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Hématome sous-chorionique et risques de grossesse

Les saignements pendant la grossesse peuvent être alarmants mais ne sont pas toujours le signe d'une fausse couche imminente. Parfois, le saignement est un symptôme d'un type de caillot sanguin assez courant appelé hématome sous-chorionique (également connu sous le nom d'hémorragie sous-chorionique).

Selon les experts de l'Université du Michigan, ce type d'hématome est causé par « un saignement sous l'une des membranes (chorion) qui entoure l'embryon ». Pourquoi cela se produit n'est pas entièrement compris, mais il existe plusieurs causes possibles.

Bien qu'il n'y ait rien à faire contre un hématome sous-chorionique, dans certains cas, des traitements ne seraient pas nécessaires même s'ils existaient. Beaucoup de personnes qui développent des hématomes sous-chorioniques profitent par ailleurs de grossesses normales. Bien que certaines études aient montré que cette condition augmente le risque de perte de grossesse, les recherches ne sont pas concluantes.

Causes

Les causes de l'hématome sous-chorionique ne sont pas entièrement comprises. Cependant, la recherche suggère que des conditions maternelles telles que les troubles de la coagulation sanguine, la prééclampsie et les traumatismes, ainsi que l'utilisation maternelle de médicaments qui provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins (comme la cocaïne et les méthamphétamines) pourraient jouer un rôle.

Facteurs de risque

Il existe certains facteurs de risque suspects pour les hématomes sous-chorioniques. Des études ont montré qu'ils sont plus susceptibles de survenir dans les grossesses conçues par fécondation in vitro (FIV) ou transfert d'embryon décongelé, par exemple.

Bien que les saignements d'un hématome sous-chorionique puissent être alarmants, ils sont rarement le signe d'une fausse couche. Si l'hématome se développe tôt dans la grossesse, les chances de mener votre bébé à terme sont bonnes.

Symptômes

Les saignements causés par un hématome sous-chorionique peuvent aller d'un flux abondant avec caillots à des spottings légers, jusqu'à l'absence totale de saignement, auquel cas la seule raison pour laquelle le caillot est découvert est qu'il apparaît lors d'une échographie.

Les saignements vaginaux sont estimés à affecter jusqu'à une personne sur quatre pendant la première moitié de la grossesse et sont une raison courante d'échographie du premier trimestre. Certaines femmes ont aussi des crampes, surtout si le saignement est significatif.

Complications

Les hématomes découverts pendant la première partie du premier trimestre tendent à être moins problématiques que ceux découverts plus tard dans le premier ou le deuxième trimestre. Et en général, les petits hématomes à la surface du placenta sont beaucoup moins préoccupants que ceux qui se développent sous le placenta ou derrière la membrane fœtale.

Les hématomes qui ne grossissent pas sont aussi moins inquiétants, mais ceux qui grossissent peuvent causer le décollement du placenta de son site d'attache sur l'utérus. Si plus de 30 % du placenta se décolle, cela pourrait faire grossir l'hématome encore plus. Cela peut déclencher un effet domino dans lequel les membranes (poche amniotique) se rompent prématurément, menant à un avortement spontané.

En fait, la recherche a montré que l'hématome sous-chorionique peut augmenter le risque d'un éventail de complications de grossesse, y compris la fausse couche, le travail prématuré, le décollement placentaire et la rupture prématurée des membranes.

Le risque de complications est largement lié à la taille de l'hématome sous-chorionique, au stade de la grossesse et à l'âge du parent.

Traitement

Une fois qu'un hématome sous-chorionique se forme, il n'y a rien qu'un médecin puisse faire. Il n'y a pas de traitement pour ces caillots sanguins. Cependant, ils peuvent être gérés. Si vous en développez un, selon la localisation et la taille de l'hématome, votre médecin peut vous conseiller de venir pour des examens de suivi réguliers.

Il vous sera également conseillé d'éviter les activités intenses, le port de charges lourdes ou l'exercice excessif. Vous pourriez avoir besoin de repos fréquent pour prévenir les augmentations de tension artérielle, et votre médecin peut aussi déconseiller les voyages.

Dans de rares cas, un médecin peut recommander des anticoagulants pour faire saigner le caillot. Si les chances de fausse couche sont élevées, certains médecins utiliseront des œstrogènes et de la progestérone pour ralentir ou prévenir d'autres hémorragies.