Thrombose veineuse profonde (TVP) pendant la grossesse et le post-partum
Vous connaissez peut-être certaines complications de la grossesse comme le diabète gestationnel et la prééclampsie. Mais il existe une autre complication relativement courante de la grossesse que vous devez connaître, car elle peut entraîner de graves conséquences :les caillots sanguins.
La thrombose veineuse profonde (TVP) est un type de caillot sanguin qui est beaucoup plus fréquent chez les femmes enceintes et peut entraîner une affection plus grave connue sous le nom d'embolie pulmonaire (EP). Heureusement, la TVP et l'EP sont traitables et même évitables chez les femmes les plus à risque; la plupart des mères atteintes de troubles de la coagulation sanguine ont des grossesses et des accouchements en parfaite santé.
Voici ce que vous devez savoir sur la TVP pour protéger votre santé et celle de votre bébé pendant et après la grossesse.
Qu'est-ce que la thrombose veineuse profonde (TVP) ?
La thrombose veineuse profonde, ou TVP, est le développement d'un caillot sanguin dans une veine profonde. Pendant la grossesse, jusqu'à 90 % des TVP surviennent dans la jambe gauche. Un traitement précoce peut empêcher un caillot de se détacher et de traverser le système circulatoire jusqu'aux poumons (appelé embolie pulmonaire ou EP), ce qui peut mettre la vie en danger.
Quelle est la fréquence de la thrombose veineuse profonde (TVP) ?
La thromboembolie veineuse (TEV), qui comprend à la fois la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire, survient dans environ deux grossesses sur 1 000.
Bien que ces chiffres en fassent une complication relativement rare, la TEV survient en fait environ quatre à cinq fois plus fréquemment chez les femmes enceintes que chez les autres femmes du même âge - et 20 fois plus fréquemment au cours des six semaines après la naissance. Huit semaines après l'accouchement, votre risque devrait redevenir normal.
Quels sont les signes de thrombose veineuse profonde (TVP) pendant la grossesse et le post-partum ?
Les symptômes les plus courants de la thrombose veineuse profonde pendant la grossesse et le post-partum surviennent généralement dans une seule jambe et comprennent :
- Une sensation de lourdeur ou de douleur dans la jambe (beaucoup de gens disent que cela ressemble à un très mauvais muscle tiré qui ne disparaît pas)
- Tendresse, chaleur et/ou rougeur au mollet ou à la cuisse
- Gonflement léger à sévère
Si le caillot de sang s'est déplacé vers les poumons et que vous souffrez d'EP, vous pouvez rencontrer :
- Douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous respirez profondément ou que vous toussez
- Essoufflement inexpliqué
- Cracher du sang
- Battements de cœur rapides ou irréguliers
Pourquoi la thrombose veineuse profonde (TVP) est-elle plus fréquente pendant la grossesse et le post-partum ?
La TVP peut être plus fréquente pendant la grossesse parce que la nature, voulant sagement limiter les saignements à l'accouchement, a tendance à augmenter la capacité de coagulation du sang autour de la naissance - parfois trop.
Les experts savent que pendant la grossesse, le niveau de protéines de coagulation sanguine augmente, tandis que les niveaux de protéines anti-coagulation diminuent. D'autres facteurs pouvant contribuer à la TVP pendant la grossesse peuvent inclure un utérus élargi, ce qui augmente la pression sur les veines qui renvoient le sang vers le cœur depuis le bas du corps, ainsi qu'un manque de mouvement dû au repos au lit.
Qui est le plus à risque de thrombose veineuse profonde (TVP) ?
TVP est plus fréquente si vous :
- Avoir des antécédents familiaux ou personnels de TEV
- Avoir une thrombophilie (un trouble héréditaire de la coagulation sanguine)
- Sont en surpoids ou obèses
- Fumée
- Sont au repos strict au lit
- Souffrez de prééclampsie ou de certaines maladies chroniques telles que l'hypertension, le diabète, les maladies inflammatoires de l'intestin ou d'autres maladies vasculaires
- Accueilli par césarienne
- Vous avez une hémorragie post-partum ou avez besoin d'une transfusion sanguine
Pouvez-vous prévenir la thrombose veineuse profonde (TVP) ?
Assurez-vous d'informer votre médecin si vous souffrez d'un trouble de la coagulation ou si des caillots sanguins se forment dans votre famille. Vous devez également être conscient des signes d'un caillot sanguin, car un traitement précoce peut réduire les risques de complications comme l'EP.
Vous pouvez contribuer à prévenir la formation de caillots et la TVP en maintenant la circulation sanguine de la manière suivante :
- Faire beaucoup d'exercices sans danger pour la grossesse (tant que vous avez l'accord de votre praticien).
- Marchez et étirez-vous si vous êtes assis depuis plus de deux à trois heures (par exemple, si vous êtes dans un avion).
- Déplacez vos jambes pendant que vous êtes assis (levez et abaissez vos talons, puis vos orteils).
- Prendre des précautions supplémentaires lorsque vous voyagez, notamment en buvant beaucoup d'eau, en vous levant fréquemment pour marcher (ou en étirant vos jambes en position assise).
- Si vous présentez un risque élevé, votre médecin peut vous recommander de porter régulièrement un tuyau de soutien (bien qu'il ne soit pas prouvé qu'il prévienne la formation de caillots sanguins). Votre médecin peut également vous prescrire une dose préventive d'héparine anticoagulante (ou héparine de bas poids moléculaire), parfois pendant toute la grossesse ou seulement pendant plusieurs semaines après l'accouchement. (Les deux types de médicaments ne traversent pas le placenta, ils peuvent donc être pris en toute sécurité pendant la grossesse.)
La TVP pendant la grossesse a-t-elle des effets sur votre bébé ?
TVP est un type de thromboembolie veineuse (TEV), un terme désignant un caillot sanguin dans n'importe quelle veine. La TEV a été liée à la prééclampsie. De nombreuses personnes atteintes de prééclampsie ont des grossesses saines et accouchent de bébés en bonne santé et en plein essor. Cependant, si elle n'est pas traitée, la prééclampsie peut entraîner des complications de la grossesse.
Environ 15 à 20 % de tous les cas de TVP sont liés au syndrome des antiphospholipides (APS), une maladie auto-immune qui augmente le risque de formation de caillots sanguins. (Une tendance à avoir des caillots sanguins, à son tour, est connue sous le nom de thrombophilie.) Le SAPL a été associé à un risque accru de fausse couche récurrente, de caillots sanguins dans le placenta, d'insuffisance placentaire (lorsque le placenta est moins efficace pour amener la nourriture et l'oxygène au bébé), IUGR, et crise cardiaque et accident vasculaire cérébral chez la mère.
Informez votre médecin si vous avez déjà eu des caillots sanguins ou des fausses couches à répétition ; votre praticien peut vouloir effectuer des tests sanguins pour vérifier l'APS.
Quand consulter votre médecin
Si vous ou un membre de votre famille proche, tel qu'un parent ou un frère, avez reçu un diagnostic de TVP, informez-en votre médecin. Votre médecin peut effectuer un test sanguin pour voir si vous avez une thrombophilie, ce qui augmente votre risque de caillots sanguins. Si vous souffrez de thrombophilie, votre médecin voudra peut-être vous prescrire des anticoagulants par mesure de sécurité.
De plus, si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessus (en particulier pendant la grossesse ou dans les huit premières semaines après la naissance), appelez immédiatement votre médecin. Votre médecin peut vous prescrire un test (y compris un test sanguin, une échographie ou un autre test d'imagerie) pour diagnostiquer une TVP ou une EP.
S'il s'avère que vous avez un caillot, votre médecin vous traitera probablement avec l'héparine, un médicament anticoagulant, pour diminuer la capacité de coagulation du sang et empêcher la formation de caillots supplémentaires (bien que votre médecin prendra d'autres dispositions au début du travail afin que l'héparine ne pas vous faire saigner excessivement pendant l'accouchement). Votre médecin surveillera également votre capacité de coagulation sanguine en cours de route.-
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