Polyhydramnios (Hydramnios) pendant la grossesse

En plus de maintenir votre bébé à une température constante et confortable et d'offrir une couche de coussin et de protection, le liquide amniotique est un ingrédient essentiel à toute grossesse en bonne santé. À partir de votre deuxième trimestre, votre bébé commencera à avaler et à goûter le liquide amniotique dans votre utérus et prendra même des "respirations d'entraînement" pour commencer à préparer ses poumons pour le monde extérieur.

Parfois, cependant, le corps produit trop de liquide amniotique - une condition connue sous le nom de polyhydramnios. Bien que le polyhydramnios soit généralement bénin et se résorbe de lui-même, il peut parfois entraîner des complications de la grossesse.

Qu'est-ce que le polyhydramnios ?

Le polyhydramnios (également connu sous le nom d'hydramnios) est une condition de grossesse où il y a trop de liquide amniotique entourant un bébé dans l'utérus. Ce liquide amniotique supplémentaire a tendance à s'accumuler lentement au cours de la seconde moitié de la grossesse.

La plupart des cas de polyhydramnios sont bénins, en raison d'un changement temporaire de la production de liquide amniotique. Ce léger surplus de liquide amniotique disparaît généralement de lui-même sans aucun traitement.

Dans les rares cas où l'accumulation de liquide est grave, cela pourrait signaler un problème avec le bébé, comme un système nerveux central, une anomalie gastro-intestinale ou une incapacité à avaler. Des niveaux constamment élevés de liquide amniotique peuvent exposer votre grossesse à un risque de rupture prématurée des membranes, de travail prématuré, de décollement placentaire, de présentation du siège ou de prolapsus du cordon ombilical.

Qu'est-ce qui cause le polyhydramnios ?

Dans environ la moitié des cas, l'hydramnios n'a pas de cause connue. Dans l'autre moitié, le polyhydramnios peut être causé par :

  • Défauts congénitaux qui affectent la déglutition (qui aide à réguler les niveaux de liquide amniotique)
  • Diabète maternel non contrôlé (une glycémie élevée peut amener le bébé à uriner plus souvent)
  • Un rythme cardiaque fœtal anormal
  • Une infection chez le bébé
  • Incompatibilités sanguines entre maman et bébé (comme les maladies Rh et Kell)
  • Syndrome transfusionnel de jumeau à jumeau
  • Faible nombre de globules rouges chez le bébé (anémie)

Quels sont les signes du polyhydramnios ?

Il est courant de ne ressentir aucun symptôme de polyhydramnios. Si c'est le cas, les signes d'un excès de liquide amniotique peuvent inclure :

  • Difficulté à ressentir les mouvements du fœtus, en raison du surplus de liquide amniotique qui amortit votre utérus
  • Gêne abdominale et difficulté à respirer, car l'utérus exerce une pression sur vos poumons et d'autres organes
  • Contractions utérines, indigestion, constipation, gonflement de la jambe, de la hanche, de la cheville et/ou du pied et essoufflement (symptômes courants lors de toute grossesse en bonne santé)
  • Pisser moins souvent

Parce que l'hydramnios a tendance à provoquer peu de symptômes, il est généralement détecté lors d'un examen prénatal, lorsque votre hauteur utérine - la distance entre votre os pubien et le haut de votre utérus - est plus grande que prévu.

L'hydramnios est diagnostiqué à l'aide d'une échographie, qui mesure la quantité de liquide dans le sac amniotique. Si vous avez trop de liquide amniotique, votre médecin peut parfois vous proposer des tests supplémentaires, notamment une amniocentèse (pour vérifier d'éventuelles anomalies chromosomiques) et des analyses de sang.

Quelle est la fréquence du polyhydramnios ?

L'hydramnios survient dans environ 1 à 2 % de toutes les grossesses.

Qui est le plus à risque de polyhydramnios ?

Les facteurs de risque connus pour trop de liquide amniotique comprennent le diabète non contrôlé et le port de multiples. Cependant, dans certains cas, il n'y a pas de cause connue.

Ce que vous devez faire si vous souffrez d'hydramnios pendant la grossesse

La plupart des cas de polyhydramnios vont et viennent, et le surplus de liquide se réabsorbe tout seul. Donc, à moins que l'accumulation de liquide ne soit assez grave, vous n'avez rien à faire. Assurez-vous simplement de continuer à vous rendre à vos rendez-vous prénatals programmés avec votre praticien, qui vous surveillera avec des échographies supplémentaires et éventuellement un test de non-stress ou un profil biophysique.

Dans les cas plus graves de polyhydramnios, votre praticien peut suggérer une procédure appelée amniocentèse thérapeutique, où le liquide est retiré du sac amniotique à l'aide d'une aiguille. Elle peut également prescrire un médicament pour aider à réduire la quantité d'urine produite par votre bébé, ce qui contribue à réduire la quantité de liquide amniotique. Certains praticiens peuvent également recommander un accouchement à 39 semaines pour les polyhydramnios sévères.

Parce que l'hydramnios sévère et persistant est lié à un risque accru de rupture prématurée des membranes, assurez-vous d'appeler immédiatement votre praticien si vos eaux se cassent d'elles-mêmes avant le travail (cela peut vous mettre à un risque d'infection). Le polyhydramnios peut également prédisposer le bébé à une position telle que le siège ou le transverse, et le liquide supplémentaire signifie qu'il peut y avoir un risque plus élevé de prolapsus du cordon.

Si vous souffrez d'hydramnios à l'approche de votre date d'accouchement, votre médecin vous recommandera d'accoucher à l'hôpital et pourra recommander une induction ou une césarienne planifiée.

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