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Nausées de grossesse : causes, symptômes et traitements

Qu'est-ce que les nausées de grossesse ?

Les nausées de grossesse (souvent appelées « nausées matinales ») sont des nausées et/ou des vomissements ressentis pendant la grossesse. Environ huit femmes sur dix éprouvent des nausées de grossesse, et pour beaucoup, c'est le premier symptôme de grossesse.

En moyenne, la plupart des femmes trouvent que les nausées deviennent moins gênantes vers la fin du premier trimestre, mais ce changement peut aussi se produire plus tôt ou plus tard.

Symptômes

Les nausées de grossesse commencent peu après votre première absence de règles et durent généralement tout le premier trimestre (12 semaines) avant de commencer à s'estomper. Cependant, certaines femmes les ressentent jusqu'au cinquième mois de grossesse, voire pendant toute la grossesse.

Malgré leur nom, les nausées de grossesse peuvent survenir à tout moment du jour ou de la nuit et inclure :

• Une sensation nauséeuse similaire au mal des transports
• Nausées au réveil ou après les repas
• Vomissements intermittents accompagnés de nausées durant toute la journée
• Forte aversion pour certaines odeurs et aliments

Des nausées et vomissements sévères, surtout si vous ne pouvez garder aucun liquide, peuvent aussi entraîner une déshydratation, ce qui peut être particulièrement nocif pendant la grossesse. Contactez votre gynécologue-obstétricien si vous ressentez les signes suivants de déshydratation :

• Émission de seulement petites quantités d'urine ou urine très foncée
• Vertiges en vous levant
• Rythme cardiaque accéléré

Hyperémèse gravidique

Environ une femme sur 300 vit une forme extrême de nausées de grossesse appelée hyperémèse gravidique, qui cause une perte de poids de 5 % ou plus ainsi que des problèmes comme la malnutrition, des hémorragies rétiniennes et des dommages rénaux et hépatiques potentiels.

D'autres symptômes de l'hyperémèse gravidique incluent :

• Mauvais goût dans la bouche
• Odeur distincte de l'haleine (odeur cétonique)
• Salivation excessive (ptyalisme)
• Difficulté à lire (due à la déshydratation et aux changements oculaires)
• Rythme cardiaque rapide
• Frissons

Une hyperémèse gravidique sévère peut nécessiter une hospitalisation pour traiter la déshydratation, le déséquilibre électrolytique et la nutrition. Comme les problèmes thyroïdiens peuvent mener à l'hyperémèse gravidique, les personnes atteintes sont généralement testées pour les niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Diagnostic

Les nausées de grossesse sont faciles à reconnaître et ne nécessitent pas de diagnostic officiel, sauf si les symptômes affectent gravement la vie quotidienne, commencent après neuf semaines de grossesse, ou deviennent sévères dans le cas de l'hyperémèse gravidique.

Dans ce cas, votre médecin peut avoir besoin d'exclure d'autres causes de nausées et vomissements pendant la grossesse, notamment :

Courantes :

• Calculs biliaires
• Gastro-entérite
• Reflux gastro-œsophagien
• Migraines

Moins courantes :

• Maladie des voies biliaires
• Toxicités ou intolérances médicamenteuses
• Hépatite
• Hyperthyroïdie
• Calculs rénaux
• Grossesse molaire
• Pancréatite
• Maladie ulcéreuse
• Prééclampsie/syndrome HELLP (hémolyse, enzymes hépatiques élevées, plaquettes basses)
• Pyelonéphrite

Causes et facteurs de risque

La cause des nausées de grossesse n'est pas encore connue, mais on pense qu'elle est liée à un odorat accru ainsi qu'à une augmentation soudaine des hormones de grossesse suivantes qui peuvent ralentir la digestion et entraîner nausées et vomissements :

• Cortisol
• Œstrogènes
• Gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
• Progestérone
• Prostaglandines

Facteurs de risque

Bien que n'importe qui puisse ressentir des nausées de grossesse, la recherche a montré qu'elles sont plus probables chez les femmes qui :

• Attendent plus d'un enfant
• Ont des antécédents de migraines ou de mal des transports
• Ont des antécédents de nausées en prenant la pilule contraceptive œstrogénique
• Ont eu des nausées de grossesse lors de grossesses précédentes
• Ont des mères qui ont eu des nausées de grossesse pendant la grossesse

Nausées de grossesse et risque de fausse couche

Bien que les nausées de grossesse soient inconfortables et douloureuses, elles ne mettent pas le bébé en danger et n'augmentent pas le risque de fausse couche. En fait, beaucoup de médecins pensent que c'est un bon signe que votre grossesse progresse bien, le placenta produisant des hormones pour soutenir la grossesse.

Une étude des National Institutes of Health a révélé que les femmes avec une grossesse confirmée par un test hCG et ayant des nausées de grossesse avaient un risque réduit de perte de grossesse.

Parfois, les femmes enceintes s'inquiètent que si elles ont eu des nausées et qu'elles s'arrêtent soudainement, cela pourrait être un signe de fausse couche. Généralement, ce n'est pas le cas. Mais cela rend les nausées plus difficiles.

Le fait que certains de vos symptômes de grossesse aient disparu, même tôt dans le premier trimestre, ne signifie pas que vous avez fait une fausse couche. Il est vrai que la disparition des symptômes de grossesse peut survenir avec une fausse couche, mais les symptômes peuvent aussi fluctuer ou disparaître tôt dans une grossesse viable.

Nausées de grossesse et autres symptômes de grossesse

Si vous avez des saignements ou des crampes accompagnés de la disparition de vos nausées, cependant, il y a plus de raisons de s'inquiéter d'une fausse couche — et vous devriez contacter votre médecin immédiatement. Si vous n'avez pas d'autres symptômes de fausse couche, les chances sont que rien ne va pas. Si vous êtes encore inquiète, vous pouvez vérifier avec votre médecin.

Certains médecins pourraient être prêts à commander une échographie précoce ou vérifier vos taux d'hCG pour vous rassurer, surtout si vous avez eu une fausse couche non évolutive précédente.

Traitement

Bien qu'il n'y ait pas de traitement standard ou de remède miracle pour les nausées de grossesse, il existe plusieurs modifications diététiques et médicaments qui ont montré qu'ils soulageaient les nausées et vomissements pendant la grossesse.

Régime alimentaire

Quand il s'agit de tenir les nausées de grossesse à distance, il est important de considérer quoi, quand et combien vous mangez.

• Évitez les aliments et odeurs qui déclenchent vos nausées, ou les aggravent.
• Envisagez le thé au gingembre ou les sucettes au gingembre. La recherche montre que prendre jusqu'à un gramme de gingembre par jour est sûr pour réduire les nausées de grossesse pendant la grossesse.
• Buvez de petites quantités de liquides tout au long de la journée, et évitez de boire des liquides pendant vos repas.
• Mangez 20 minutes avant de vous lever le matin. Envisagez de garder des biscuits secs près de votre lit.
• Évitez l'estomac vide en mangeant de petits repas fréquents.
• Évitez les aliments gras, épicés ou frits, qui peuvent déclencher la libération d'acide gastrique et aggraver votre système digestif.
• Essayez le régime BRAAT, qui consiste en des aliments fades comme bananes, riz, compote de pommes, pain grillé et thé.

Médicaments

Pendant le premier trimestre de grossesse, l'embryon (et plus tard le fœtus) est particulièrement sensible aux tératogènes, ou substances qui peuvent causer des malformations congénitales. Par conséquent, il est préférable de limiter votre exposition aux médicaments, y compris ceux pris pour traiter les nausées et vomissements, pendant le premier trimestre.

Pendant le premier trimestre, vous ne devriez prendre que les médicaments que votre gynécologue-obstétricien recommande et dont vous avez absolument besoin.

Certains médicaments que votre médecin pourrait recommander incluent :

• Doxylamine-pyridoxine (Diclegis, Bonjesta, Diclectin)
• Vitamine B6 (10 à 20 mg, ou injection)
• Médicaments contre le reflux (Pepcid)
• Emetrol
• Unisom Nighttime Sleep Aid (qui combine vitamine B6 et doxylamine)

Les antiémétiques (médicaments anti-vomissements), antispasmodiques et antihistaminiques sont généralement évités pour traiter les nausées des nausées de grossesse.

Faire face

Au-delà des changements alimentaires et des médicaments, il existe plusieurs autres façons de faire face aux nausées de grossesse.

• Soyez honnête. Les nausées de grossesse n'ont rien de honteux et il est OK de demander de l'aide ou de dire à vos proches s'ils font quelque chose qui déclenche vos nausées.
• Détournez votre attention. Que vous preniez l'air et fassiez une courte promenade ou organisiez la chambre du bébé, vous distraire peut aider à garder votre esprit loin des nausées jusqu'à ce qu'elles passent.
• Essayez la voie alternative. Beaucoup de femmes trouvent les huiles essentielles de menthe poivrée et les bracelets d'acupression, souvent commercialisés comme « sea bands », être des moyens naturels et utiles pour soulager les nausées de grossesse. Parlez à votre gynécologue-obstétricien de ces remèdes pour mieux faire face aux nausées et vomissements.
• Restez hydratée. Surtout si vous vomissez, il est important de rester hydratée. De plus, la déshydratation peut causer des nausées. Sirotez de l'eau tout au long de la journée.
• Suivez vos nausées. Vous sentez-vous nauséeuse après avoir senti le café du matin de votre partenaire, ou cela arrive-t-il à 15h chaque jour ? Bien que les nausées de grossesse puissent sembler aléatoires, suivre vos symptômes peut vous aider à noter des schémas ou des déclencheurs que vous pourriez potentiellement éviter.

Un mot de Verywell

Prenez courage : bien que les nausées de grossesse puissent être un symptôme difficile à gérer, elles s'atténueront très probablement d'ici le quatrième mois de grossesse. Faites de votre mieux pour tenir bon et pratiquez l'auto-soin. Reposez-vous beaucoup et restez calme en pratiquant des techniques de relaxation comme la respiration profonde et la méditation. Et rappelez-vous, aussi désagréable que cela puisse être, les nausées de grossesse sont le plus souvent un bon signe que votre grossesse est sur la bonne voie.