Comment les calculs biliaires sont traités pendant la grossesse
Les calculs biliaires sont des amas concentrés d'une substance appelée bile, composée d'eau, de graisse, de cholestérol, de bilirubine et de sels. La bile est normalement libérée dans l'intestin grêle, où elle aide à digérer les graisses. Cependant, la bile peut parfois se concentrer et former des calculs biliaires.
En général, les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de développer des calculs biliaires. Pendant la grossesse, les chances sont encore plus élevées. En effet, les œstrogènes que vous produisez pendant la grossesse peuvent entraîner une augmentation du taux de cholestérol dans votre bile. En conséquence, environ 5 % à 8 % des femmes auront des boues vésiculaires ou des calculs biliaires pendant la grossesse.
Des calculs biliaires peuvent également se former juste après la grossesse en raison de changements hormonaux et d'une perte de poids.
Les calculs biliaires sont plus fréquents chez les personnes obèses et chez les personnes qui prennent ou perdent du poids rapidement.
Symptômes et diagnostic
Les calculs biliaires peuvent provoquer des symptômes importants, notamment :
- Nausée
- Vomissements
- Douleur soudaine et aiguë dans le quadrant supérieur droit, qui est le quart supérieur du côté droit de votre corps (bien que la douleur puisse se déplacer en fonction du stade de la grossesse)
- Fièvre
- Démangeaisons
Il est important de noter que toutes les femmes ne ressentiront pas les symptômes ci-dessus avec des calculs biliaires pendant la grossesse. En fait, certaines éprouvent ce que l'on appelle des « calculs biliaires silencieux » parce qu'elles ne présentent aucun symptôme et ne reçoivent pas de diagnostic avant d'avoir eu imagerie médicale réalisée.
D'autres peuvent subir une "attaque de la vésicule biliaire" lorsqu'un blocage de la bile entraîne une accumulation de pression dans la vésicule biliaire, provoquant de graves douleurs abdominales.
Les analyses de sang peuvent ne pas être aussi utiles pendant la grossesse en raison des changements normaux de la grossesse. Au lieu de cela, l'échographie est utilisée pour détecter de nombreux cas de calculs biliaires pendant la grossesse.
Vous devrez peut-être faire des tests pour déterminer si vos symptômes signifient que vous souffrez en fait de calculs biliaires, car une douleur abdominale intense peut également être un signe de douleur aux ligaments ronds ou de crampes sévères (qui, bien qu'inconfortables, peuvent être des symptômes normaux de grossesse), ou quelque chose de plus grave, comme une rupture de grossesse extra-utérine ou une appendicite.
En tant que tel, il est important de communiquer cet inconfort à votre médecin pour déterminer l'origine de la cause.
Si vous ressentez des douleurs abdominales intenses pendant la grossesse, parlez-en à votre médecin pour apaiser vos inquiétudes et obtenir un diagnostic. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur si intense que vous ne pouvez pas vous asseoir ou vous allonger confortablement, ou si vous avez de la fièvre avec des frissons ou un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse), car ceux-ci peuvent être des signes de une infection grave.
Les calculs biliaires non traités peuvent entraîner une infection ou une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), pouvant entraîner une rupture de la vésicule biliaire. Le traitement de la cholécystite implique souvent l'ablation de la vésicule biliaire.
Traiter les calculs biliaires
Bien qu'il soit plus courant de gérer les calculs biliaires pendant la grossesse avec des médicaments, les calculs biliaires sont la deuxième cause la plus fréquente de chirurgie pendant la grossesse qui n'est pas liée à la grossesse. Environ une femme sur 1 600 se fera retirer la vésicule biliaire en raison de calculs biliaires pendant la grossesse.
En fonction de vos symptômes et des résultats des tests, votre médecin peut vous recommander de subir une intervention chirurgicale pour retirer les calculs biliaires ou attendre. Certains médecins préfèrent aller de l'avant et opérer en raison du risque accru de rechute, qui peut être pire. Si vous choisissez d'attendre, vous pouvez également recevoir des médicaments contre la douleur. Il est également souvent utile de modifier votre alimentation :
- Plus de fibres : Mangez beaucoup d'aliments riches en fibres, comme des fruits, des légumes et des grains entiers.
- Bonnes graisses : Évitez les graisses saturées, comme celles que l'on trouve dans les produits d'origine animale (comme la viande et le lait entier) et concentrez-vous sur les acides gras oméga-3 et les graisses insaturées.
- Moins de glucides : Limitez votre consommation de sucre et de glucides raffinés (comme le pain blanc et les pâtes).
Traitement du premier trimestre
La chirurgie n'est généralement pas recommandée au cours du premier trimestre, sauf dans des cas extrêmes. Au cours du premier trimestre, le risque de malformations congénitales est plus élevé en exposant votre bébé aux médicaments nécessaires à la chirurgie. Si possible, la chirurgie sera retardée jusqu'à ce que vous soyez passée au deuxième trimestre ou après l'accouchement.
On pensait que la chirurgie augmentait le risque de fausse couche, mais de nouvelles recherches indiquent que la chirurgie pour la maladie des calculs biliaires pendant la grossesse n'augmente pas la mortalité fœtale ou maternelle.
Traitement du deuxième trimestre
La chirurgie est la plus sûre au cours du deuxième trimestre. C'est aussi le moment le plus facile pour effectuer la procédure avec la laparoscopie par opposition à une incision ouverte, qui est plus compliquée et nécessite un temps de guérison plus long.
Traitement du troisième trimestre
Si vous êtes dans votre troisième trimestre, il est possible que votre médecin vous encourage à attendre plutôt que de subir une intervention chirurgicale, car votre utérus en pleine croissance rend plus difficile la réalisation d'une intervention chirurgicale à l'aide de la technique laparoscopique. Il est également plus probable que vous pourriez avoir un travail prématuré au troisième trimestre. Votre médecin peut également vous recommander de faire retirer votre vésicule biliaire pendant la période post-partum.
Un mot de Verywell
Il est courant de ressentir des douleurs abdominales pendant la grossesse, et cela peut avoir de nombreuses causes différentes. Il est important de toujours discuter de la douleur et de l'inconfort que vous ressentez avec votre professionnel de la santé, surtout s'ils s'accompagnent d'autres symptômes qui pourraient être le signe de quelque chose de plus grave, comme des calculs biliaires.
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