Oligohydramnios : causes, symptômes et traitements
L'oligohydramnios désigne une quantité insuffisante de liquide amniotique. Ce liquide entoure le bébé dans l'utérus et joue un rôle essentiel dans son développement.
Comment savoir si vous avez un oligohydramnios ?
Si vous remarquez des pertes de liquide par le vagin, informez immédiatement votre professionnel de santé. Cela peut être un signe d'oligohydramnios. Votre médecin surveillera également d'autres indicateurs : une prise de poids insuffisante ou une croissance fœtale ralentie.
L'échographie permet de mesurer le volume de liquide amniotique selon deux méthodes :
- L'indice de liquide amniotique (ILA) : mesure de la profondeur du liquide dans quatre quadrants utérins. Un ILA inférieur à 5 cm confirme l'oligohydramnios.
- La poche verticale maximale (PVM) : mesure de la plus grande poche de liquide. Une PVM inférieure à 2 cm confirme le diagnostic.
N'hésitez pas à questionner votre médecin sur ces mesures.
Quelles complications l'oligohydramnios peut-il entraîner ?
S'il survient durant les deux premiers trimestres (premiers 6 mois), les risques sont plus graves :
- Malformations congénitales
- Fausse couche (décès avant 20 semaines)
- Naissance prématurée (avant 37 semaines)
- Mortinaissance (décès après 20 semaines)
Au troisième trimestre, les complications incluent :
- Ralentissement de la croissance fœtale
- Complications lors du travail : compression du cordon ombilical (privant le bébé d'oxygène et de nutriments)
- Risque accru de césarienne
Quelles sont les causes de l'oligohydramnios ?
La cause n'est pas toujours identifiée. Les causes connues comprennent :
- Problèmes de santé maternels : hypertension, diabète préexistant
- Certains médicaments (notamment antihypertenseurs)
- Grossesse prolongée (2+ semaines après le terme)
- Malformations fœtales touchant les reins ou le tractus urinaire
- Rupture prématurée des membranes (RPM) après 37 semaines
Comment traite-t-on l'oligohydramnios ?
Si la grossesse est par ailleurs saine et l'oligohydramnios survient en fin de grossesse, un simple suivi rapproché (échographies hebdomadaires) suffit souvent.
L'amnio-infusion (injection de sérum physiologique dans l'utérus par le col) peut prévenir la compression du cordon.
Si le liquide devient trop bas ou si le fœtus montre des signes de détresse, un déclenchement du travail ou une césarienne peut être recommandé. Avec un suivi prénatal régulier, la plupart des bébés naissent en bonne santé.
Que faire en cas d'oligohydramnios ?
Boire beaucoup d'eau peut aider à augmenter le volume liquidien. Votre médecin peut recommander de réduire l'activité physique ou de garder le repos.
L'oligohydramnios est-il fréquent ?
Il touche environ 4 % des femmes enceintes, surtout au dernier trimestre. Chez les grossesses prolongées de 2+ semaines, l'incidence monte à 12 %, le liquide amniotique diminuant naturellement à ce stade.
Dernière révision : juin 2013
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