Polyhydramnios (hydramnios) pendant la grossesse
Au-delà de maintenir votre bébé à une température constante et confortable et d'offrir une couche de protection, le liquide amniotique est un élément essentiel de toute grossesse en santé. À partir du deuxième trimestre, votre bébé commence à avaler et à goûter le liquide amniotique dans l'utérus et effectue même des « respirations d'entraînement » pour préparer ses poumons au monde extérieur.
Parfois, cependant, le corps produit trop de liquide amniotique — une condition appelée polyhydramnios. Bien que le polyhydramnios soit généralement bénin et se résolve souvent de lui-même, il peut parfois entraîner des complications de grossesse.
Qu'est-ce que le polyhydramnios?
Le polyhydramnios (aussi connu sous le nom d'hydramnios) est une condition de grossesse où il y a trop de liquide amniotique entourant le bébé dans l'utérus. Ce liquide supplémentaire a tendance à s'accumuler lentement pendant la seconde moitié de la grossesse.
La plupart des cas de polyhydramnios sont légers, dus à un changement temporaire dans la production de liquide amniotique. Cet excès léger de liquide disparaît généralement de lui-même sans traitement.
Dans les rares cas où l'accumulation de liquide est sévère, cela pourrait signaler un problème chez le bébé, comme un défaut du système nerveux central, une malformation gastro-intestinale ou une incapacité à avaler. Des niveaux constamment élevés de liquide amniotique peuvent mettre votre grossesse en danger de rupture prématurée des membranes, de travail prématuré, de décollement placentaire, de présentation par le siège ou de prolapsus du cordon ombilical.
Quelles sont les causes du polyhydramnios?
Dans environ la moitié des cas, le polyhydramnios n'a pas de cause connue. Dans l'autre moitié, il peut être causé par :
- Des malformations congénitales affectant la déglutition (qui aide à réguler les niveaux de liquide amniotique)
- Un diabète maternel mal contrôlé (des taux élevés de glucose sanguin peuvent amener le bébé à uriner plus souvent)
- Une fréquence cardiaque fœtale anormale
- Une infection chez le bébé
- Des incompatibilités sanguines entre la mère et le bébé (comme les maladies Rh et Kell)
- Le syndrome de transfusion fœto-fœtale (chez les jumeaux)
- Un faible taux de globules rouges chez le bébé (anémie)
Quels sont les signes du polyhydramnios?
Il est fréquent de ne ressentir aucun symptôme du polyhydramnios. Si vous en avez, les signes d'un excès de liquide amniotique peuvent inclure :
- Difficulté à sentir les mouvements fœtaux, en raison du liquide supplémentaire qui amortit l'utérus
- Inconfort abdominal et difficultés respiratoires, car l'utérus presse sur les poumons et les autres organes
- Contractions utérines, indigestion, constipation, gonflement des jambes, hanches, chevilles et/ou pieds et essoufflement (symptômes courants lors de toute grossesse en santé)
- Uriner moins souvent
Comme le polyhydramnios cause peu de symptômes, il est généralement détecté lors d'un examen prénatal, lorsque la hauteur utérine — la distance du pubis au sommet de l'utérus — est plus grande que prévu.
Le polyhydramnios est diagnostiqué par échographie, qui mesure la quantité de liquide dans la poche amniotique. Si vous avez trop de liquide amniotique, votre praticien peut parfois suggérer des tests supplémentaires, notamment une amniocentèse (pour vérifier d'éventuelles anomalies chromosomiques) et des analyses de sang.
Quelle est la fréquence du polyhydramnios?
Le polyhydramnios survient dans environ 1 à 2 % de toutes les grossesses.
Qui est le plus à risque de polyhydramnios?
Les facteurs de risque connus pour un excès de liquide amniotique incluent un diabète non contrôlé et une grossesse gémellaire. Cependant, dans certains cas, il n'y a pas de cause connue.
Que faire en cas de polyhydramnios pendant la grossesse?
La plupart des cas de polyhydramnios apparaissent et disparaissent, et le liquide supplémentaire se réabsorbe de lui-même. Donc, à moins que l'accumulation de liquide ne soit assez sévère, il n'y a rien de spécial à faire. Assurez-vous simplement de continuer vos rendez-vous prénataux programmés, où votre praticien vous surveillera avec des échographies supplémentaires et éventuellement un test de non-stress ou un profil biophysique.
Dans les cas plus sévères de polyhydramnios, votre praticien peut suggérer une procédure appelée amniocentèse thérapeutique, où du liquide est retiré de la poche amniotique à l'aide d'une aiguille. Il peut également prescrire un médicament pour réduire la quantité d'urine que votre bébé produit, ce qui aide à diminuer le liquide amniotique. Certains praticiens peuvent aussi recommander un accouchement à 39 semaines pour un polyhydramnios sévère.
Comme le polyhydramnios sévère et persistant est lié à un risque accru de rupture prématurée des membranes, appelez immédiatement votre praticien si votre eau se rompt spontanément avant le travail (cela peut augmenter le risque d'infection). Le polyhydramnios peut aussi prédisposer le bébé à une position comme le siège ou le transverse, et le liquide supplémentaire signifie un risque plus élevé de prolapsus du cordon.
Si vous avez un polyhydramnios près de votre date d'accouchement, votre médecin recommandera un accouchement à l'hôpital et pourra suggérer une induction ou une césarienne programmée.
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