Infections post-partum :comment repérer les signes

Il est normal de ne pas se sentir au mieux de sa forme physique dans les jours qui suivent l'accouchement. Votre corps subit des changements majeurs au fur et à mesure qu'il n'est plus enceinte, et que vous ayez accouché par voie vaginale ou par césarienne, vous avez probablement des plaies douloureuses qui guérissent. Pour couronner le tout, vous êtes (sur la lune heureux mais) épuisé.

Cependant, si vous commencez à vous sentir vraiment minable ou mal à l'aise, ou si la douleur s'aggrave au lieu de s'améliorer, vous pourriez avoir affaire à une infection post-partum ou puerpérale.

Ces infections bactériennes, qui peuvent se développer dans les jours qui suivent l'accouchement, sont rares mais potentiellement nocives. Il est donc utile de savoir quels signes avant-coureurs post-partum surveiller et comment demander de l'aide.

Quels sont les différents types d'infections post-partum ?

Les infections post-partum peuvent provenir de plaies ouvertes dans votre utérus (au niveau du placenta), de lacérations du col de l'utérus, du vagin ou du périnée (surtout si vous avez subi une épisiotomie) ou d'une incision si vous avez subi une césarienne.

Certains des endroits les plus courants où les infections peuvent se former sont la muqueuse utérine, le muscle utérin ou des taches autour de l'utérus. Mais toutes les infections post-partum ne se situent pas dans la région pelvienne. Elles peuvent également survenir dans la vessie ou les reins si vous avez été cathétérisée.

Qu'est-ce qui cause les infections post-partum ?

On estime qu'entre 5 et 7 % des femmes développent une infection après l'accouchement, avec des taux plus élevés chez celles qui ont accouché par césarienne.

Les infections post-partum ne sont pas typiques, mais elles peuvent se développer lorsque des bactéries nocives pénètrent dans l'appareil reproducteur ou les tissus lacérés (comme une déchirure vaginale ou une césarienne) après l'accouchement.

De nombreuses infections se forment à partir d'incisions de césarienne. Accoucher avant de subir une césarienne non planifiée - qui peut causer un traumatisme supplémentaire à l'utérus, au col de l'utérus, au vagin ou au périnée - augmente encore plus le risque.

Mais les césariennes ne sont pas les seuls responsables des infections post-partum. Les femmes qui ont eu une rupture prématurée des membranes, également connue sous le nom de PROM, sont également plus à risque.

De plus, les infections sont plus susceptibles de se produire chez les femmes ayant une rétention placentaire, celles qui ont subi des lacérations cervicales ou vaginales et celles qui ont subi des examens vaginaux répétés pendant le travail ou qui ont subi des saignements excessifs après la naissance.

Quels sont les signes d'une infection post-partum ?

Les symptômes de l'infection post-partum peuvent être vagues au début et varient selon l'endroit où se trouve l'infection. Mais en général, ils sont signalés par des panneaux tels que :

  • Fièvre et symptômes pseudo-grippaux. Des fièvres supérieures à 100,4 degrés Fahrenheit qui surviennent dans les trois jours suivant l'accouchement peuvent signaler que votre corps essaie de combattre une infection. Vous pouvez également vous sentir faible, avoir des frissons, avoir mal à la tête ou avoir moins faim que d'habitude.
  • Douleurs abdominales ou pelviennes qui ne s'améliorent pas. La douleur peut être intense et cela peut faire mal ou brûler lorsque vous urinez.
  • Rougeur, écoulement ou gonflement autour de votre incision de césarienne, déchirure périnéale ou épisiotomie. L'inconfort s'aggravera au lieu de s'améliorer avec une infection.
  • Pertes vaginales nauséabondes. Cela peut également indiquer que quelque chose ne va pas.
  • Saignements persistants ou des saignements qui s'alourdissent, accompagnés de caillots sanguins.

Comment traite-t-on les infections post-partum ?

Les infections post-partum peuvent rapidement devenir graves, voire mortelles, elles nécessitent donc presque toujours un traitement aux antibiotiques. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse, selon l'infection et sa gravité.

La plupart des antibiotiques utilisés pour traiter les infections post-partum peuvent être pris sans danger pendant l'allaitement. Mais si vous allaitez, vous devez tout de même confirmer auprès de votre médecin que le traitement recommandé est compatible avec l'allaitement et vous renseigner sur les risques éventuels.

Par exemple, les antibiotiques comme la ciprofloxacine et l'ofloxacine, bien que sans danger pour les mères qui allaitent, ne sont généralement pas recommandés comme traitement de première intention, car les femmes sont encouragées à pomper et à vider pendant au moins deux heures après l'administration.

Votre praticien travaillera avec vous pour trouver la meilleure option de traitement qui vous permettra de continuer à nourrir votre bébé en toute sécurité.

Pouvez-vous prévenir une infection post-partum ?

Il n'est pas toujours possible d'éviter une infection post-partum, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire autant que possible votre risque. Si vous tombez malade, demandez de l'aide le plus tôt possible, lorsque l'infection est plus facile à traiter.

  • Soyez vigilant quant au soin des plaies et à la propreté après l'accouchement. Lavez-vous les mains avant de toucher la zone périnéale, essuyez-vous de l'avant vers l'arrière après être allé aux toilettes et n'utilisez que des maxi serviettes (et non des tampons) pour les saignements post-partum.
  • Connaître les symptômes et vos facteurs de risque. Gardez à l'esprit que vous êtes plus sujet aux infections si vous avez subi une césarienne, en particulier une césarienne non planifiée. Et peu importe comment vous avez accouché, faites attention à tout signe avant-coureur ou inconfort inhabituel. Une douleur qui s'aggrave au lieu de s'améliorer est généralement un signal d'alarme, alors ne l'ignorez pas.
  • Contactez votre médecin dès que possible si quelque chose semble anormal. Plus tôt votre infection pourra être diagnostiquée et traitée, plus vite vous irez mieux.
  • Prenez des antibiotiques préventifs, s'ils vous ont été prescrits. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques si vous avez accouché par césarienne comme assurance supplémentaire contre les infections. Prenez chaque dose exactement comme indiqué.

Quand appeler le médecin

Vous devez informer immédiatement votre médecin si vous remarquez des signes d'une éventuelle infection. Dans de rares cas, les infections peuvent déclencher une réaction potentiellement mortelle appelée septicémie.

Vous devez consulter immédiatement un médecin d'urgence si vous présentez des symptômes possibles, notamment de la fièvre, des frissons, de la moiteur, une respiration rapide, une fréquence cardiaque rapide, des sentiments de confusion ou une douleur extrême.

Même si les infections post-partum sont rares, l'idée d'en contracter une peut être éprouvante pour les nerfs. Soyez proactif en gardant les plaies propres et en discutant avec votre médecin des symptômes au lieu d'essayer de les endurcir. Demander de l'aide rapidement est la meilleure façon de se sentir mieux, afin que vous puissiez recommencer à profiter de votre nouveau forfait.

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