Placenta retenu

Qu'est-ce qu'une rétention placentaire ?

Après la naissance de votre bébé, votre utérus continuera à se contracter et le placenta est délivré. C'est ce qu'on appelle la troisième étape du travail.

Parfois, le placenta ou une partie du placenta ou des membranes peuvent rester dans l'utérus, qui est connu sous le nom de placenta retenu. Si ce n'est pas traité, il peut provoquer des saignements potentiellement mortels (appelés hémorragie primaire du post-partum), qui est une complication rare pendant la grossesse.

Quelles sont les causes d'une rétention placentaire?

Une rétention placentaire peut être causée par :

  • l'utérus ne se contracte pas correctement après la naissance du bébé
  • la rupture du cordon ombilical (ce n'est pas très courant et ne blessera pas votre bébé s'il est géré rapidement - votre sage-femme serrera simplement le cordon pour éviter tout saignement)
  • le placenta s'attache anormalement profondément dans la paroi de l'utérus - c'est rare.

Quelle est la fréquence d'une rétention placentaire?

Ce n'est pas très courant. Une rétention placentaire se produit dans environ 3% des accouchements vaginaux. Cela peut aussi parfois se produire après une césarienne.

Certaines choses augmentent le risque d'avoir une rétention placentaire. Ceux-ci inclus:

  • grossesse chez les femmes de plus de 30 ans
  • une longue première et deuxième étape du travail
  • une naissance prématurée
  • mortinaissance.

Une étude a dit que vous êtes plus susceptible d'avoir une rétention placentaire si la même chose s'est produite après votre propre naissance ou après la naissance du père du bébé.

Comment le placenta est-il généralement délivré ?

Si vous avez une césarienne, le placenta sera également délivré après la naissance de votre bébé.

Si vous avez un accouchement vaginal, il existe généralement deux options pour délivrer le placenta.

La première option est appelée gestion active. Cela signifie que vous recevrez une injection d'un médicament appelé ocytocine dans votre cuisse pendant l'accouchement. Cela fait que votre utérus se contracte, ainsi le placenta se détache de la paroi de ton ventre. Vous délivrerez probablement le placenta dans les 30 minutes.

La deuxième option est appelée gestion physiologique. Cela signifie que vous délivrerez le placenta sans aucun médicament ni hormone, ce qui peut prendre jusqu'à une heure. En savoir plus sur la délivrance du placenta.

Il y a quelques autres choses que votre sage-femme peut faire pour aider l'utérus à se contracter et le placenta à se séparer pendant la troisième étape du travail. Ceux-ci inclus:

  • vous aider à vider votre vessie
  • vous demander d'allaiter votre bébé
  • masser le haut de votre utérus à travers votre ventre
  • vous demandant de changer de position (par exemple, en passant en position assise ou accroupie).

Comment diagnostique-t-on une rétention placentaire ?

Si votre placenta n'a pas été délivré dans les délais suivants, vous recevrez un diagnostic de rétention placentaire :

  • dans l'heure suivant la naissance de votre bébé si vous bénéficiez d'une gestion physiologique
  • dans les 30 minutes suivant la naissance de votre bébé si vous avez une gestion active.

Si vous avez essayé la gestion physiologique mais que le placenta n'est pas sorti, votre sage-femme vous parlera de la possibilité de passer à la prise en charge active. Si cela ne fonctionne pas, votre sage-femme ou votre médecin vous parlera des options pour le supprimer manuellement.

Comment traite-t-on la rétention placentaire ?

Les saignements après l'accouchement sont normaux, mais si vous avez une rétention placentaire, votre risque de saignement abondant augmente. Vous pouvez être mis sous perfusion intraveineuse (hormones et fluides), ce qui contribuera à réduire ce risque.

Si votre sage-femme pense que le placenta doit être retiré manuellement, vous serez emmené à la salle de travail de l'hôpital si vous n'y êtes pas déjà. Votre partenaire de naissance et votre bébé pourront peut-être vous accompagner au théâtre, si vous le souhaitez. Si vous ne voulez pas qu'ils viennent avec vous ou s'il y a une raison médicale pour laquelle ils ne peuvent pas venir, votre bébé restera avec votre partenaire de naissance.

Un médecin vous fera un examen vaginal pour évaluer où se trouve exactement le placenta. Cela peut être douloureux, on vous proposera donc un soulagement de la douleur. Informez la sage-femme ou le médecin si vous ressentez toujours de la douleur pendant l'examen, car ils peuvent arrêter et vous donner plus de médicaments.

On vous conseillera d'avoir une anesthésie péridurale ou rachidienne lorsque le placenta est retiré. Soit, vous serez éveillé mais sans douleur. Si le placenta est « assis dans le col de l'utérus », il peut être facilement tiré vers le bas du vagin. S'il est toujours dans la cavité de l'utérus, le médecin placera ses doigts à l'intérieur de l'utérus pour détacher le placenta et le retirer. Leur autre main est placée fermement sur votre ventre pour stabiliser le haut de l'utérus.

Le retrait manuel du placenta doit être effectué dans les quelques heures suivant l'accouchement, ce qui permettra d'éviter une perte de sang importante (hémorragie). Il y a un risque d'infection avec cette procédure, on vous prescrira donc des antibiotiques.

Quels sont les symptômes de la rétention placentaire ?

Essentiellement, le symptôme de la rétention placentaire est que le placenta ne délivre pas après l'accouchement.

Cependant, parfois une partie du placenta peut délivrer, mais certains tissus ou membranes placentaires peuvent rester dans l'utérus. Cela peut passer inaperçu et provoquer une infection ou des saignements abondants.

Il est normal de ressentir un certain inconfort, crampes et saignements après la naissance. Mais contactez votre médecin ou votre sage-femme si vous présentez l'un de ces symptômes dans les jours et semaines suivant l'accouchement :

  • une fièvre
  • un écoulement nauséabond de la région vaginale
  • gros morceaux de tissu provenant du placenta
  • saignements abondants - il est difficile de dire combien de saignements sont « abondants », mais contactez votre sage-femme si vous avez des inquiétudes - il peut être utile de mettre une serviette hygiénique dans votre pantalon (pas un tampon) afin que vous puissiez le montrer à votre sage-femme ou à votre médecin
  • douleur qui ne s'arrête pas.

Vous devrez peut-être retourner à l'hôpital et être examiné pour la rétention placentaire.

Contactez toujours votre médecin, sage-femme ou visiteuse médicale si vous vous inquiétez des symptômes après avoir eu un bébé.

Aurai-je une rétention placentaire la prochaine fois ?

Si vous avez eu une rétention placentaire lors d'une grossesse précédente, vous avez un risque plus élevé que cela se reproduise. Vous ne pouvez rien faire pour réduire le risque, mais cela ne signifie pas que cela se reproduira certainement pendant cette grossesse.

Parlez à votre sage-femme si vous avez des inquiétudes au sujet de votre prochaine grossesse.

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