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Hypertension artérielle pendant la grossesse

Qu'est-ce que l'hypertension ?

La tension artérielle est la force du sang qui pousse contre les parois de vos artères. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang de votre cœur vers d'autres parties du corps. Chaque fois que votre cœur bat, il pompe le sang vers les artères. Si la pression dans vos artères devient trop élevée, vous souffrez d'hypertension artérielle (également appelée hypertension). L'hypertension artérielle peut exercer un stress supplémentaire sur vos organes. Cela peut entraîner une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une insuffisance rénale.

Certaines femmes souffrent d'hypertension avant de tomber enceintes. D'autres ont une pression artérielle élevée pour la première fois pendant la grossesse. Environ 8 femmes sur 100 (8%) souffrent d'hypertension artérielle pendant la grossesse. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. La gestion de votre tension artérielle peut vous aider à avoir une grossesse en santé et un bébé en santé.

Comment savoir si vous souffrez d'hypertension ?

Votre tension artérielle est donnée sous la forme de deux chiffres :

1. Tension artérielle systolique. Il s'agit du nombre supérieur (premier) de votre lecture. C'est la pression lorsque votre cœur se contracte (se serre). Votre tension artérielle est la plus élevée lorsque votre cœur bat et pompe le sang.
2. Tension artérielle diastolique. Il s'agit du nombre inférieur (deuxième) de votre lecture. C'est la pression lorsque votre cœur se détend. Votre tension artérielle chute parce que votre cœur est au repos entre les battements.

Votre relevé de tension artérielle appartient à l'une des cinq catégories suivantes :

1. Normal. Votre tension artérielle est inférieure à 120/80.
2. Élevé. C'est lorsque votre pression artérielle systolique se situe entre 120 et 129 et que votre pression diastolique est inférieure à 80.
3. Hypertension artérielle de stade 1. C'est lorsque votre pression systolique se situe entre 130 et 139 ou que votre pression diastolique se situe entre 80 et 89.
4. Hypertension artérielle de stade 2. C'est lorsque votre pression systolique est d'au moins 140 ou votre diastolique est d'au moins 90.
5. Crise hypertensive. C'est lorsque votre pression systolique est supérieure à 180 et/ou que votre pression diastolique est supérieure à 120. Appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si votre tension artérielle est aussi élevée.

À chaque examen prénatal, votre prestataire vérifie votre tension artérielle. Pour ce faire, elle enroule un brassard (bande) autour de votre bras. Elle pompe de l'air dans le brassard pour mesurer la pression dans vos artères lorsque le cœur se contracte puis se détend. Si vous avez une lecture élevée, votre fournisseur peut la revérifier pour savoir avec certitude si vous souffrez d'hypertension artérielle. Votre tension artérielle peut augmenter ou diminuer pendant la journée.

Quelles complications de grossesse l'hypertension artérielle peut-elle entraîner ?

L'hypertension artérielle peut causer des problèmes pour vous et votre bébé pendant la grossesse, notamment :

Les problèmes pour les mamans incluent :

• Prééclampsie . C'est à ce moment qu'une femme enceinte souffre d'hypertension artérielle et que certains de ses organes, comme ses reins et son foie, peuvent ne pas fonctionner correctement. Les signes et symptômes de la prééclampsie comprennent la présence de protéines dans l'urine, des changements dans la vision et de graves maux de tête. La prééclampsie peut être une condition médicale grave. Même si vous souffrez de prééclampsie légère, vous avez besoin d'un traitement pour vous assurer qu'elle ne s'aggrave pas. Sans traitement, la prééclampsie peut causer de graves problèmes de santé, notamment des lésions rénales, hépatiques et cérébrales. Dans de rares cas, cela peut entraîner des affections potentiellement mortelles appelées éclampsie et syndrome HELLP. L'éclampsie provoque des convulsions et peut conduire au coma. Le syndrome HELLP survient lorsque vous avez de graves problèmes sanguins et hépatiques. HELLP signifie hémolyse (H), élévation des enzymes hépatiques (EL), faible nombre de plaquettes (LP).
• Diabète gestationnel. Il s'agit d'un type de diabète que seules les femmes enceintes contractent. C'est une condition dans laquelle votre corps a trop de sucre (également appelé glucose). La plupart des femmes passent un test de dépistage du diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse.
• Crise cardiaque (également appelé infarctus du myocarde).
• Insuffisance rénale. Il s'agit d'une maladie grave qui survient lorsque les reins ne fonctionnent pas bien et permettent aux déchets de s'accumuler dans le corps.
• Décollement placentaire. Il s'agit d'une affection grave dans laquelle le placenta se sépare de la paroi de l'utérus avant la naissance. Si cela se produit, votre bébé pourrait ne pas recevoir suffisamment d'oxygène et de nutriments dans l'utérus. Vous pouvez également avoir de graves saignements du vagin. Le placenta se développe dans l'utérus et fournit au bébé de la nourriture et de l'oxygène par le cordon ombilical.
• Hémorragie post-partum (aussi appelé HPP). C'est quand une femme a des saignements abondants après l'accouchement. C'est une maladie grave mais rare. Cela se produit généralement 1 jour après l'accouchement, mais cela peut arriver jusqu'à 12 semaines après avoir eu un bébé.
• Œdème pulmonaire. C'est à ce moment que le liquide remplit les poumons et entraîne un essoufflement.
• AVC. C'est à ce moment que le flux sanguin vers votre cerveau s'arrête. Un accident vasculaire cérébral peut survenir si un caillot sanguin bloque un vaisseau qui amène le sang au cerveau ou lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate.
• Décès lié à la grossesse. C'est lorsqu'une femme meurt pendant sa grossesse ou dans l'année qui suit la fin de sa grossesse à la suite de problèmes de santé liés à la grossesse.

Si vous souffrez d'hypertension artérielle pendant la grossesse, vous êtes également plus susceptible d'avoir une césarienne (également appelée césarienne). Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre bébé naît à la suite d'une incision pratiquée par votre médecin dans votre ventre et votre utérus.

Les problèmes pour les bébés incluent :

• Naissance prématurée. C'est un accouchement trop précoce, avant 37 semaines de grossesse. Même avec un traitement, une femme enceinte souffrant d'hypertension artérielle sévère ou de prééclampsie peut avoir besoin d'accoucher tôt pour éviter de graves problèmes de santé pour elle et son bébé.
• Restriction de croissance fœtale. L'hypertension artérielle peut rétrécir les vaisseaux sanguins du cordon ombilical. C'est le cordon qui relie le bébé au placenta. Il transporte la nourriture et l'oxygène du placenta au bébé. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, votre bébé peut ne pas recevoir suffisamment d'oxygène et de nutriments, ce qui ralentit sa croissance.
• Faible poids à la naissance. C'est quand un bébé est né pesant moins de 5 livres, 8 onces.
• Mort fœtale. Lorsqu'un bébé meurt spontanément dans l'utérus à n'importe quel moment de la grossesse.
• Décès néonatal. C'est à ce moment qu'un bébé meurt au cours des 28 premiers jours de sa vie.

Quels types d'hypertension artérielle peuvent affecter la grossesse ?

Deux types d'hypertension artérielle peuvent survenir pendant la grossesse :

1. Hypertension chronique. Il s'agit d'hypertension artérielle que vous avez avant de tomber enceinte ou qui se développe avant 20 semaines de grossesse. Cela ne disparaît pas une fois que vous avez accouché. Environ 1 femme sur 4 souffrant d'hypertension chronique (25 %) souffre de prééclampsie pendant la grossesse. Si vous présentez un risque élevé de prééclampsie, votre fournisseur peut vous traiter avec de l'aspirine à faible dose pour la prévenir.
   
   Si vous souffrez d'hypertension chronique, votre fournisseur vérifie votre tension artérielle et vos urines à chaque consultation prénatale. visite. Vous devrez peut-être également vérifier votre tension artérielle à la maison. Votre fournisseur peut utiliser des ultrasons et des tests de fréquence cardiaque fœtale pour vérifier la croissance et la santé de votre bébé. Votre fournisseur vérifie également les signes de prééclampsie.
   
   Si vous preniez des médicaments pour l'hypertension chronique avant la grossesse, votre fournisseur s'assure qu'il est sécuritaire de le prendre pendant la grossesse. Si ce n'est pas le cas, il vous fait passer à un médicament plus sûr. Certains médicaments contre l'hypertension, appelés inhibiteurs de l'ECA et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, peuvent nuire à votre bébé pendant la grossesse.
   
   Au cours de la première moitié de la grossesse, la tension artérielle chute souvent. Si vous souffrez d'hypertension légère et que vous avez pris des médicaments avant la grossesse, votre médecin peut réduire la dose de médicaments que vous prenez. Ou vous pourrez peut-être arrêter de prendre des médicaments pendant la grossesse. N'arrêtez pas de prendre des médicaments avant d'en parler à votre fournisseur de soins de santé. Même si vous n'avez pas pris de médicaments contre l'hypertension dans le passé, vous devrez peut-être commencer à en prendre pendant la grossesse.
   
2. Hypertension gestationnelle. C'est une hypertension artérielle que seules les femmes enceintes peuvent avoir. Il commence après 20 semaines de grossesse et disparaît généralement après l'accouchement. Elle provoque généralement une légère augmentation de la pression artérielle, mais certaines femmes développent une hypertension sévère et peuvent être à risque de complications plus graves plus tard au cours de la grossesse, comme la prééclampsie.

Pendant la grossesse, votre prestataire vérifie votre tension artérielle et votre urine à chaque examen prénatal. Elle peut utiliser des ultrasons et des tests de fréquence cardiaque fœtale pour vérifier la croissance et la santé de votre bébé. Votre fournisseur peut vous demander de vérifier votre tension artérielle à la maison et de compter les coups de pied pour voir quand et à quelle fréquence votre bébé bouge. Voici deux manières de compter les coups :

1. Chaque jour, chronométrez le temps qu'il faut à votre bébé pour bouger dix fois. Si cela prend plus de 2 heures, informez-en votre fournisseur.
2. Voyez combien de mouvements vous ressentez en 1 heure. Faites cela trois fois par semaine. Si le numéro change, informez-en votre fournisseur.

Nous ne savons pas comment prévenir l'hypertension gestationnelle. Mais si vous êtes en surpoids ou obèse, atteindre un poids santé avant la grossesse peut réduire vos risques de souffrir de cette maladie. Et même si l'hypertension gestationnelle disparaît généralement après la naissance, vous pouvez être plus susceptible de développer une hypertension plus tard dans la vie. Manger sainement, rester actif et atteindre un poids santé après la grossesse peuvent aider à prévenir l'hypertension artérielle à l'avenir.

Comment pouvez-vous gérer l'hypertension pendant la grossesse ?

Voici ce que vous pouvez faire :

• Accédez à tous vos examens prénataux, même si vous vous sentez bien.
• Si vous avez besoin de médicaments pour contrôler votre tension artérielle, prenez-les tous les jours. Votre fournisseur peut vous aider à choisir celui qui est sans danger pour vous et votre bébé.
• Vérifiez votre tension artérielle à la maison. Demandez à votre médecin quoi faire si votre tension artérielle est élevée.
• Mangez des aliments sains. Ne mangez pas d'aliments riches en sel, comme la soupe et les aliments en conserve. Ils peuvent augmenter votre tension artérielle.
• Restez actif. Être actif pendant 30 minutes chaque jour peut vous aider à gérer votre poids, à réduire le stress et à prévenir des problèmes comme la prééclampsie.
• Ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool, ne consommez pas de drogues illicites ou n'abusez pas de médicaments sur ordonnance.

Que pouvez-vous faire contre l'hypertension artérielle avant la grossesse ?

Voici ce que vous pouvez faire :

• Passez un examen préconceptionnel. Il s'agit d'un examen médical que vous passez avant la grossesse pour prendre en charge les problèmes de santé susceptibles d'affecter votre grossesse.
• Utilisez un contraceptif jusqu'à ce que votre tension artérielle soit sous contrôle. Le contrôle des naissances est une méthode que vous pouvez utiliser pour éviter de tomber enceinte. Les préservatifs et les pilules contraceptives sont des exemples de contrôle des naissances.
• Atteignez un poids santé. Discutez avec votre fournisseur du poids qui vous convient.
• Mangez des aliments sains.
• Faites quelque chose d'actif chaque jour.
• Ne fumez pas. Fumer est dangereux pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, car il endommage les parois des vaisseaux sanguins.

Dernière révision :février 2019

Voir aussi : Prééclampsie, syndrome HELLP