Dépistage du streptocoque B pendant la grossesse

Inoffensif pour l'adulte porteur, le SGB peut être transmis au nouveau-né pendant l'accouchement, surtout sans traitement, entraînant des infections néonatales graves (sepsis, méningite, pneumonie).

Qui doit être dépistée ?

Toutes les femmes enceintes sont systématiquement dépistées. Pourquoi ? La portage est asymptomatique (sans lien avec le streptocoque A des angines) → la femme ne sait pas qu'elle est porteuse. Or, sans traitement, ~1 bébé sur 200 né de mère porteuse développe une infection précoce grave.

Traitement du SGB

Bonne nouvelle : l'antibioprophylaxie intraveineuse (IV) pendant le travail réduit drastiquement le risque d'infection précoce (survenant dans les 12-48h, jusqu'à 7 jours). Pénicilline G (ou ampicilline) = référence. Alternatives si allergie (céphalosporines, clindamycine, vancomycine selon sensibilité).

Quand faire le test ?

Habituellement vers 36-37 semaines d'aménorrhée (plus tôt = moins prédictif si accouchement> 40 SA). Certains établissements proposent un test rapide (PCR) en salle de travail (résultat <1h), remplaçant le dépistage anténatal. Renseignez-vous auprès de votre maternité.

Accouchement sans dépistage préalable ?

Si pas de résultat disponible au début du travail, l'antibioprophylaxie IV est indiquée si facteurs de risque :

• Travail prématuré (<37 SA, ou 37 SA sans résultat SGB)
• Rupture prématurée des membranes> 18h sans statut SGB connu
• Fièvre pendant le travail (≥ 38 °C)
• Antécédent de test SGB positif
• Enfant précédent atteint d'infection néonatale à SGB
• Écouvillon urinaire positif pour SGB à tout moment de la grossesse

Si votre médecin ne propose pas le test en fin de grossesse, demandez-le.

Réalisation du test

Lors d'un examen pelvien en consultation prénatale : double écouvillonnage vaginal et rectal (auto-prélèvement possible). Envoi au laboratoire pour culture. Le SGB peut aussi être détecté dans une culture d'urine (ECBU) → traitement per os immédiat + antibioprophylaxie IV au travail.

Infection tardive (late-onset GBS)

Rare : infection survenant entre 7 jours et quelques mois après la naissance, par contact avec la mère porteuse ou un autre porteur. Non prévenue par l'antibioprophylaxie intrapartum. Conséquences graves possibles. Si vous êtes SGB+ et inquiète, parlez-en à votre gynécologue et au pédiatre.

Risques du dépistage

Aucun risque lié au test. Le dépistage et, si besoin, le traitement, offrent à votre bébé une protection optimale contre l'infection néonatale précoce à SGB.