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Qu'est-ce qui cause les protéines dans l'urine pendant la grossesse ? Et ce que cela signifie

Si votre urine était testée à n'importe quel moment de votre vie, elle contiendrait une certaine quantité de protéines - c'est normal pour nous tous. Pendant la grossesse, la quantité de protéines dans l'urine augmente naturellement et, dans certains cas, elle augmente à un point tel que votre fournisseur de soins de santé pourrait s'en inquiéter.

Cela peut être stressant et éprouvant pour les nerfs si vous découvrez que vous avez des quantités inquiétantes de protéines dans votre urine, ou si votre fournisseur de soins de santé doit faire des tests de suivi pour exclure d'autres conditions liées aux protéines dans l'urine.

Nous avons contacté des experts pour nous aider à comprendre ce que cela signifie lorsque vous avez des protéines dans votre urine pendant la grossesse, quand les protéines dans l'urine peuvent être un problème et comment les conditions liées aux protéines dans l'urine pendant la grossesse sont traitées.

Que signifient les protéines dans l'urine ?

Chez une personne non enceinte, une quantité normale de protéines dans l'urine serait d'environ 150 mg/jour. Mais lorsque vous êtes enceinte, ce nombre peut augmenter jusqu'à 300 mg/jour.

"Notre corps subit divers changements pendant la grossesse", explique Jee Shim, MD, gynécologue-obstétricien au Long Island Jewish Forest Hills Hospital de New York. "L'un des changements normaux/attendus est l'augmentation des niveaux de protéines dans l'urine."

Selon le Dr Shim, le fait que votre fournisseur de soins de santé se préoccupe ou non de la quantité de protéines pendant la grossesse dépend de la quantité.

"Si les niveaux sont supérieurs à 300 mg/jour, il faudra une évaluation plus approfondie par votre médecin OB/GYN", explique-t-elle. "Moins de 300 mg/jour est considéré comme normal."

Cela dépend aussi de l'endroit où vous en êtes dans votre grossesse. Des niveaux élevés de protéines dans l'urine en début de grossesse peuvent ne pas être aussi préoccupants que des niveaux plus élevés plus tard dans la grossesse.

"Pour la plupart, avoir une petite quantité de protéines en début de grossesse (avant 20 semaines de grossesse) est considéré comme normal ou peut indiquer une infection mineure dans votre urine", déclare Amy Wetter, MD, OB / GYN à Northside Spécialistes des femmes, faisant partie du Pediatrix Medical Group.

Une enquête plus approfondie sur la cause pourrait être indiquée dans ce cas, explique le Dr Wetter, mais ce n'est généralement pas quelque chose qui l'inquiète. D'un autre côté, une teneur élevée en protéines dans l'urine après 20 semaines est généralement plus préoccupante.

« Si la patiente a plus de 20 semaines, ma suspicion de prééclampsie est augmentée et la patiente devra subir des analyses de sang pour évaluer ses plaquettes, sa fonction rénale et sa fonction hépatique, et elle devra également recueillir son urine pendant 24 heures pour voir comment une grande partie est excrétée pendant cette période », explique le Dr Wetter.

Causes des protéines dans l'urine pendant la grossesse

Encore une fois, les protéines dans l'urine pendant la grossesse ont des causes différentes selon que vous êtes en début de grossesse ou plus tard dans la grossesse (plus de 20 semaines de grossesse).

Grossesse précoce

Si vous avez des niveaux élevés de protéines dans votre urine au cours des 20 premières semaines de grossesse, une cause possible est une atteinte rénale. "Les niveaux de protéines dans l'urine peuvent augmenter si les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient, de sorte que la protéinurie peut être un marqueur de maladie rénale", explique Robyn Horsager-Boehrer, MD, chef de l'obstétrique et de la gynécologie au UT Southwestern Medical Center.

Certaines conditions peuvent provoquer une fatigue rénale. "Parfois, les femmes ont des problèmes de santé sous-jacents inconnus comme l'hypertension, le diabète, le lupus ou une maladie rénale, ce qui peut entraîner une quantité importante de protéines dans l'urine", explique le Dr Wetter.

Une teneur élevée en protéines dans l'urine au début de la grossesse peut également avoir des causes moins inquiétantes. Une légère infection des voies urinaires ou une déshydratation peut également entraîner une élévation des protéines dans votre urine, explique le Dr Wetter.

Après 20 semaines

Après le milieu de votre grossesse, la principale préoccupation concernant l'augmentation des protéines dans votre urine est qu'elle peut indiquer une prééclampsie, une affection grave de la grossesse qui peut vous exposer, ainsi que votre bébé, à des complications.

"Après 20 semaines de grossesse, les protéines dans l'urine doivent être évaluées pour la possibilité d'une prééclampsie", explique le Dr Wetter. "Toutes les personnes atteintes de protéinurie n'auront pas ou ne développeront même pas de prééclampsie, mais cette condition est la plus importante à diagnostiquer car elle peut entraîner des conséquences très graves pour la mère et le bébé."

Il est important de comprendre qu'une teneur élevée en protéines dans l'urine après 20 semaines n'est pas la seule preuve que vous souffrez de prééclampsie. Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), une pression artérielle élevée (des lectures supérieures à 140/90 mm Hg au moins deux fois) doit être présente pour que vous receviez un diagnostic de prééclampsie.

Couplé à l'hypertension artérielle, ayant soit des niveaux élevés de protéines dans votre urine ou des symptômes de prééclampsie sévère sont ce qui pourrait constituer un diagnostic.

Risques de protéines dans l'urine pendant la grossesse

Les risques de protéines dans l'urine pendant la grossesse dépendent de la cause des niveaux élevés. Certaines des causes sont moins graves que d'autres, ou plus faciles à traiter et à résoudre.

La plupart des causes de protéines dans l'urine en début de grossesse ne présentent pas de risques graves. "Si des protéines sont trouvées dans votre urine avant 20 semaines, il est moins probable qu'il s'agisse d'un symptôme préoccupant", déclare Maggie Bolton, CNM, ARNP, directrice clinique de Quilted Health. "Cependant, il doit encore être évalué."

L'augmentation des protéines dans l'urine après 20 semaines peut présenter des risques graves pour vous ou votre bébé, en particulier si elle est associée à une pression artérielle élevée et à des symptômes tels qu'une vision floue, un gonflement et un essoufflement. Dans ce cas, vous souffrez peut-être de prééclampsie et vous devrez être surveillée et traitée.

"La prééclampsie est un trouble progressif qui peut affecter de nombreux systèmes corporels", décrit Bolton. « Elle est causée par le placenta et le système vasculaire de la femme enceinte et dans la plupart des cas, elle se résout rapidement après la naissance. Votre fournisseur voudra vous surveiller de très près, et peut même recommander l'induction en fonction de la gravité de l'état."

Symptômes de présence de protéines dans l'urine pendant la grossesse

À moins que vous n'ayez affaire à une infection des voies urinaires, la plupart du temps où vous avez des protéines dans vos urines pendant la grossesse, vous n'aurez pas beaucoup de symptômes évidents. Cependant, si vous souffrez de prééclampsie, vous pouvez avoir des symptômes perceptibles, ainsi qu'une quantité élevée de protéines dans votre urine.

Les premiers signes de prééclampsie peuvent inclure une rétention d'eau plus importante que d'habitude, une augmentation de la pression artérielle et des protéines dans l'urine. Vous remarquerez peut-être une prise de poids rapide accompagnée d'un gonflement. D'autres signes de prééclampsie peuvent évoluer vers des maux de tête, une vision floue, des douleurs à l'estomac concentrées sur votre côté droit, des taches sombres dans votre vision et un essoufflement.

Comment les protéines dans l'urine sont détectées

Vous aurez généralement un test d'urine lors de votre première visite prénatale. Il s'agit généralement d'une « jauge » dans laquelle vous urinez dans une tasse et votre urine est analysée à l'aide de bandelettes de test capables de détecter des indicateurs spécifiques.

Si votre fournisseur de soins de santé s'inquiète de votre taux de protéines ou si vous présentez d'autres symptômes, tels que des symptômes de prééclampsie, un test d'urine plus approfondi peut être demandé.

"Si votre tension artérielle commence à augmenter ou si vous développez des symptômes préoccupants (quadrant supérieur droit, maux de tête sévères qui ne disparaissent pas avec des médicaments ou changements dans votre vision) à la fin de la grossesse, votre fournisseur vous recommandera de tester votre urine pour les protéines", dit Bolton.

Le «gold standard» pour tester l'urine pendant la grossesse est un «rapport protéine urinaire / créatinine», explique Bolton. Cela nécessite un échantillon d'urine qui sera envoyé au laboratoire. D'autres tests possibles incluent le "rapport albumine/créatinine" et le test "la collecte d'urine sur 24 heures".

Traiter les protéines dans l'urine pendant la grossesse

Le traitement de l'urine pendant la grossesse dépendra de la cause et du stade de votre grossesse.

Au début de la grossesse, la présence de protéines dans l'urine indiquait souvent une infection urinaire ou un autre problème rénal. Habituellement, cela peut être traité simplement.

"Si j'ai un patient avec une petite quantité de protéines dans ses urines et que ce patient est par ailleurs en bonne santé sans problème médical chronique, ma première étape consiste à le rassurer, à l'encourager à boire beaucoup d'eau si une déshydratation est suspectée, puis aussi envoyer une culture d'urine pour une évaluation plus approfondie », explique le Dr Wetter.

Si vous avez d'autres conditions qui causent des protéines dans votre urine, comme l'hypertension artérielle, le diabète ou une maladie rénale, vous devrez obtenir un historique complet ainsi qu'un examen physique, explique le Dr Wetter. Une attention particulière devra être portée à votre poids, ainsi qu'à votre tension artérielle, dit-elle.

Si vous êtes plus tard dans votre grossesse et qu'il est déterminé que vous souffrez de prééclampsie, vous devrez être traitée rapidement et soigneusement pour cela, afin que votre santé, ainsi que celle de votre bébé, soit protégée.

Si vous êtes enceinte de plus de 37 semaines et que vous recevez un diagnostic de prééclampsie, l'induction et l'accouchement du bébé seront probablement recommandés. Si vous avez moins de 37 semaines, vous serez probablement alité et on vous donnera peut-être des médicaments comme du sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions. Votre santé et celle de votre bébé seront étroitement surveillées jusqu'à l'accouchement.

Prévention des protéines dans l'urine pendant la grossesse

La plupart des cas de protéines dans l'urine pendant la grossesse ne peuvent être évités. Des conditions telles que la prééclampsie sont souvent des troubles héréditaires. Les affections sous-jacentes pouvant entraîner une augmentation des protéines dans l'urine, telles que le diabète, le lupus et l'hypertension, peuvent également être génétiques ou avoir des causes médicales et auto-immunes complexes.

Il existe des preuves que vous pouvez réduire votre risque de développer une prééclampsie en contrôlant votre glycémie et votre tension artérielle, en faisant de l'exercice régulièrement, en diminuant votre consommation de sel et de caféine et en vous assurant de dormir suffisamment.

Il y a certaines indications que la prise quotidienne d'aspirine pour bébé peut réduire de 15 % le risque de développer une prééclampsie. Vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé avant de prendre de l'aspirine pour bébé.

Quand consulter un médecin

Si vous soupçonnez que quelque chose ne va pas, il est important d'en parler avec votre fournisseur de soins de santé le plus tôt possible. "Il existe de nombreux signes et symptômes à connaître si vous avez des protéines dans votre urine pendant la grossesse", explique le Dr Wetter. "La plupart de ces signes et symptômes sont associés à la prééclampsie car ce diagnostic est généralement ce que nous craignons le plus de développer."

Les signes de prééclampsie à rechercher comprennent une pression artérielle élevée détectée à la maison ou au cabinet de votre fournisseur de soins de santé, une prise de poids soudaine, un gonflement des extrémités ou du visage, des nausées ou des vomissements, des changements de vision, une douleur adnominale supérieure droite et des maux de tête sévères.

"Plusieurs fois, des patientes m'ont raconté qu'elles commençaient à se sentir mal sans symptôme spécifique, c'est pourquoi j'implore les femmes d'écouter leur corps et si elles sentent que quelque chose ne va pas, d'appeler leur fournisseur de soins de santé", conseille le Dr Wetter.

Un mot de Verywell

Si vous obtenez les résultats d'un test d'urine et que votre taux de protéines est élevé, il est compréhensible que vous vous sentiez inquiet. Tout d'abord, rappelez-vous que les femmes enceintes ont souvent des niveaux plus élevés de protéines dans leur urine et que seuls les niveaux supérieurs à 300 mg/jour sont généralement préoccupants.

Si vos niveaux sont élevés après 20 semaines, la plus grande préoccupation est la prééclampsie, mais des niveaux élevés de protéines ne signifient pas à eux seuls que vous souffrez de prééclampsie. Il est important que vous restiez en contact avec votre fournisseur de soins de santé, car il voudra effectuer des tests de diagnostic pour comprendre ce qui se passe.

N'oubliez pas que même si vous développez une prééclampsie, votre équipe médicale fera preuve de diligence raisonnable pour garantir le meilleur résultat pour vous et votre bébé.