Anomalie utérine - problèmes avec l'utérus

Certaines femmes ont un utérus (utérus) dont la forme ou la taille est différente de la norme. C'est ce qu'on appelle une anomalie de l'utérus ou une anomalie utérine congénitale. Cela signifie que votre utérus (utérus) s'est formé d'une manière inhabituelle avant votre naissance.

Beaucoup de femmes ont un utérus de forme différente mais ne le savent pas car il n'y a souvent aucun symptôme. Vous ne le découvrirez peut-être que lors d'une échographie ou si vous avez fait une fausse couche, saignements ou difficultés à concevoir. Certaines femmes nous ont dit que la connaissance d'une anomalie utérine les avait aidées à planifier et à se préparer à une grossesse.

Bien que ces anomalies soient assez courantes, l'effet qu'ils ont sur la grossesse n'est pas toujours clair. Avoir une anomalie de l'utérus n'affectera pas toujours votre capacité à devenir enceinte, mais il peut être plus difficile pour vous de mener votre bébé à terme. Selon la forme de l'utérus, il peut y avoir un risque accru de fausse couche ou d'accouchement prématuré (accouchement avant 37 semaines). Une anomalie de l'utérus peut également être liée à un col de l'utérus plus faible (parfois appelé incompétence cervicale), qui peut conduire à un accouchement prématuré. Vous aurez peut-être besoin d'une surveillance supplémentaire pendant la grossesse pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé.

Sur cette page, nous expliquons les différents types d'anomalies utérines et les effets qu'elles peuvent avoir sur la grossesse. La lecture de ces risques accrus peut être effrayante, mais essayez de vous rappeler que de nombreuses femmes parviennent à tomber enceintes et à avoir un bébé en bonne santé. Votre équipe soignante pourra vous accompagner tout au long de votre grossesse pour vous aider à réduire les risques.

Ventre bicorne

Un utérus bicorne a une profonde échancrure au sommet. Les femmes avec un utérus bicorne n'ont pas de difficultés supplémentaires avec la conception ou en début de grossesse, mais il y a un risque légèrement plus élevé de fausse couche et d'accouchement prématuré. Cela peut également affecter la position du bébé plus tard dans la grossesse, donc une césarienne (césarienne) peut être recommandée.

Ventre licorne

Avoir un utérus licorne est rare. Cela signifie que votre utérus est la moitié de la taille d'un utérus normal parce qu'un côté ne s'est pas développé. Il existe un risque accru de grossesse extra-utérine (une grossesse anormale qui s'implante et se développe en dehors de l'utérus), fausse couche tardive ou accouchement prématuré. Le bébé peut se trouver dans une position inconfortable plus tard dans la grossesse, donc une césarienne (césarienne) peut être recommandée. Les femmes qui ont des utérus licornes peuvent concevoir, bien que les utérus unicornes soient plus fréquents chez les femmes infertiles.

Ventre didelphique (double)

L'utérus didelphique est divisé en deux, avec chaque côté ayant sa propre cavité. Cela affecte généralement l'utérus et le col de l'utérus, mais cela peut aussi affecter la vulve, vessie, urètre et vagin. Les femmes ayant un utérus didelphique n'ont pas de difficultés supplémentaires de conception et cela n'est lié qu'à une faible augmentation du risque d'accouchement prématuré.

Ventre cloisonné/subsepté

Un utérus cloisonné a une paroi musculaire descendant au centre divisant l'espace en deux. Parfois, le mur ne descend qu'à mi-chemin de l'utérus (subseptate) et d'autres fois, il descend tout le long (septate). Les femmes dont l'utérus est subsepté ou cloisonné sont plus susceptibles d'avoir des difficultés de conception. Il existe également un risque accru de fausse couche précoce et d'accouchement prématuré. En fin de grossesse, le bébé n'est peut-être pas couché tête basse (céphalique), donc on peut vous conseiller d'avoir une césarienne.

« Quand on m'a diagnostiqué un utérus cloisonné pour la première fois, J'étais pétrifié. J'ai lu beaucoup d'informations effrayantes en ligne sur les risques associés à un utérus cloisonné. Mon consultant m'a rassuré que beaucoup de femmes ont des anomalies utérines congénitales et ne sont pas au courant. J'ai lu en ligne que beaucoup de femmes avec un utérus cloisonné subissent une intervention chirurgicale pour réséquer le septum avant la grossesse. Mon conseiller ne l'a pas recommandé. Malgré un utérus cloisonné complet, J'ai pu porter mon bébé à terme. Il était culasse, donc j'ai eu une césarienne élective. J'aurais aimé avoir davantage confiance en mon consultant et ne pas croire tout ce que je lis en ligne.
Emma

Ventre arqué

L'utérus arqué ressemble beaucoup à un utérus normal, mais il a un creux au sommet. Avoir un utérus arqué n'augmente pas votre risque d'accouchement prématuré ou de fausse couche précoce, mais cela peut augmenter votre risque de fausse couche tardive. En fin de grossesse, votre bébé n'est peut-être pas couché la tête en bas, vous devrez peut-être subir une césarienne.

Comment saurai-je si j'ai un utérus anormal?

La plupart des femmes ne savent pas qu'elles peuvent avoir un utérus de forme anormale lorsqu'elles tombent enceintes, car il est peu probable qu'elles présentent des symptômes physiques au début de la grossesse. Vous ne le découvrirez peut-être que lorsque vous avez des difficultés à concevoir ou lorsque vous passez une échographie après une fausse couche. Certaines femmes peuvent découvrir leur utérus anormal si elles ont déjà subi des examens après une fausse couche à répétition ou des problèmes gynécologiques tels que des saignements anormaux.

Si vous avez un utérus didelphique (double) ou un utérus unicorne, elle peut être identifiée lors des examens de routine de la grossesse. Cependant, les scanners de grossesse de routine peuvent ne pas identifier les formes plus légères d'anomalie de l'utérus.

Les investigations peuvent inclure une hystéroscopie, une laparoscopie ou une échographie pelvienne tridimensionnelle.

Hystéroscopie

Une hystéroscopie est une procédure pour examiner l'intérieur de l'utérus. Il s'agit de placer une petite caméra à travers le col de l'utérus dans la cavité utérine. Le liquide est rincé à l'intérieur de l'utérus pour permettre une vue de toute la cavité de l'utérus. Au cours de cette procédure, le médecin peut examiner la forme de l'utérus ainsi que toute autre anomalie telle que les fibromes ou les polypes.

Il y a quelques petits risques associés à l'hystéroscopie. Il s'agit notamment des saignements, infection, dommages au col de l'utérus et perforation de l'utérus (où un trou est involontairement fait dans la paroi de l'utérus). Cependant, ces risques sont rares. Votre médecin vous parlera de ces risques en détail avant la procédure et vous devrez donner votre consentement. Après l'hystéroscopie, il est normal de ressentir des douleurs de type règles et de légers saignements vaginaux pendant quelques jours après.

Si vous avez fait des fausses couches précoces à répétition (3 ou plus) ou une ou plusieurs fausses couches au deuxième trimestre, votre équipe de soins peut soupçonner que vous avez un utérus de forme anormale. Ils peuvent vous proposer une échographie pelvienne, IRM ou laparoscopie pour examiner la forme de votre utérus. Parfois, une hystérosalpingographie peut être proposée. C'est alors qu'un liquide visible aux rayons X est injecté à travers le col de l'utérus et que des photos sont prises à l'aide d'une radiographie pour voir l'écoulement du liquide autour de l'utérus et des trompes de Fallope.

Le NHS a beaucoup d'informations sur l'hystéroscopie.

Laparoscopie

Une laparoscopie est une intervention chirurgicale qui permet à un chirurgien d'accéder à l'intérieur de la cavité abdominale. Une caméra est insérée à travers la paroi abdominale pour visualiser l'utérus, trompes et ovaires.

Le NHS a beaucoup d'informations sur la réalisation d'une laparoscopie.

Une échographie pelvienne

Une échographie pelvienne utilise des ondes sonores pour visualiser l'utérus. Une échographie « transvaginale » est préférable car les ondes sonores sont plus proches de l'utérus et des ovaires. Ceci est réalisé en plaçant une sonde à l'intérieur du vagin pour voir l'utérus et les ovaires. Cela peut être inconfortable mais ne devrait pas prendre longtemps.

Le NHS a beaucoup d'informations sur l'échographie.

Quel est le traitement des anomalies de l'utérus?

Le traitement des anomalies de l'utérus dépend du type d'anomalie que vous avez. Bien que la chirurgie puisse sembler être un bon plan, Les opérations peuvent parfois conduire à une infertilité ultérieure et à des problèmes survenant pendant la grossesse. Un gynécologue discutera généralement avec vous des options de traitement si une anomalie de l'utérus est identifiée avant une grossesse.

Si vous êtes diagnostiqué avec un utérus de forme anormale pendant la grossesse, vous serez pris en charge par une équipe obstétricale. Vous aurez des examens supplémentaires et des visites à l'hôpital pour vous surveiller, vous et votre bébé, tout au long de la grossesse.

Si votre bébé se retrouve dans une position inconfortable (allongé en travers de votre utérus ou des fesses d'abord) plus tard dans la grossesse, votre équipe de soins vous parlera de vos options de naissance. Ils vous recommanderont probablement une césarienne, mais c'est ta décision.

Comment puis-je faire face pendant ma grossesse?

Si vous savez que vous avez un utérus de forme anormale, vous pouvez vous sentir anxieux pendant votre grossesse, surtout si vous avez déjà fait une fausse couche ou un bébé prématuré.

Il est important de vous rendre à tous vos rendez-vous prénatals afin de pouvoir passer tous les tests et scanners pertinents. Si vous sentez que quelque chose ne va pas, contactez immédiatement votre sage-femme ou votre hôpital. Ne vous inquiétez pas de déclencher une fausse alarme. Votre sage-femme préfère s'assurer que vous et votre bébé êtes en sécurité.

Il est également bon de connaître les signes du travail prématuré, si vous pensez que votre bébé arrive trop tôt.

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