Pourquoi la prééclampsie est dangereuse
La prééclampsie est une complication de la grossesse dans laquelle la tension artérielle d'une femme s'élève et des protéines sont trouvées dans ses urines. La cause est inconnue, bien qu'il existe des facteurs de risque bien documentés.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de développement de la prééclampsie incluent :
- Antécédents d'hypertension artérielle avant la grossesse
- Âge supérieur à 40 ans ou inférieur à 18 ans
- Obésité
- Diabète
- Première grossesse
- Grossesses multiples (jumeaux ou plus)
- Origine africaine-américaine
- Autres affections chroniques, comme le lupus
Complications
La prééclampsie est une affection dangereuse. Non seulement les femmes sont à risque de complications de santé à long terme, y compris l'hypertension artérielle plus tard dans la vie, mais la prééclampsie est un facteur de risque connu de mortinatalité. C'est aussi un facteur contributif dans de nombreux accouchements prématurés. Non traitée, la prééclampsie peut devenir de l'éclampsie, qui peut être fatale pour la mère et le bébé.
Une prééclampsie sévère peut aussi devenir le syndrome HELLP, qui signifie Hémolyse, Enzymes Hépatiques Elevées, et Plaquettes Basses (Low Platelet count). Si elle n'est pas « guérie » par l'accouchement, le syndrome HELLP peut provoquer une hémorragie (saignement sévère), un œdème pulmonaire (liquide dans les poumons), une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique, ou la mort de la femme. Le syndrome HELLP peut aussi causer un décollement placentaire.
Hypertension artérielle vs prééclampsie
Il est possible d'avoir une hypertension artérielle pendant la grossesse sans avoir de prééclampsie. Certaines femmes ont une hypertension chronique avant de tomber enceintes. Certaines femmes développent aussi une élévation modérée de la tension artérielle pendant la grossesse sans jamais avoir les autres symptômes de la prééclampsie (c'est ce qu'on appelle l'hypertension artérielle gravidique). Cependant, dans ces deux cas, la femme est à plus grand risque de développer une prééclampsie et doit être surveillée de très près.
Symptômes
Les symptômes de la prééclampsie qui peuvent survenir incluent :
- Hypertension artérielle
- Protéines dans les urines
- Maux de tête, souvent sévères
- Gonflement, surtout des mains, pieds ou visage
- Douleur épigastrique, ou douleur dans le haut central ou le haut droit du ventre
- Troubles visuels, comme des taches devant les yeux ou des flashes lumineux
- Prise de poids soudaine
- Nausées et vomissements
- Diminution du volume urinaire
- Enzymes hépatiques anormales
- Plaquettes basses
Si vous avez l'un des symptômes de la prééclampsie, vous devriez être évaluée par un médecin ou une sage-femme. Votre tension artérielle sera vérifiée, et plusieurs tests de laboratoire seront faits. Vous devrez donner un échantillon d'urine et une prise de sang sera effectuée.
Beaucoup de femmes ne se sentent pas malades au début avec la prééclampsie. C'est l'une des raisons pour lesquelles il est si important d'avoir un suivi prénatal régulier. Votre tension artérielle sera vérifiée à chaque visite, ainsi que vos urines pour les protéines. Détecter la prééclampsie tôt peut faire la différence entre la vie et la mort pour vous ou votre bébé.
Traitement
Le seul remède pour la prééclampsie est l'accouchement. Si vous êtes déjà à terme, votre médecin recommandera très probablement un déclenchement du travail. Si vous êtes avant 37 semaines, votre médecin devra déterminer la gravité de votre prééclampsie pour choisir le meilleur plan de traitement.
Il est possible de réduire le risque d'éclampsie (crise) en administrant du sulfate de magnésium par voie intraveineuse. C'est seulement une solution temporaire, cependant, généralement utilisée pour protéger une femme de la crise éclamptique assez longtemps pour donner des injections de stéroïdes afin de maturer les poumons du fœtus en préparation de l'accouchement. Les stéroïdes sont généralement donnés entre 24 et 34 semaines d'âge gestationnel.
Lien avec la perte de grossesse
La prééclampsie est associée à la mortinatalité mais est aussi une indication courante pour déclencher le travail prématurément (avant 37 semaines). La prématurité continue d'être l'une des principales causes de décès chez les nourrissons.
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