Signes et symptômes de la cholestase gravidique
Trouble hépatique déclenché par hormones grossesse. Majoritaire 3e trimestre, régresse post-partum. Cholestase intrahépatique = interruption flux biliaire vésicule. Acides biliaires (digestion) s'accumulent dans sang maternel → complications mère/enfant. <1 % grossesses US (March of Dimes).
Prurit sévère
Mains/pieds, s'aggrave nuit. Souvent corps entier, insomnie → fatigue sévère, dépression légère. Étirement cutané aussi démange. Bilan hépatique + dosage acides biliaires pour confirmer/exclure.
Ictère
Peau/conjonctives jaunes : 10-20 % cas. Dépôts graisseux jaunes cutanés (bilirubine) (Merck Manuals).
Prématurité
Accouchement <37 SA = majorité cas cholestase. Prématuré = risques multiples. Étude World J Gastroenterol 2007 (Kondrackiene) : prurit précoce + acides biliaires sériques élevés = prédictifs risque accouchement prématuré majoré.
Mort in utero
~2 % cas cholestase (British Medical Journal). Foie maternel n'élimine pas acides biliaires → excès maternel toxique fœtus → mort in utero.
Troubles du rythme cardiaque fœtal
Monitoring anormal → examens complémentaires. Si cholestase cause → déclenchement précoce pour prévenir mort in utero.
Urines et selles anormales
Urines foncées, selles claires = signe cholestase (American Pregnancy Association).
Douleur hépatique
Foie = gros organe, hypochondre droit. Inflammation cholestase → douleur hypochondre droit chez certaines.
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