Placenta bas (placenta praevia)

Qu'est-ce que le placenta ?

Le placenta est l'organe qui aide votre bébé à grandir et se développer. Il est attaché à la paroi de l'utérus et est connecté à votre bébé par le cordon ombilical. Le placenta fait passer l'oxygène, les nutriments et les anticorps de votre circulation sanguine à votre bébé. Il évacue également les déchets de votre bébé vers votre circulation sanguine, afin que votre corps puisse s'en débarrasser.

Il y a plusieurs choses concernant le placenta qui peuvent affecter votre grossesse et votre accouchement. En savoir plus sur celles-ci.

Qu'est-ce qu'un placenta bas ?

Le placenta se développe dans les premières semaines de la grossesse, là où l'ovule fécondé s'implante. Cela peut être le long du haut, des côtés, du devant ou du dos de l'utérus.

Dans la plupart des grossesses, le placenta s'attache à la partie principale de l'utérus. Mais pour certaines femmes, le placenta s'attache plus bas et peut recouvrir une partie ou la totalité du col de l'utérus (entrée de l'utérus).

Dans la plupart des cas de placenta bas, le placenta remonte et se dégage au fur et à mesure que l'utérus grandit pendant la grossesse. Mais parfois, le placenta reste dans la partie inférieure de l'utérus au fur et à mesure que la grossesse progresse.

Quelle est la différence entre un placenta bas et le placenta praevia ?

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, si le bord du placenta est à moins de 2 mm du col de l'utérus, on parle de placenta bas. Si le placenta recouvre complètement le col de l'utérus, on parle de placenta praevia.

Le placenta bas est-il fréquent ?

La position de votre placenta sera vérifiée lors de votre échographie du deuxième trimestre, vers 18-21 semaines de grossesse. Si votre placenta est bas, vous aurez une autre échographie plus tard dans votre grossesse (généralement vers 32 semaines).

Parce que la partie inférieure de l'utérus s'étire davantage à mesure que le bébé grandit, le placenta se déplace généralement dans la partie supérieure de l'utérus à ce stade. 90 % des femmes qui ont un placenta bas à 20 semaines n'auront pas de placenta bas plus tard dans la grossesse.

Si vous avez déjà accouché par césarienne, le placenta est moins susceptible de remonter.

Seulement 1 femme sur 200 a un placenta praevia à la fin de sa grossesse.

Suis-je susceptible d'avoir un placenta praevia ?

Le placenta praevia est plus probable si vous :

  • fumez des cigarettes
  • avez eu un traitement de fertilité pour tomber enceinte, comme la fécondation in vitro (FIV)
  • avez eu 1 ou plusieurs césariennes
  • avez 40 ans ou plus
  • attendez plus d'un bébé
  • avez eu une chirurgie sur l'utérus
  • êtes une utilisatrice de cocaïne
  • attendez un garçon
  • avez de l'endométriose.

Y a-t-il quelque chose que je peux faire pour aider le placenta à remonter ?

Malheureusement non. La meilleure chose à faire est de vous concentrer sur le fait de rester aussi en bonne santé que possible. Vous pourriez avoir besoin d'échographies supplémentaires, alors assurez-vous d'aller à tous vos rendez-vous prénataux et de suivre les conseils de votre professionnel de santé.

Comment le placenta praevia peut-il m'affecter, moi et mon bébé ?

Il y a un risque que vous ayez des saignements vaginaux, particulièrement vers la fin de votre grossesse. Les saignements dus au placenta praevia peuvent être très abondants et mettre parfois la mère et le bébé en danger.

Comment un placenta bas est-il diagnostiqué ?

Votre sage-femme ou votre médecin examinera la position de votre placenta lors de votre échographie de 18 à 21 semaines.

Si votre placenta est bas, on vous proposera une échographie supplémentaire plus tard dans votre grossesse (généralement vers 32 semaines) pour vérifier à nouveau sa position.

Dans 90 % des cas, le placenta n'est plus bas à ce stade.

Votre sage-femme ou votre médecin peut penser que vous avez un placenta praevia si :

  • vous avez des saignements pendant le deuxième ou le troisième trimestre – cela est généralement indolore et peut survenir après un rapport sexuel
  • si le bébé est dans une position inhabituelle, par exemple présentation par le siège (breech) ou travers (transverse)

Si vous avez des saignements pendant la grossesse, avec ou sans douleur, vous devez toujours vous faire examiner immédiatement. Si vous êtes dans votre premier trimestre, contactez votre médecin, votre sage-femme ou l'Unité de grossesse précoce. Si vous êtes à plus de 12 semaines de grossesse, allez à votre service d'urgences local ou contactez immédiatement votre unité de maternité hospitalière.

On peut vous conseiller d'éviter les rapports sexuels (y compris l'utilisation de jouets sexuels pénétrants) pour le reste de votre grossesse.

Quel traitement aurai-je ?

Échographies supplémentaires

Si votre placenta est bas à votre échographie de 20 semaines, on vous proposera une autre échographie vers 32 semaines. Cela peut inclure une échographie transvaginale, où une sonde est délicatement placée dans le vagin pour vérifier exactement où se trouve votre placenta. Ne vous inquiétez pas, cela est sans danger pour vous et votre bébé.

La longueur de votre col de l'utérus peut également être mesurée lors de votre échographie de 32 semaines pour prédire si vous pourriez entrer en travail prématurément et si vous êtes à risque accru de saignement.

Si le placenta n'a pas remonté, on doit vous proposer une autre échographie à 36 semaines. Les résultats de cette échographie vous aideront, vous et votre médecin, à planifier la façon la plus sûre pour vous d'accoucher.

Médicaments

Si vous avez un placenta praevia, il y a un risque que vous accouchiez prématurément. Vous pourriez donc vous voir proposer une série d'injections de stéroïdes entre 34 et 36 semaines de grossesse pour aider les poumons de votre bébé à devenir plus matures.

Si vous entrez en travail prématurément, on peut vous proposer des médicaments pour essayer d'arrêter vos contractions. Cela vous donnera le temps de recevoir une série d'injections de stéroïdes. Si vous avez des saignements sévères ou un travail qui progresse, votre bébé peut avoir besoin d'être mis au monde.

Si vous avez des saignements vaginaux, vous pourriez avoir besoin d'être admise à l'hôpital. C'est parce qu'il y a un petit risque que vous saigniez soudainement et abondamment. Si cela se produit, vous pourriez avoir besoin d'une césarienne d'urgence.

Que dois-je faire si j'ai un placenta bas ?

Si vous savez que vous avez un placenta bas, vous devez contacter l'hôpital immédiatement si vous avez :

  • des saignements vaginaux, y compris des pertes de sang
  • des contractions
  • de la douleur, y compris des douleurs vagues, type règles.

Si vous avez des saignements, votre médecin peut avoir besoin de faire un examen interne pour vérifier d'où ils viennent. C'est sans danger et ils demanderont votre permission avant de commencer.

Anémie

L'anémie est une affection sanguine qui se développe lorsque vous n'avez pas assez de globules rouges. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, une protéine qui transporte l'oxygène dans votre corps et vers votre bébé.

Si vous avez un placenta bas, il est important d'essayer d'éviter de développer une anémie, ce qui peut être courant pendant la grossesse. Manger une alimentation saine et équilibrée vous aidera à prévenir ou à gérer l'anémie. Des suppléments de fer peuvent également aider, si votre équipe soignante les recommande.

Comment mon bébé naîtra-t-il ?

Votre équipe soignante vous parlera de vos options pour l'accouchement.

On peut vous conseiller d'accoucher tôt si vous avez des saignements abondants avant votre date prévue.

Si le bord de votre placenta est très proche (moins de 2 cm) de votre col de l'utérus (entrée de l'utérus), la façon la plus sûre d'accoucher est par césarienne. Cela sera généralement entre 36 et 37 semaines. Mais si vous avez eu des saignements vaginaux pendant votre grossesse, on peut vous conseiller d'avoir votre césarienne plus tôt que cela.

Si le placenta est à plus de 2 cm de votre col de l'utérus, vous pourrez peut-être accoucher par voie basse si vous le souhaitez.

Si vous avez une césarienne, un obstétricien senior (un médecin spécialisé en grossesse) sera présent. C'est parce que vous pourriez avoir des saignements abondants pendant la chirurgie. Si cela se produit, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine. Cela est plus probable si vous avez un placenta praevia.

Parlez à votre médecin avant votre chirurgie si, pour une raison quelconque, vous ne voulez pas de transfusion sanguine.

Malheureusement, les complications sont plus fréquentes lors des césariennes si vous avez un placenta bas. Votre médecin devrait vous parler des risques de saignement majeur et d'hystérectomie (ablation de l'utérus) avant votre césarienne. Pour la plupart des femmes, le risque d'hystérectomie est faible et ne surviendra qu'en dernier recours si d'autres mesures pour contrôler le saignement ne sont pas efficaces.

Si vous avez un placenta praevia :

  • vous êtes à risque plus élevé d'avoir votre bébé tôt (moins de 37 semaines).
  • votre bébé devra naître par césarienne car le placenta bloque le canal de naissance.

Votre santé mentale

Être diagnostiquée avec des complications pendant la grossesse peut être difficile. Et être invitée à surveiller certains symptômes, comme les saignements, et avoir besoin de rendez-vous et de contrôles supplémentaires peut causer de l'anxiété et du stress. Cela peut aussi être une expérience solitaire lorsque votre entourage ne comprend pas ce que c'est.

Rappelez-vous que vous pouvez dire à votre sage-femme ou votre médecin comment vous vous sentez. Ils feront de leur mieux pour vous rassurer et répondre à vos questions.

Vous pouvez également appeler notre ligne de grossesse au 0800 014 7800 (du lundi au vendredi, 9h à 17h), ou nous envoyer un e-mail à [email protected]

Si vous avez du mal à faire face, il existe un soutien professionnel. Ne souffrez pas en silence. Dites à votre sage-femme ou votre médecin comment vous vous sentez. Ils vous aideront à accéder au soutien dont vous avez besoin.

En savoir plus sur la prise en charge de votre santé mentale pendant la grossesse.

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