Le placenta est l'organe qui aide votre bébé à grandir et à se développer. Il est attaché à la muqueuse de l'utérus et est relié à votre bébé par le cordon ombilical. Le placenta laisse passer l'oxygène, nutriments et anticorps de votre apport sanguin à votre bébé. Il transporte également les déchets de votre bébé vers votre réserve de sang, afin que votre corps puisse s'en débarrasser.
Plusieurs facteurs liés au placenta peuvent affecter votre grossesse et votre accouchement. En savoir plus sur ces derniers.
Le placenta se développe dans les premières semaines de grossesse, partout où l'œuf fécondé s'incruste. Cela pourrait être le long du haut, côtés, paroi avant ou arrière de l'utérus.
Dans la plupart des grossesses, le placenta s'attache à la partie principale de l'utérus. Mais pour certaines femmes, le placenta s'attache plus bas et peut recouvrir une partie ou la totalité du col de l'utérus (entrée dans l'utérus).
Dans la plupart des cas de placenta bas, le placenta se déplace vers le haut et vers l'extérieur à mesure que l'utérus se développe pendant la grossesse. Mais parfois, le placenta reste dans la partie inférieure de l'utérus pendant la grossesse.
Alors que la grossesse se poursuit, si le bord du placenta est à moins de 2 mm du col de l'utérus, il est connu comme un placenta bas. Si le placenta recouvre complètement le col de l'utérus, il est connu sous le nom de placenta praevia.
Le placenta bas est-il courant ?
La position de votre placenta sera vérifiée lors de votre échographie de mi-trimestre, vers 18-21 semaines de grossesse. Si votre placenta est bas, vous avez un autre scanner plus tard dans votre grossesse (généralement environ 32 semaines).
Parce que la partie inférieure de l'utérus s'étire davantage à mesure que le bébé grandit, le placenta se déplace généralement dans la partie supérieure de l'utérus à ce stade. 90% des femmes qui ont un placenta bas à 20 semaines n'auront pas de placenta bas plus tard au cours de la grossesse.
Si vous avez déjà accouché par césarienne, le placenta est moins susceptible de se déplacer vers le haut.
Seulement 1 femme sur 200 a un placenta praevia à la fin de sa grossesse.
Suis-je susceptible d'avoir du placenta praevia ?
Le placenta praevia est plus probable si vous :
- fumer des cigarettes
- avez eu un traitement de fertilité pour tomber enceinte, comme la fécondation in vitro (FIV)
- avez eu 1 ou plusieurs césariennes
- sont âgés de 40 ans ou plus
- vous avez plus d'un bébé
- avoir subi une intervention chirurgicale sur l'utérus
- êtes un consommateur de cocaïne
- attendent un garçon
- souffrez d'endométriose.
Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour aider le placenta à remonter?
Malheureusement non. La meilleure chose que vous puissiez faire est de vous concentrer sur le fait de rester en aussi bonne santé que possible. Vous aurez peut-être besoin d'analyses supplémentaires, Assurez-vous donc de vous rendre à tous vos rendez-vous prénatals et de suivre les conseils de votre professionnel de la santé.
Comment le placenta praevia peut-il nous affecter, moi et mon bébé ?
Il existe un risque que vous ayez des saignements vaginaux, particulièrement vers la fin de votre grossesse. Les saignements du placenta praevia peuvent être très abondants et peuvent parfois mettre la maman et le bébé en danger.
Comment diagnostique-t-on un placenta bas?
Votre sage-femme ou votre médecin examinera la position de votre placenta lors de votre échographie de 18 à 21 semaines.
Si votre placenta est bas, on vous proposera une échographie supplémentaire plus tard au cours de votre grossesse (généralement à environ 32 semaines) pour vérifier à nouveau sa position.
Dans 90 % des cas, le placenta n'est plus bas à ce stade.
Votre sage-femme ou votre médecin peut penser que vous avez un placenta praevia si :
- vous avez des saignements au cours du deuxième ou du troisième trimestre - cela est généralement indolore et peut survenir après un rapport sexuel
- si le bébé est allongé dans une position inhabituelle, par exemple en bas d'abord (culasse) ou couché en travers de l'utérus (transversal)
Si vous avez des saignements pendant la grossesse, avec ou sans douleur, vous devriez toujours être vérifié immédiatement. Si vous êtes dans votre premier trimestre, contactez votre médecin, sage-femme ou unité de grossesse précoce. Si vous êtes enceinte de plus de 12 semaines, rendez-vous à votre A&E local ou contactez immédiatement la maternité de votre hôpital.
On peut vous conseiller d'éviter d'avoir des relations sexuelles (y compris l'utilisation de jouets sexuels avec pénétration) pour le reste de votre grossesse.
Quel traitement vais-je avoir ?
Analyses supplémentaires
Si votre placenta est bas lors de votre scan de 20 semaines, on vous proposera une autre échographie vers 32 semaines. Cela peut inclure une échographie transvaginale, c'est-à-dire lorsqu'une sonde est doucement placée à l'intérieur du vagin pour vérifier exactement où se trouve votre placenta. Ne t'inquiète pas, c'est sans danger pour vous et votre bébé.
La longueur de votre col de l'utérus peut également être mesurée lors de votre échographie de 32 semaines pour prédire si vous pouvez commencer le travail tôt et si vous courez un risque accru de saignement.
Si le placenta n'a pas remonté, on devrait vous proposer une autre échographie à 36 semaines. Les résultats de cette analyse vous aideront, vous et votre médecin, à planifier le moyen le plus sûr pour vous d'accoucher.
Des médicaments
Si vous avez du praevia placentaire, il y a un risque que vous accouchez prématurément. Ainsi, on peut vous proposer une cure d'injections de stéroïdes entre 34 et 36 semaines de grossesse pour aider les poumons de votre bébé à devenir plus matures.
Si vous commencez le travail tôt, on peut vous proposer des médicaments pour essayer d'arrêter vos contractions. Cela vous donnera le temps d'avoir un cours d'injections de stéroïdes. Si vous avez des saignements abondants ou si le travail progresse, votre bébé devra peut-être accoucher.
Si vous avez des saignements vaginaux, vous devrez peut-être être hospitalisé. C'est parce qu'il y a un petit risque que vous saigniez soudainement et abondamment. Si ça arrive, vous pourriez avoir besoin d'une césarienne d'urgence.
Que dois-je faire si j'ai un placenta bas ?
Si vous savez que vous avez un placenta bas, vous devez contacter l'hôpital immédiatement si vous avez:
- saignements vaginaux, y compris le repérage
- contractions
- la douleur, y compris toute vague, douleurs comme les règles.
Si vous avez des saignements, votre médecin devra peut-être faire un examen interne pour vérifier d'où il vient. C'est sûr et ils vous demanderont votre permission avant de commencer.
Anémie
L'anémie est une maladie du sang qui se développe lorsque vous n'avez pas assez de globules rouges. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, une protéine qui transporte l'oxygène dans votre corps et à votre bébé.
Si vous avez un placenta bas, il est important d'essayer d'éviter de développer une anémie, ce qui peut être fréquent pendant la grossesse. Manger sainement, une alimentation équilibrée vous aidera à prévenir ou à gérer l'anémie. Les suppléments de fer peuvent également aider, si votre équipe de soins les recommande.
Comment mon bébé naîtra-t-il ?
Votre équipe de soins vous parlera des options qui s'offrent à vous pour accoucher.
On peut vous conseiller d'accoucher tôt si vous avez des saignements abondants avant la date prévue.
Si le bord de votre placenta est très proche (moins de 2 cm) de votre col (entrée de l'utérus), le moyen le plus sûr d'accoucher est la césarienne. Ce sera généralement entre 36 et 37 semaines. Mais si vous avez eu des saignements vaginaux pendant votre grossesse, on peut vous conseiller d'avoir votre césarienne plus tôt que cela.
Si le placenta est à plus de 2 cm de votre col de l'utérus, vous pourrez peut-être accoucher par voie vaginale si vous le souhaitez.
Si vous avez une césarienne, un obstétricien senior (un médecin spécialisé dans la grossesse) sera là. C'est parce que vous pouvez avoir des saignements abondants pendant la chirurgie. Si ça arrive, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine. C'est plus probable si vous avez un placenta praevia.
Parlez-en à votre médecin avant votre chirurgie si, pour quelque raison que ce soit, vous ne voulez pas de transfusion sanguine.
Malheureusement, les complications sont plus fréquentes lors des césariennes si vous avez un placenta bas. Votre médecin doit vous parler des risques de saignement majeur et d'hystérectomie (ablation de l'utérus) avant votre césarienne. Pour la plupart des femmes, le risque d'hystérectomie est faible et ne surviendra qu'en dernier recours si les autres mesures de contrôle des saignements ne sont pas efficaces.
Si vous avez un placenta praevia :
- vous êtes plus à risque d'avoir votre bébé tôt (moins de 37 semaines).
- votre bébé devra naître par césarienne parce que le placenta bloque le canal génital.
Votre santé mentale
Être diagnostiqué avec des complications pendant la grossesse peut être difficile. Et étant invité à surveiller certains symptômes, comme des saignements, et avoir besoin de rendez-vous et d'examens supplémentaires peut causer de l'anxiété et du stress. Cela peut aussi être une expérience solitaire lorsque ceux qui vous entourent ne comprennent pas à quoi cela ressemble.
N'oubliez pas que vous pouvez dire à votre sage-femme ou à votre médecin ce que vous ressentez. Ils feront de leur mieux pour vous rassurer et répondre à toutes vos questions.
Vous pouvez également appeler notre ligne grossesse au 0800 014 7800 (du lundi au vendredi, 9h à 17h), ou envoyez-nous un e-mail à [email protected]
Si vous avez du mal à faire face, un soutien professionnel est disponible. Ne souffrez pas en silence. Dites à votre sage-femme ou à votre médecin généraliste ce que vous ressentez. Ils vous aideront à accéder au soutien dont vous avez besoin.
Apprenez-en davantage sur la façon de prendre soin de notre santé mentale pendant la grossesse.
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