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Risques et prévention des futures naissances prématurées

Avoir un bébé prématuré présente de nombreux défis physiques et émotionnels, il est donc naturel, si vous envisagez d'avoir un autre enfant, de vous interroger (et peut-être de vous inquiéter) sur votre risque d'avoir une autre naissance prématurée. Renseignez-vous sur vos risques et sur ce que vous et votre médecin pouvez faire pour les réduire.

Risques de naissances prématurées supplémentaires

Une naissance prématurée antérieure est l'un des principaux facteurs de risque d'avoir un autre enfant prématuré. Le risque augmente lorsque les mères ont eu plus d'une naissance prématurée et diminue lorsque les mères ont une grossesse à terme après une naissance prématurée.

Pour les accouchements prématurés spontanés :

• La mère d'un prématuré a environ 15 % de chances d'avoir une autre naissance prématurée.
• Une mère qui a eu deux prématurés a environ 40 % de chances d'avoir une autre naissance prématurée.
• Une mère qui a eu trois prématurés a près de 70 % de chances d'avoir une autre naissance prématurée.

Ces chiffres ne concernent que les mères qui ont eu un accouchement prématuré spontané. Les mères dont le travail a été déclenché tôt ou qui ont accouché prématurément pour des raisons de santé n'ont pas été incluses dans ces études.

Les mères qui ont eu des naissances prématurées médicalement indiquées courent également un risque accru de futures naissances prématurées, en raison des mêmes problèmes médicaux qui ont conduit au premier accouchement prématuré. Une étude de 2006 a révélé que les chances d'accouchement prématuré pour les mères ayant des antécédents d'accouchements prématurés médicalement indiqués étaient 2,5 fois plus élevées que celles qui n'avaient jamais eu d'accouchement prématuré, contre 3,6 fois plus susceptibles pour celles ayant des antécédents d'accouchement prématuré spontané. accouchements par rapport au groupe sans antécédent d'accouchement prématuré.

Bien sûr, même s'il est bon pour vous de connaître les réalités, vous ne suspendez peut-être pas votre décision d'avoir un autre enfant aux données officielles. Faire ce que vous pouvez pour réduire le risque est ce sur quoi vous devriez vous concentrer.

Ce que vous pouvez faire pour aider à prévenir une naissance prématurée ultérieure

Bien que le risque d'avoir un autre prématuré soit important, avoir un prématuré ne signifie pas que vous en aurez absolument un autre. De nombreux facteurs de risque peuvent être réduits ou éliminés avant que vous ne décidiez de réessayer :

• Attendre pour concevoir : Si vous avez eu un prématuré, les experts recommandent d'attendre au moins 18 mois avant d'essayer de concevoir à nouveau. Le risque d'avoir un deuxième prématuré est plus élevé lorsque les grossesses sont rapprochées et plus faible lorsqu'elles sont plus éloignées.
• Arrêter de fumer : Fumer des cigarettes augmente le risque de naissance prématurée. Arrêter de fumer pendant la grossesse ou avant la conception est l'un des meilleurs moyens de réduire le risque d'avoir une autre naissance prématurée.
• Traiter l'infection tôt : L'inflammation et l'infection jouent un rôle dans la naissance prématurée. La relation exacte n'est pas claire, mais les experts conviennent que toute infection bactérienne pendant la grossesse doit être traitée tôt. Cependant, les antibiotiques pour les infections non symptomatiques ne sont pas recommandés.
• Évitez les régimes yo-yo : Les femmes qui perdent beaucoup de poids entre les grossesses ont un plus grand risque d'accouchement prématuré lors de la deuxième grossesse. Les femmes ayant un indice de masse corporelle inférieur à 19,8 kg/m courent également un risque plus élevé d'accouchement prématuré, alors maintenez un poids santé.
• Gérer d'autres problèmes de santé : Le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques et les maladies rénales augmentent tous le risque de naissance prématurée. Une meilleure gestion de ces conditions peut réduire le risque.

Intervention du médecin

Malheureusement, la science médicale n'a pas trouvé de moyen sûr de prévenir 100 % des naissances prématurées. Au cours des dernières années, cependant, de nombreuses recherches ont été menées sur la manière de détecter, de prévenir et d'arrêter le travail prématuré, et des résultats rassurants ont été rapportés :

• Détection : Des découvertes récentes ont aidé les médecins à déterminer si une femme présente un risque d'accouchement prématuré imminent. L'échographie cervicale a un grand succès dans la détection des premiers signes de travail prématuré et peut être utilisée dès 16 semaines. D'autres études sur le sang et les sécrétions vaginales de la mère peuvent aider à prédire le risque avec plus de précision.
• Prévention avec la progestérone : Des injections hebdomadaires de l'hormone progestérone peuvent aider à prévenir les naissances prématurées chez les mères qui ont déjà eu un accouchement prématuré. Les injections commencent généralement entre la 16e et la 20e semaine de grossesse et se poursuivent jusqu'à 37 semaines.
• Prévention avec cerclage : Un cerclage, ou un point de suture dans le col de l'utérus, est utilisé depuis de nombreuses années pour prévenir les naissances prématurées chez les femmes qui ont eu un accouchement prématuré. Des études montrent que le cerclage peut être utile, et d'autres études sont en cours.
• Prévention avec alitement et médicaments : Bien que les médecins prescrivent généralement le repos au lit et des médicaments aux femmes qui présentent des signes de travail prématuré, la recherche n'a pas encore montré que l'un ou l'autre fait beaucoup pour prévenir les naissances prématurées. D'autres études sont en cours.

Savoir exactement quels sont les risques d'une naissance prématurée et comment les médecins peuvent prévenir ou arrêter une grossesse prématurée peut faciliter un peu le choix de retomber enceinte.