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Gérer l'anémie ferriprive avant, pendant et après la grossesse

Que vous essayiez de tomber enceinte, soyez enceinte ou soyez en période post-partum, votre taux de fer est quelque chose que votre médecin surveillera, surtout si vous risquez de développer une anémie ferriprive, le type d'anémie le plus courant.

L'anémie ferriprive est une affection médicale causée par de faibles niveaux de fer dans votre corps. L'anémie survient lorsque votre corps ne produit pas assez de globules rouges sains. Elle peut également survenir si ces cellules sanguines ne fonctionnent pas correctement.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Lorsque vos niveaux de fer sont bas, il n'est pas rare de ressentir divers signes et symptômes, notamment, mais sans s'y limiter :

• Fatigue
• Mains et pieds froids
• Vertiges
• Faiblesse
• Douleur thoracique
• Ongles cassants, peau pâle
• Battements cardiaques irréguliers
• Maux de tête
• Température corporelle basse
• Essoufflement

Vous pouvez ressentir un ou plusieurs de ces symptômes si votre corps ne produit pas assez d'hémoglobine pour transporter l'oxygène dans toutes les parties de votre corps.

En général, une faible consommation de fer est habituellement la cause de l'anémie ferriprive. Cela peut se produire suite à un apport insuffisant en fer dans votre alimentation ou par des suppléments, à cause de pertes de sang, et de certaines affections comme la maladie cœliaque ou la maladie de Crohn qui rendent difficile l'absorption du fer par votre corps.

De plus, cette affection touche plus les femmes que les hommes et tend à être la plus élevée chez les femmes en âge de procréer ou enceintes.

Comment la grossesse affecte-t-elle l'anémie ferriprive ?

La grossesse nécessite beaucoup de fer pour un développement et une croissance normaux, particulièrement dans la seconde moitié de la grossesse.

Selon le Dr Matthew Cantor, gynécologue-obstétricien à l'hôpital NewYork-Presbyterian Hudson Valley, l'anémie ferriprive se développe pendant la grossesse pour deux raisons :

1. Le volume sanguin augmente considérablement, ce qui dilue les niveaux de fer.
2. Les femmes qui commencent la grossesse avec une anémie ferriprive deviennent généralement plus carencées et nécessitent une surveillance plus étroite de leur médecin.

Pourquoi le fer est-il si important pendant la grossesse ?

Obtenir un apport adéquat en fer dans votre alimentation ou par des suppléments est essentiel pendant la grossesse. Non seulement votre corps a besoin de fabriquer du sang supplémentaire pour fournir au placenta tous les nutriments dont il a besoin pour se développer — ce qui nécessite du fer — mais il a aussi besoin de fer pour prévenir des problèmes de santé qui peuvent affecter négativement vous et votre enfant.

Les recommandations du Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) indiquent que les femmes enceintes ont besoin du double de fer qu'une femme non enceinte pour fournir de l'oxygène au fœtus.

Selon le Dr Cantor, le fer est si important pendant la grossesse pour les raisons suivantes :

• Améliorer l'anémie avant l'accouchement est très important pour compenser la perte de sang attendue lors d'un accouchement normal.
• L'anémie avant l'accouchement est un facteur de risque de transfusion sanguine.
• De plus, il existe une association entre l'anémie et le faible poids de naissance, l'accouchement prématuré, la prééclampsie et la mortalité maternelle et périnatale globale. L'accouchement prématuré et le faible poids de naissance peuvent augmenter le risque que votre bébé ait des problèmes de développement à la naissance et pendant l'enfance.
• L'allaitement peut être plus difficile avec l'anémie, et il existe également une association avec la dépression post-partum.

Gérer l'anémie ferriprive avant la grossesse

Si l'anémie est diagnostiquée avant la grossesse, le Dr Cantor dit qu'il est important de déterminer le type d'anémie. « Votre médecin peut effectuer des tests pour rechercher des causes comme des carences en vitamine B12 ou en folates, et des mutations des globules rouges comme la drépanocytose ou la thalassémie », explique-t-il.

Les saignements menstruels abondants peuvent causer une anémie ferriprive chez les femmes en âge de procréer qui ne sont pas enceintes. Le traitement de l'anémie avant la grossesse est le même que pendant la grossesse, avec l'alimentation et des suppléments de fer oraux. Les femmes avec des saignements menstruels abondants devraient discuter des options de traitement avec leur médecin.

Gérer l'anémie ferriprive pendant la grossesse

La plupart des médecins dépistent l'anémie au début de la grossesse, puis à nouveau au deuxième et troisième trimestres.

Bien que de nombreux médecins encouragent les patientes à manger une alimentation riche en sources végétales de fer comme les légumes à feuilles vertes, les fruits de mer, les légumineuses, les graines et le quinoa, le fer sous cette forme n'est pas absorbé aussi bien que le fer provenant de sources animales comme les viandes, la volaille et le poisson.

Pour améliorer l'absorption, l'ACOG recommande de manger des aliments riches en fer avec des aliments riches en vitamine C comme les agrumes.

Pour cette raison, le Dr Cantor dit qu'il est essentiel de commencer par des vitamines prénatales prises quotidiennement ou un jour sur deux. La plupart des vitamines prénatales contiennent 27 milligrammes de fer, ce qui est la quantité recommandée pendant la grossesse.

Si une anémie ferriprive est présente lors du dépistage du deuxième trimestre, votre médecin vous donnera probablement un supplément de fer. Si cela se produit, le Dr Cantor dit que le fer oral est mieux absorbé sur une base d'un jour sur deux, pris à jeun avec un jus acide comme l'orange ou le pamplemousse. Lors du dépistage du troisième trimestre, si l'anémie s'aggrave ou ne s'améliore pas, le Dr Cantor dit que de nombreux médecins envisageront l'administration intraveineuse de fer.

Il est important de se rappeler que si la forme la plus courante d'anémie pendant la grossesse est la carence en fer, le Dr Cantor dit qu'il existe d'autres causes, et celles-ci devraient être envisagées dans les cas qui ne répondent pas à la supplémentation orale et avant de commencer le fer intraveineux pour confirmer que vous recevez le bon traitement.

Anémie ferriprive pendant la période post-partum

Après l'accouchement et pendant les premières semaines et mois de la période post-partum, de nombreuses femmes verront une amélioration des symptômes liés à l'anémie ferriprive. Le Dr Cantor dit que l'anémie ferriprive diminue souvent après l'accouchement car les saignements menstruels sont supprimés par l'allaitement.

Cela dit, certaines femmes peuvent encore souffrir d'anémie ferriprive après l'accouchement. Cela est généralement causé par un apport en fer insuffisant pendant la grossesse et la perte de sang lors de l'accouchement. L'anémie post-partum peut augmenter les symptômes liés à l'anxiété, au stress et à la dépression. Elle peut également diminuer l'attachement mère-enfant.

En raison des risques continus pendant la période post-partum, les nouvelles mères doivent être dépistées, surtout si elles ont eu une perte de sang excessive lors de l'accouchement ou ont eu de l'anémie pendant la grossesse. Une anémie sévère après l'accouchement peut parfois nécessiter du fer intraveineux ou une transfusion sanguine.

Il est toujours important de supplémenter avec du fer oral pour maximiser l'énergie d'une nouvelle mère, soutenir l'allaitement et réduire le risque de dépression post-partum, dit le Dr Cantor.

Un mot de Verywell

Faire ce qui est le mieux pour votre santé et celle de votre bébé nécessite souvent de manger les bons aliments et de prendre les suppléments recommandés par votre médecin. Si vous êtes à risque d'anémie ferriprive, votre médecin vous guidera à travers toutes les étapes pour gérer cette affection pendant la grossesse et la période post-partum.