, l'échographie tridimensionnelle peut être utilisée.

Même si vous n'avez pas de saignements vaginaux, une échographie de routine du deuxième trimestre peut montrer que vous avez un placenta praevia. Ne vous inquiétez pas trop si cela se produit. Le placenta praevia trouvé au deuxième trimestre nécessite des échographies de suivi répétées pour s'assurer que le col de l'utérus n'est plus bloqué. Si le placenta ne recouvre plus l'ouverture cervicale, vous pouvez généralement avoir un accouchement vaginal.

Comment traite-t-on le placenta praevia ?

Le traitement dépend de l'état d'avancement de votre grossesse, de la gravité de vos saignements et de votre santé et de celle de votre bébé. Le but est de vous garder enceinte le plus longtemps possible. Votre fournisseur peut recommander de ne pas avoir d'examens vaginaux ou de relations sexuelles pour éviter d'endommager le placenta et les saignements. Les prestataires recommandent la césarienne pour presque toutes les personnes atteintes de placenta praevia afin de prévenir les saignements graves.

Si vous êtes au début de votre grossesse et que vous ne présentez aucun symptôme, votre fournisseur ne recommandera probablement aucun traitement, mais planifiera des échographies de suivi pour s'assurer que tout est normal.

Si vous saignez à cause du placenta praevia, vous devez être étroitement surveillé à l'hôpital. Si les tests montrent que vous et votre bébé allez bien, votre prestataire peut vous prescrire un traitement pour essayer de vous maintenir enceinte le plus longtemps possible.

Si vous avez beaucoup de saignements, vous pouvez être traité en vous faisant injecter du sang neuf (transfusions sanguines). Votre médecin peut également vous donner des médicaments appelés corticostéroïdes pour accélérer le développement des poumons et d'autres organes de votre bébé au cas où un accouchement prématuré serait nécessaire.

Votre prestataire peut souhaiter que vous restiez à l'hôpital jusqu'à l'accouchement. Si le saignement s'arrête, vous pourrez peut-être rentrer chez vous. Si vous avez des saignements graves dus au placenta praevia entre 34 et 36 semaines de grossesse environ, votre médecin peut vous recommander une césarienne immédiate.

Entre 36 et 37 semaines, votre fournisseur peut suggérer une amniocentèse pour tester le liquide amniotique autour de votre bébé afin de voir si les poumons sont complètement développés. Si c'est le cas, votre fournisseur peut recommander une césarienne immédiate pour éviter les risques de saignements futurs. De nos jours, les prestataires peuvent utiliser des corticostéroïdes pour aider le développement des poumons du bébé pendant que vous êtes enceinte et pour éviter une césarienne immédiate.

À n'importe quel stade de la grossesse, une césarienne d'urgence peut être nécessaire si vous avez des saignements dangereusement abondants ou si vous et votre bébé avez des problèmes.

Y a-t-il quelque chose que vous devriez éviter si vous avez un placenta praevia ?

Si vous avez un placenta praevia qui ne nécessite pas de traitement immédiat, votre fournisseur peut vous recommander d'éviter de faire ce qui suit :

  • Avoir des relations sexuelles menant à l'orgasme
  • Pénétration vaginale ou examens vaginaux
  • Exercice modéré et intense
  • Soulever plus de 20 livres
  • Debout pendant plus de quatre heures

Toutes ces activités pourraient entraîner des contractions pouvant entraîner des saignements.

Comment pouvez-vous réduire votre risque de complications si vous avez un placenta praevia ?

Avoir une échographie au deuxième trimestre pour identifier l'emplacement du placenta. Vous aurez peut-être besoin d'échographies de suivi pour vous aider à planifier une naissance et un accouchement en toute sécurité.

Suivez les instructions de précaution de votre fournisseur pour prévenir les saignements ou les complications. Contactez votre fournisseur et rendez-vous à l'hôpital si vous avez des saignements à tout moment de votre grossesse.

Nous ne savons pas comment prévenir le placenta praevia, mais vous pourrez peut-être réduire votre risque en ne fumant pas et en ne consommant pas de cocaïne.

Vous pouvez également réduire vos chances d'avoir un placenta praevia lors de futures grossesses en n'ayant une césarienne que si cela est médicalement nécessaire. Si votre grossesse se déroule en bonne santé et que vous n'avez aucune raison médicale d'avoir une césarienne, il est préférable de laisser le travail commencer tout seul.

Dernière révision :janvier 2022


Previous:

Next:

beautéÉducationSantéEstomacSanté